加味补阳还五汤治疗糖尿病肾病的疗效体会

【摘要】目的　研究加味补阳还五汤治疗糖尿病肾病的疗效。方法　搜集本院泌尿科2014年1月～2015年1月收治的43例糖尿病肾病患者，随机分为两组，对照组给予常规治疗，研究组在对照组的基础上加用加味补阳还五汤药物，对比两组治疗效果。结果 两组比较，研究组患者的治疗好转率高于对照组，治疗后两组TG、胆固醇、HDL-C值、24 h蛋白尿和尿微量蛋白较治疗前均有所改善，并且观察组TG、胆固醇、HDL-C值、24 h蛋白尿和尿微量蛋白变化优于参照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 加味补阳还五汤治疗糖尿病肾病的疗效显著，可以改善患者的病情，延缓病情的进一步恶化。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.208

作者单位：166500 大庆市肇源县中医医院

Treatment Experience of Modified Buyang Huanwu Decoction in Treatment of Diabetic Nephropathy

ZHANG Zhiyuan　Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhaoyuan County，Daqing 166500，China

【Abstract】

Objective Effect of modified Buyang Huanwu decoction in treatment of diabetic nephropathy is to be studied. Methods Chose 43 patients of diabetic nephropathy who were treated in urology department of hospital from January 2014 to January 2015 and separated them into two groups at random，patients in control group were given conventional treatment，while patients in study group were given modified Buyang Huanwu decoction treatment in addition to conventional treatment and then made a comparative study on treatment effects between two groups. Results Patients’treatment improvement rate in study group was much higher than that in control group. And in addition，there were improvements with regarding to patients’TG and HDL-C values，their 24 h proteinuria and microalbuminuria values after treatment，and these improvements in study group were much more favorable than those of patients in control group，there was a great differential between two groups（P<0.05）. Conclusion Modified Buyang Huanwu decoction is of efficiency in treatment of diabetic nephropathy， it is conducive to preventing patients’ illness degeneration.

【Key words】　Modified Buyang Huanwu decoction，Diabetic，Nephropathy

糖尿病肾病的发病机理为糖尿病代谢紊乱和血液流变学及动力学的改变，造成高粘稠、高凝状态，使系膜增生、肾小球基底膜增厚，从而使毛细血管腔变小，微循环障碍，导致肾小球硬化症功能损害 ［1］。本研究搜集我院泌尿科2014年1月～2015年1月收治的43例糖尿病肾病患者，随机分为两组，研究组和对照组全部给予常规治疗，研究组再给予加味补阳还五汤药物，对比两组治疗效果，报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集我院泌尿科2014年1月～2015年1月收治的43例糖尿病肾病患者，随机分为研究组和对照组，研究组23例，平均年龄（57.52±5.33）岁，年龄45～78岁；女性11例，男性12例；病程0.3～5年，平均病程（2.66±0.42）年。对照组20例，平均年龄（58.18±5.20）岁，年龄43～76岁；女性9例，男性11例；病程0.5～6年，平均病程（3.05±0.37）年。比较两组患者的基本临床资料，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

对照组给予常规治疗，给予患者胰岛素治疗或服用降血糖的药物（如糖适平）和降压药物（如硝苯地平、卡托普利等）、降脂药物（如阿托伐他汀钙片）。研究组在对照组的基础上加用加味补阳还五汤药物，配方主要包括：赤芍、黄芪、桃仁、红花、地龙等中草药物，用水煎服，300 ml/次，2次/d，分早晚服用。4周为一个疗程，共治疗2个疗程，对比两组疗效。

1.3　统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对本文所得实验数据进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4　疗效评价标准

治疗无效：患者的临床症状未见好转，而且继续恶化，出现了严重的并发症；治疗好转：患者的临床症状有所好转，病情得到了有效的控制；治疗显效：患者的临床症状显著好转，身体逐渐恢复正常。

2　结果

2.1　两组治疗有效性比较

治疗后，23例研究组患者治疗无效、治疗有效、治疗显效分别为2例（8.7%）、4例（17.4%）、17例（73.9%），治疗好转率为91.3%（21/23）；20例对照组患者治疗无效、治疗有效、治疗显效分别4例（20.0%）、6例（30.0%）、10例（50.0%）；治疗好转率为80.0%（16/20）；两组比较，研究组患者的治疗好转率高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2　两组尿蛋白的变化情况比较

治疗前，观察组患者的TG（2.32±0.27）mmol/L、胆固醇（6.52±0.62）mmol/L、HDL-C（0.94±0.16）mmol/L；参照组患者的TG（2.89±0.46）mmol/L、胆固醇（6.62±0.73）mmol/L、HDL-C（0.92±0.35）mmol/L。治疗后，观察组患者的TG（1.43±0.59）mmol/L、胆固醇（5.25±0.53）mmol/L、HDL-C（1.39±0.41）mmol/L；参照组患者的TG（2.23±0.31）mmol/L、胆固醇（5.92±0.54）mmol/L、HDL-C（1.06±0.46）mmol/L。治疗前两组TG、胆固醇和HDL-C值相比，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后两组TG、胆固醇和HDL-C值较治疗前均有所改善，并且观察组TG、胆固醇和HDL-C值变化优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.3　两组胆固醇情况比较

治疗前，观察组患者的24 h蛋白尿、尿微量蛋白分别为（458.3±62.4）mg/24 h、（78.8±22.4）mg/L，参照组患者分别为（442.6±61.8）mg/24 h、（77.9±22.6）mg/L。治疗后，观察组患者的24 h蛋白尿、尿微量蛋白分别为（168.7±51.4）mg/24 h、（28.6±8.3）mg/L，参照组患者分别为（257.6±61.8）mg/24 h、（59.4±9.8）mg/L。治疗前两组24 h蛋白尿、尿微量蛋白比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后两组24 h蛋白尿、尿微量蛋白低于治疗前，并且观察组下降幅度大于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

糖尿病肾病是糖尿病易发的微血管并发症，又称肾小球硬化症，是主要的糖尿病微血管病变之一，在糖尿病中的发病率为20%～30%，初期主要表现为蛋白尿、水肿，后期表现为肾功能不全和衰竭 ［2］。本研究是针对我院2014年1月～2015年1月泌尿科收治的43例糖尿病肾病患者作为研究对象，随机分为两组，观察加味补阳还五汤药物的治疗效果。最后研究显示：（1）两组比较，研究组患者的治疗好转率91.3%（21/23）高于对照组80.0%（16/20）；（2）治疗前两组TG、胆固醇和HDL-C值相比，基本无差异；治疗后两组TG、胆固醇和HDL-C值较治疗前均有所改善，并且观察组TG、胆固醇和HDL-C值变化优于参照组；（3）治疗前两组24 h蛋白尿、尿微量蛋白比较，差异不显著；治疗后两组24 h蛋白尿、尿微量蛋白低于治疗前，并且观察组下降幅度大于对照组。因此，加味补阳还五汤可以起到很好的抗血栓、抗凝作用，有效改善血液循环，扩张肾微血管增加肾脏血样供应，促进组织修复和再生 ［3］。加味补阳还五汤治疗糖尿病肾病的疗效显著。

综上认为，加味补阳还五汤治疗糖尿病肾病的疗效显著，可以改善患者的病情，延缓病情的进一步恶化。