中医康复治疗中风下肢偏瘫的临床研究

【摘要】目的　研究中风下肢偏瘫患者实施中医康复治疗的临床疗效。方法　搜集2013年12月～2014年12月我院中风下肢偏瘫34例患者，根据治疗方式不同进行分组。对照组实施常规治疗，共17例；实验组实施中医康复治疗，共17例。观察对比两组疗效。结果 与对照组相比，实验组偏瘫下肢运动功能改善显著，治疗有效率高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医康复治疗中风下肢偏瘫的临床效果较好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.187

作者单位：161001 齐齐哈尔市中医医院

Clinical Efficacy of Rehabilitation Treatment of Traditional Chinese Medicine in Hemiplegia by Stroke

LIU Jinshan Hospital of Traditional Chinese Medicine in Qiqihar，Qiqihar 161001，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical efficacy of rehabilitation treatment of traditional Chinese medicine in Hemiplegia by stroke. Methods 34 patients with stroke hemiplegia vulvae were collected from December 2013 to December 2014 in our hospital，and were divided into two groups according to different treatment methods. 17 patients in the control group were given conventional treatment，while，17 patients in the study group were given rehabilitation treatment of traditional Chinese medicine. And then observed and compared the treatment efficacy of the two groups.　Results Motor function of hemiplegia extremity in the study group was improved better compared with control group. The study group had higher treatment efficiency，and with significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion The rehabilitation treatment of traditional Chinese medicine has better clinical efficacy in treatment of stroke hemiplegia，which has greater application value.

【Key words】 Stroke hemiplegia，Rehabilitation treatment of traditional Chinese medicine，Effect

中风为临床常见病，近年来，该病发病率逐年升高，临床逐渐加强疾病的早期诊断与治疗，死亡率明显降低，疾病危害大大减轻，但致残率无下降趋势，甚至明显上升，引起下肢偏瘫，影响患者早期康复，造成身心较大痛苦，对社会及家庭造成一定负担。现搜集2013年12月～2014年12月我院中风下肢偏瘫34例患者，对其中医康复治疗的临床效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年12月～2014年12月我院中风下肢偏瘫34例患者，根据治疗方式不同进行分组。对照组中男患者和女患者分别是10例、7例，共17例，年龄均为（60.23±4.46）岁，最大者72岁，最小者40岁。实验组中男患者和女患者分别是11例、6例，共17例，年龄均为（60.38±5.03）岁，最大者71岁，最小者42岁。全部患者均未有严重关节疾病、语言障碍、心肺疾病、意识障碍等。对照组与实验组的一般临床资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2　方法

对照组实施常规治疗，实验组实施中医康复治疗。（1）针刺：选取坐骨神经、胫神经、臀下神经、腓总神经、股神经等刺激点，其中坐骨神经为殷门穴、环跳穴，胫神经为合阳穴，臀下神经为会阳穴，腓总神经为腓骨小头后方下约0.5 cm处，股神经为腹股沟韧带下约1寸处，采用毫针刺法，且针感强烈，强刺激，行针3次，留针约30 min，每疗程为10日，每日1次，共2疗程，每疗程结束后休息2 d。（2）康复训练：对于下肢功能1～2期者，训练时指导其保持良肢体位，对肢体进行按摩，肢体被动活动，提高肌张力；对于下肢功能3～4期者，训练时指导其进行关节主动及被动运动，练习坐位平衡；对于下肢功能4～5期者，训练时抑制或纠正其异常运动，增强运动协调性，练习立位平衡，且下肢负重，在平衡杠内练习行走，并纠正异常步态。康复训练每次约45 min，每日2次。

治疗前后，分别评估对照组与实验组偏瘫下肢运动功能，并比较。观察两组疗效，对比有效率。

1.3　疗效标准

功能评分共34分。Ⅴ级：功能评分34分，功能良好；Ⅳ级：功能评分31～33分，轻度障碍；Ⅲ级：功能评分29～30分，中度障碍；Ⅱ级：功能评分17～28分，障碍较明显；Ⅰ级：功能评分0～16分，重度障碍。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　功能改善

治疗前，对照组Ⅲ级6例（35.29%），Ⅱ级7例（41.18%），Ⅰ级4例（23.53%）；实验组Ⅲ级7例（41.18%），Ⅱ级6例（35.29%），Ⅰ级4例（23.53%）；两组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗后，对照组Ⅴ级2例（11.76%），Ⅳ级4例（23.53%），Ⅲ级7例（41.18%），Ⅱ级4例（23.53%）；实验组Ⅴ级6例（35.29%），Ⅳ级6例（35.29%），Ⅲ级4例（23.53%），Ⅱ级1例（5.88%）。与对照组相比，实验组功能改善显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　疗效对比

对照组17例中，无效4例，有效6例，显效7例，治疗有效率76.47%；实验组17例中，无效1例，有效6例，显效10例，治疗有效率94.12%。与对照组相比，实验组治疗有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

中风多因血溢于脑、气血逆乱和脑脉痹阻所致，饮食不节、气候变化、情志郁怒、劳累过度等均参与发病。该病起病急，病情变化快，患者有突然昏仆，口舌歪斜，半身不遂，偏身麻木，肢体麻木等表现。有研究显示，该病患者神经功能受损后，由于中枢神经系统功能重组及可塑性，脑细胞可通过一定途径实现功能恢复，如树突发芽、轴突再生、突触阈值改变等 ［1］。中医康复治疗从中医学研究出发，主张除给予下肢偏瘫患者常规治疗外，还应采取相应康复措施，增强疗效，促进患者康复，从而使患者尽快恢复下肢功能，提高生活水平和质量。康复方法主要为针刺、康复训练等。针刺是中医传统疗法，具有双向性调节、整体性等优点，通过针刺坐骨神经、胫神经、臀下神经、腓总神经、股神经等刺激点，经脊髓反射通路，向脊中枢输入感觉、运动刺激信息，缓解下肢偏瘫，达到治疗目的 ［2］。康复训练基础理论为，通过随意运动和反射结合，形成正确运动反应，从而降低神经传导中的突触阻力，在意志控制下产生随意运动，以此在中枢神经建立新的传导通路，使下肢运动正常功能得到恢复。在本研究中，分别对对照组与实验组实施常规治疗、中医康复治疗，结果显示，实验组功能改善显著，其中Ⅲ级由41.18%下降至23.53%，Ⅱ级由35.29%下降至5.88%，Ⅰ级由23.53%改善至0%，Ⅴ级改善至35.29%，Ⅳ级改善至35.29%；表明中医康复治疗可有效改善患者下肢功能，促进康复。实验组治疗有效率高于对照组，两组分别是94.12%、76.47%，表明中医康复治疗的临床疗效确切、可靠。

综上认为，中医康复治疗中风下肢偏瘫临床疗效佳，有效率较高。