限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用

李秋霞473000河南省南阳医学高等专科学校第三附属医院

限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用

李秋霞
473000河南省南阳医学高等专科学校第三附属医院

目的：总结限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用效果。方法：2013年1月-2014年12月收治产科失血性休克患者50例，随机分成观察组和对照组，各25例，对照组采取常规复苏方法，观察组主要采用限制性液体复苏的方法治疗。结果：经过治疗观察组满意24例，满意度96.0％，对照组满意18例，满意度72.0％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前血压比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组PT时间、血气剩余碱均明显高于对照组，死亡例数明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：限制性液体复苏救治产科失血性休克患者满意度高，死亡率低，临床疗效显著，值得推广。

产科失血性休克；限制性液体复苏；应用效果

产科失血性休克是导致产妇死亡的重要原因之一[1-3]，传统的救治措施是大量液体复苏疗法，但是，多数患者由于并发症而死亡。近年来我们采用限制性液体复苏，取得较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年12月收治产科失血性休克患者50例，随机分成观察组和对照组，各25例，其中观察组年龄21～41岁，平均25.9岁；导致出血原因：剖宫产术中出血11例，妊娠晚期失血性休克9例，卵管妊娠破裂5例。对照组年龄21～40岁，平均26.2岁；导致出血原因：剖宫产术中出血9例，妊娠晚期失血性休克10例，卵管妊娠破裂6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：对照组采取常规复苏方法，即建立良好的输液通道后，需要迅速输入等渗平衡盐溶液2 L及同型红细胞。同时，对患者的平均动脉压进行测量，具体要求控制在（86.6±4.8）mmHg的范围内[4]。观察组主要采用限制性液体复苏的方法进行，快速输入羟乙基淀粉或低分子右旋糖酐500mL，林格氏液1 L，在患者止血前需要维持其MAP在40～60mmHg，中心静脉压（CVP）数值需要维持在2.3mmHg以上[5]，SBP维持在40～70mmHg，随后缓慢降低输液的速率，并限制复苏液的用量。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料用±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者满意情况比较：经过治疗观察组满意24例，满意度96.0％，对照组满意18例，满意度72.0％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组患者复苏效果比较：两组治疗前血压比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组PT时间、血气剩余碱均明显高于对照组，死亡例数明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

休克是一个从亚临床阶段的组织灌注不足向MODS或MOF发展的连续过程。妇科失血性休克常常危及患者生命，常用的方法就是要尽快尽早地对患者进行液体复苏，但是这种传统的治疗方法并不能快速满足人体各个重要组织、器官的血氧供应。大量的医学研究发现[6]，限制性液体复苏减少了妊娠期失血性休克复苏期间液体使用量，可有效恢复和维持休克机体血管内的液体容积，体现限制性液体复苏在妊娠期失血性休克的临床救治具有可行性。治疗要采取积极有效的措施给予患者及时止血，确保在最短的时间内建立起2条静脉输液通道。同时，还要积极采取有效措施防治患者发生感染，确保患者快速接受胶体灌注。另外，大量的临床研究发现，失血性休克患者综合性限制性液体复苏治疗后，效果良好，治愈率和满意度都相对较高。

Application of lim ited fluid resuscitation in the treatmentof obstetric uncontrolled hemorrhagic shock

LiQiuxia
The Third Affiliated HospitalofHenan Province NanyangMedicalCollege 473000

Objective：To summarize the application effectof limited fluid resuscitation in the treatmentof obstetric uncontrolled hemorrhagic shock.Methods：50 patients with obstetric uncontrolled hemorrhagic shock were selected from January 2013 to December 2014.They were random ly divided into the observation group and the control group with 25 cases in each.The control group was given routine resuscitation method,and the observation group was treated with limited fluid resuscitation method.Results：After the treatment,24 caseswere satisfactory in the observation group,the satisfactionwas96％.18 caseswere satisfactory in the control group,the satisfaction was 72％.The two groups had statistical significance（P＜0.05）.The blood pressures before treatment of two groups were compared with no statistical significance（P＞0.05）.Before and after treatment in two groups were statistically significant（P＜0.05）.The PT time,blood gas base excess of the observation group were significantly higher than those of the control group,the number of deaths was significantly lower than that of the control group,the two groups had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：Limited fluid resuscitation in the treatment of obstetric uncontrolled hemorrhagic shock has high satisfaction,themortality rate is lower,the clinical curative effect isoutstanding.Itisworthy ofpromoting.

Obstetric uncontrolled hemorrhagic shock；Limited fluid resuscitation；Application effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.34