创伤性休克患者的急救护理体会

【摘要】目的　总结创伤性休克患者的急救护理体会。方法　选取2013年10月～2014年10月我院收治的创伤性休克患者34例，观察组采取急救护理，对照组采取一般护理，比较两组抢救成功率与满意度。结果 观察组抢救成功率（93.75%）相较于对照组（83.33%）较高，满意度高，两组护理效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 创伤性休克患者应用急救护理能够及时挽救患者生命，密切医患关系，切实可行。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.128

作者单位：155100 双鸭山市人民医院

The Emergency Care Experience in Treatment of Patients With Traumatic Shock

JIANG Fengye　The people’s hospital in Shuangyashan city, Shuangyashan 155100, China

【Abstract】

Objective The emergency care experience in treatment of patients with traumatic shock is to be summarized. Methods Chose 34 patients with traumatic shock treated in our hospital from October 2013 to October 2014. Patients in study group were given emergency care, while patients in control group were given elementary treatment; and then compare the rescue success rate and satisfaction rate of these two groups. Results The rescue success rate （93.75%）in study group was much higher than that in control group（83.33%）, besides, the satisfaction rate in study group was higher than that in control group as well; there was a treatment efficacy differential between the two groups, and such a differential had statistic value （P<0.05）. Conclusion Emergency care can rescue of patients with traumatic shock timely, close doctor-patient relation; and is quite worthwhile to be promoted 【Key words】Traumatic shock, Elementary care, Emergency care

休克是指严重外伤导致机体循环发生急剧下降，致使全身器官缺乏足够的血流灌注，导致肝、肾、心、脑等脏器出现功能障碍与代谢紊乱。创伤性休克病情危重、发病突然、病因复杂、变化迅速，创伤后的前24 h是最易诱发死亡的危险阶段，直接威胁患者生存安全，因此，加强创伤后休克患者的急救护理尤为重要。我院对2013年10月～2014年10月间收治的创伤性休克患者34例采取急救护理与一般护理，效果理想，现报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年10月～2014年10月间我院收治的创伤性休克患者34例，分为两组。对照组18例，男10例，女8例，年龄范围：25～61岁，平均年龄（48.31±2.94）岁；观察组16例，男7例，女9例，年龄范围：24～63岁，平均年龄（49.54±2.37）岁。创伤类型：5例脾破裂，1例脑挫伤，7例胸部损伤，2例肝挫伤，13例合并骨折，6例复合伤。致伤原因：8例高处坠落，19例车祸伤，3例挤压伤，4例钝器伤。临床表现：心动过速、表情淡漠、脉搏细弱、面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷、紫绀、尿量减少，甚至出现昏迷与酸中毒。两组临床表现、致伤原因、创伤类型、年龄范围等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

对照组采取一般护理，观察组采取急救护理，具体如下。

1.2.1　明确致伤原因 由于创伤性休克与致伤原因、受伤程度联系密切，因此及时明确致伤原因与受伤部位尤为重要。护理人员需要及时向伤者家属、目击者、肇事者询问创伤发生情况，正确评估患者病情。避免随意搬动患者，给予患者止血、吸氧等常规护理。

1.2.2　基础护理 选择平卧位，头侧偏，及时清理患者口腔与鼻腔内的分泌物，避免由于误吸呕吐物发生吸入性肺炎或者窒息。监测心电图与血压，观察神志、面色、意识、脉搏变化，抬高下肢约25°，通过促进静脉血回流增加回心血量。创伤性休克患者通常体温较低，皮肤湿冷，因此护理人员应当注意做好保暖工作，通过增加棉被、提高病房内温度与输液温度实施保暖工作。若患者发生脑部创伤，及时使用冰帽降低患者头部温度，保护脑细胞，尽可能的减慢脑组织细胞的代谢速度 ［1］。

1.2.3　吸氧护理 创伤性休克患者通常合并程度不同的低氧血症，需要护理人员高度警惕并且给予鼻导管或面罩吸氧，维持4 ～6 L/min的氧流量。若吸氧期间患者血氧饱和度水平仍在下降，及时清理口腔与鼻腔异物，包括患者咳嗽时残留的血液与分泌物，必要时连接气管与呼吸机，确保良好的吸氧效果，避免出现低氧血症。

1.2.4　病情监测 间隔20 min监测1次患者的生命体征、瞳孔、意识与尿量，间隔3 h测量体温1次，若患者存在高热表现，及时应用药物方式与物理方式处理，若患者体温较低，应用合适的保暖方式增加体温。创伤性休克患者的末梢静脉通常存在管腔扁缩、血管充盈不良、内径变小的特点，容易导致穿刺失败。因此，护理人员需在其足部内踝静脉位置预留穿刺针，及时建立有效的静脉通道 ［2］。

1.2.5　心理护理 创伤性休克通常发病突然，加上患者存在剧烈疼痛与出血感觉，因而容易出现紧张、痛苦、愤怒、焦虑等心理应激反应。护理人员需要及时做好患者的安抚工作，若患者意识清楚，通过沟通掌握患者心理变化与情绪状态，给予精神支持与心理安慰，通过镇定的态度、温和的言语、熟练的技术增加患者的安全感与信任感，操作前做好充分的解释工作，取得患者及其家属的理解与配合，避免不必要的纠纷出现。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

经过临床治疗与全面护理，观察组抢救成功15例，成功率为93.75%，1例死亡；对照组抢救成功15例，成功率为83.33%，3例死亡。观察组满意度评分（92.73±2.81）分与对照组（80.44±3.76）分比较相对较高，两组患者护理效果差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

创伤性休克发病初期的死亡率较高，患者需要立即止血，同时补充血氧容量，给予积极的对症处理，护理人员需要做好基础护理与术前准备工作，迅速建立多条有效的静脉通道，在减轻患者痛感的基础上针对伤口给予精确护理，为医生提供良好的诊治条件，从而最大程度的提高抢救成功率，降低致死率与致残率 ［3］。本研究中，通过分别给予34例创伤性休克患者急救护理与一般护理，结果显示，观察组抢救成功率（93.75%）与对照（83.33%）比较明显较高，统计满意度调查结果发现，观察组满意度评分（92.73±2.81）分与对照组（80.44±3.76）分比较相对较高，两组患者护理效果差异有统计学意义（P＜0.05）。说明创伤性休克患者应用急救护理能够有效提高急救成功率与患者满意度，保障患者的生存安全，与临床报道结论类似 ［4］。

综上所述，创伤性休克患者应用急救护理能够及时挽救患者生命，密切医患关系，切实可行。