粘连性肠梗阻患者的临床护理体会

【摘要】目的　总结粘连性肠梗阻患者的临床护理体会。方法　选取我院2013年10月～2014年10月间收治的粘连性肠梗阻患者44例，观察组选择优质的临床护理，对照组选择常规护理，对比两组术后情况。结果 观察组术后3 d的肠蠕动情况良好，恶心呕吐发生率低，运动耐受能力强，满意度高，两组护理效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加强粘连性肠梗阻患者的临床护理可以促进肠道功能及早恢复，安全可行。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.125

作者单位：154200 黑龙江省鹤岗市萝北县中医院

The Clinical Experience on Attendance of Patients With Adhesive Intestinal Obstruction

WANG Fengyu　Chinese medicine hospital in Luobei county， Hegang 154200， China

【Abstract】

Objective The clinical experience in attendance of patients with adhesive intestinal obstruction is to be investigated. Methods Chose 44 patients with adhesive intestinal obstruction who were treated in hospital from October 2013 to October 2014 and separated them into two groups， patients in study group were given excellence attendance， while patients in control group were given conventional treatment， and then observe and compare attendance efficacy of the two groups. Results Peristalsis condition in study group was better than control group with less nausea and vomiting probability and better exercise tolerance ability， besides， patients’ satisfaction with treatment efficacy in study group was much higher than that in control group，there was a treatment efficacy differential between the two groups， and such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion Enhancing clinical treatment of patients with adhesive intestinal obstruction is conducive to recovery of patients’ intestinal function， such a practical treatment approach is safety.

【Key words】Adhesive intestinal obstruction， Clinical nursing， Experience

粘连性肠梗阻是指由于肠粘连致使肠内容物难以顺利通过肠道，因手术能够损伤腹腔间皮细胞与肠管浆膜层，进而引起粘连性肠梗阻。排便障碍、恶心呕吐、腹痛腹胀为主要表现，该病病情复杂、并发症多、进展迅速，能够直接危害患者健康，若未能得到积极治疗则有可能升高死亡率 ［1］。应用科学、合理、及时的临床护理不仅是预防粘连性肠梗阻的关键措施，而且也是促进患者及早痊愈的主要手段。我院对2013年10月～2014年10月间收治的粘连性肠梗阻患者44例给予护理干预，取得理想效果，现报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取我院2013年10月～2014年10月间收治的粘连性肠梗阻患者44例，分为两组。观察组21例，男10例，女11例，年龄范围：24～51岁，均龄（36.81±2.44）岁；对照组23例，男13例，女10例，年龄范围：22～64岁，均龄（39.63±4.15）岁。临床表现：排气排便停止、腹痛腹胀、恶心呕吐。手术类型：13例肠道手术，4例上消化道穿孔，9例阑尾手术，11例腹部外伤，7例妇科手术。两组手术类型、临床表现、平均年龄差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

对照组选择常规护理，观察组选择临床护理干预，具体如下。

1.2.1　病情观察　一般来说，术后1～2 d属于麻痹期，术后2 ～3 d肠蠕动不规则，3～4 d后肠道方可恢复蠕动。一旦患者术后发生自主排气停止，有腹痛腹胀反应，需要高度警惕是否出现肠梗阻。密切观察肠梗阻症状，注意腹部膨隆、排气停止、恶心呕吐与腹胀腹痛症状是否加重或减轻。注意观察患者生命体征与精神状态，查看手术切口是否出现渗血渗液与红肿热痛，警惕有无休克与肠绞窄等严重症状出现 ［2］。

1.2.2　心理疏导　粘连性肠梗阻病情复杂，进展迅速，若未能得到及时治疗可能发展成绞窄性肠梗阻、肠穿孔或肠坏死，危及生命。多数患者由于担心自身健康与治疗费用，容易加重心理负担，出现恐惧、担忧、紧张等心理情绪。护理人员需要根据患者心理特点针对性的给予护理措施，与患者耐心交流，引导患者说出自身感受，并且充分讲解粘连性肠梗阻的基本知识，介绍临床中的成功病例，尽可能的消除患者心理压力，增强治疗信心，保持最佳的心理状态。

1.2.3　饮食护理　粘连性肠梗阻需要给予禁食与营养支持，待病情有所缓解，恢复排气后的12 h内可以通过胃管适当补充流质食物，以高蛋白、高营养、高热量、高维生素的清淡食物为主，例如稀粥、鱼汤与肉汤等。拔出胃管后，进食流食与水分，逐渐向软质食物与正常饮食过渡，但需忌食豆浆、糖类与牛奶，避免食用刺激辛辣的食物。叮嘱患者形成健康的饮食习惯，保证有节制、有规律的进食，预防便秘。

1.2.4　胃肠减压　胃肠压力目的在于通过清除或引出潴留在肠腔中的积液积气减少肠内压力，降低梗阻上段压力，减轻肠壁充血、水肿与腹痛症状。胃肠减压期间，护理人员需要保持胃管通畅，避免其受压变形或发生堵塞扭曲。密切注意引流液的量、色、质、味，一旦发现有血性液体出现，及时通知医生处理。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　术后情况

经过治疗，观察组术后3 d的肠蠕动良好19例（90.48%），恶心呕吐4例（19.05%），5例（23.81%）运动耐受能力差；对照组术后3 d的肠蠕动良好15例（65.22%），恶心呕吐8例（34.78%），11例（47.83%）运动耐受能力差，两组患者术后情况差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　满意度

观察组15例（71.43%）非常满意，5例（23.81%）基本满意，1例（4.76%）不满意，满意度为95.24%；对照组11例（47.83%）非常满意，8例（34.78%）基本满意，4例（17.39%）不满意，满意度为82.61%，两组满意度差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

腹部手术后最容易发生粘连性肠梗阻，护理人员应当密切观察患者临床症状与腹部体征变化，协助医生进行正确判断，通过实施胃肠减压、绝对禁食、纠正酸碱平衡与水电解质、鼓励患者及早下床活动，同时做好患者的心理疏导工作，指导患者形成健康的饮食习惯与生活习惯，尽可能的预防粘连性肠梗阻出现 ［3］。本研究中，应用优质临床护理的观察组术后3 d肠蠕动良好例数多于应用常规护理的对照组，恶心呕吐发生率低，患者耐受能力良好。说明给予粘连性肠梗阻患者全面的护理干预可以有效改善患者的肠蠕动功能与运动耐受能力，预防恶心呕吐等并发症的出现。此外，观察组满意度（95.24%）与对照组（82.61%）比较明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示临床护理能够提高患者的满意度，密切临床护患关系，减少纠纷发生。

综上所述，加强粘连性肠梗阻患者的临床护理可以促进肠道功能及早恢复，安全可行。