病毒性肝炎患者的临床护理及预防保健分析

【摘要】目的　探讨病毒性肝炎患者临床护理、预防及健康教育。方法　选取临床2012年3月～2014年6月收治的病毒性肝炎患者22例临床护理资料进行分析。结果 病毒性肝炎患者22例经治疗及护理，痊愈11例，显效10例，无效1例，平均治疗1个月。结论 根据各种病毒性肝炎的流行病学特点，向患者及其家属宣传各型病毒性肝炎的预防、家庭护理和自我保健知识。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.099

作者单位：150000 哈尔滨，黑龙江省四院道外分院

The Analysis of Clinical Treatment and Precaution Health Care on Patients With Viral Hepatitis

HE Yarong　LI Fengqiu　The fourth Daowai branch of Heilongjiang province，Harbin 150000，China

【Abstract】

Objective The clinical treatment，prevention care and health education about viral hepatitis are to be investigated. Methods Analyzed the clinical treatment data selected from 22 patients with viral hepatitis treated in our hospital from March 2012 to June 2014. Results As for all 22 patients with viral hepatitis after treatment and attendance，11 patients were cured and 10 patients achieved effective results in treatment，but the other one case was ineffective，the treatment time was one month on average. Conclusion It is suggested to inform patients and their relatives of viral hepatitis on prevention care，family care and self-care，according to epidemiological characteristics of viral hepatitis.

【Key words】Viral hepatitis，Clinical nursing，Precaution health care

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，目前按病原学明确分类的有甲、乙、丙、丁、戊5型肝炎病毒。病毒性肝炎是严重危害人类健康的传染病，诊断根据流行病学、临床表现，肝功能检查，病理检查。治疗主要以合理休息，适当的营养，药物治疗 ［1］。对患者戒烟酒，避免使用肝损伤药物。选取临床2012年3月～2014 年6月收治的病毒性肝炎患者22例临床护理及预防保健分析如下。

1　临床资料

本组收治的病毒性肝炎患者22例，其中男9例，女13例，年龄19～64岁，平均年龄38岁。乙型病毒性肝炎17例，丙型病性肝炎5例，其中重症肝炎6例，均有顽固的消化道症状。

2　护理方法

2.1　一般护理

应该评价患者对休息与活动的反应，多样性的活动有利于患者的康复，心理和情感上的休息同样重要。急性肝炎和重症肝炎患者需卧床休息，慢性肝炎患者动静结合，避免过度劳累。护士应该试着去发现是否有什么事情使患者食欲缺乏。合理营养，进食高热量、低脂肪、适量糖类，多种维生素饮食，清淡、易消化。少量多餐比多量少餐（一日三餐）对患者来说更好一些，可防止患者恶心。急性期饮食宜清淡易消化，一般给予高碳水化合物、高蛋白、高维生素及适量脂肪的饮食，并采取一些增进食欲的措施，避免油腻、烟酒及其他刺激食物。有肝性脑病征象者应严格限制蛋白质，如有代谢障碍、肾功能不全或腹水时，应限制钠盐的摄入，并适当限制饮水量。应该评价患者的黄疸类型，并发症的临床表现，包括凝血酶原时间延长所致的出血倾向，肝性脑病的症状，肝功能测定结果显著异常等。甲型、戊型肝炎应严格按消化道传染病原则隔离，时间不少于起病后30日，乙型、丙型和丁型肝炎除一般性消毒隔离外，应主要抓好防止血源性传播环节，如做好注射用具、医疗器械、血制品和日常生活用品等的消毒及管理，并采取相应措施，严防通过输血、吸毒注毒等环节传播。

2.2　预防护理

2.2.1　甲型肝炎　疫苗接种是甲肝的最好防护措施，预防措施包括个人环境卫生，加强健康教育，改善卫生状况。洗手是最重要的预防措施，健康教育应包括饭前便后要仔细洗手这个内容。

2.2.2　乙型肝炎　疫苗接种是乙肝的最好防护措施，控制和预防乙肝感染的关键在于识别经皮肤和性传播乙肝的可能情况。好的卫生习惯很重要，如洗手，接触血液时要戴手套，性交时使用避孕套。性伴侣应接种疫苗，剃须刀、牙刷以及其他卫生用品不能共用。密切接触HBsAg和HBsAb都呈阴性的人在密切接触乙肝患者后应接种疫苗。

2.2.3　丙型肝炎　目前还没有可接种的疫苗，预防丙肝传染方法与乙肝的基本类似，包括对血液、器官和组织的提供者进行筛查，使用预防传染的措施，不进行有感染可能的性行为。

2.3　病情观察

注意病情动态进展，如出现黄疸迅速加深、中枢神经系统症状、出血倾向、尿量减少、汗臭等表现应立即通知医生。观察精神状态，注意有无言语、表情异常或嗜睡、烦躁等肝性脑病前驱症状；皮肤、巩膜黄染情况，尿、便颜色，了解黄疸的消退。皮肤有无出血点、消化道有无出血。观察牙龈有无出血、皮肤有无瘀斑等早期出血征象。观察有无尿量变化，有无腹水、水肿等，定期测量腹围、体重。若使用利尿剂，观察药物疗效。观察有无肝臭味和出血倾向等重症肝炎表现；预防肝昏迷，观察患者精神状况，了解有无智力障碍、定向力障碍和注意力下降，有无性格改变，有无扑翼样震颤、嗜睡症状。观察大便色泽以判断有无肝内梗阻等等。从而正确判断病情变化，及时通知医生作出相应处理。

2.4　心理护理

护理人员应以自己的语言、神态和举止给患者以信心和安慰，解除焦虑，调整因隔离带来的孤独、紧张等不良心理反应，使患者以积极乐观的心态配合治疗和护理。应通过耐心解释和亲切良好的服务，解除患者对疾病的恐惧心理，树立对治疗的信心，从而积极主动地配合治疗，以利疾病康复 ［2］。以亲切的态度、高超的技术和良好的服务质量取得患者的信任，耐心细致地对患者进行必要的解释、安慰，使其获得心理支持，以增强战胜疾病的信心，积极配合治疗，从而取得更好的效果。

2.5　预防保健与健康教育

实施适当的家庭隔离，如患者使用的餐具和洗漱用具要专人专用，定期消毒。告诉患者及其家属相关的预防措施以及防止患者传染给家庭其他成员的方法，患者应该知道出现哪些症状需立刻向医生报告。患者自觉遵守卫生要求，防止唾液、血液及其他分泌物污染环境。生活规律，劳逸结合。强调肝炎确诊后至少进行1年的定期随访的重要性，乙型肝炎很容易复发，应该指导患者识别复发时所出现的症状，慢性乙型肝炎患者应该戒烟戒酒。HBsAg仍呈阳性的患者是病毒的长期携带者，终身不可献血 ［3］。接受α-干扰素治疗的乙肝或丙肝患者需要知道关于药物的一些知识，α-干扰素常肌内或皮下注射，因此，应教会患者及其家属药物的用法。对周围易感人群进行甲型肝炎疫苗和乙型肝炎疫苗的计划免疫接种工作，以阻止本病的传染蔓延 ［4］。对急性肝炎密切接触者也可临时注射丙种球蛋白预防。

3　结果

病毒性肝炎患者22例经治疗及护理，痊愈11例，显效10例，无效1例，平均治疗1个月。

4　讨论

对病毒性肝炎的临床护理工作，要根据病毒性肝炎流行病学特点，做好一般护理及各型病毒性肝炎的预防宣教、家庭护理和自我保健知识，以提高护理质量及患者的满意度。