子宫脱垂患者28例临床护理

【摘要】目的　探讨子宫脱垂患者临床治疗护理。方法　对2013年1月～2014年6月收治的28例子宫脱垂患者非手术治疗及手术治疗护理方法资料进行分析。结果 经治疗28例患者均痊愈出院，无并发症发生，住院时间7～11天。结论 经临床治疗及护理情绪稳定，积极与他人交流。患者自述舒适感增加，积极配合治疗和护理。手术后患者恢复正常的排尿方式。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.094

作者单位：161200 黑龙江省齐齐哈尔市富裕县中医院

The Clinical Attendance on 28 Cases of Patients With Uterine Prolapse

LIU Changjie WANG Jiankai　The Chinese medicine hospital in Fuyu county， Qiqihar 161200， China

【Abstract】

Objective Analyze the clinical attendance on patients with utering prolapse. Methods Selected the data of 28 patients with uterine prolapse who were treated in our hospital from January 2013 to June 2014 and analyze these data， some of these patients accepted Non-operative treatment， some of them accepted operative treatment and nursing. Results All of 28 patients were cured and discharged from hospital after treatment without complication occurrence; and the hospitalization time was 7 to 11 days. Conclusion The patients’emotion is turned into stable and they are liable to communicating with other people actively after treatment and attendance. According to the patients’ own words，they feel much better and more comfortable and they are willing to cooperate with treatment and cooperation. Besides， the patients’ urination way is back to normal after treatment.

【Key words】Uterine Prolapse， Surgical treatment， Nursing

无症状的子宫脱垂患者不需治疗，有症状者根据脱垂的程度不同，采用保守治疗或手术治疗。治疗方案应个体化。以安全、简单、有效为原则。做好临床护理工作，使患者情绪稳定，积极配合治疗和护理。患者自述不适症状减轻，能自主排尿 ［1］。使患者能正确使用子宫托，无并发症发生。对2013年1月～2014 年6月收治的28例子宫脱垂患者非手术治疗及手术治疗护理方法分析如下。

1　临床资料

本组收治的子宫脱垂患者28例，年龄58～82岁，平均68岁。Ⅱ度脱垂7例，Ⅲ度脱垂21例。合并症：糖尿病1例，高血压1例，慢性支气管炎2例。

2　护理

2.1　护理评估

2.1.1　病史　了解患者孕产史，分娩次数及分娩经过，有无第二产程延长、手术助产及盆底组织损伤等；评估产后休养情况，有无过早参加体力劳动；了解患者家庭经济状况，有无营养不良、长期慢性咳嗽、便秘等；评估阴道肿块脱出的时间、伴随症状以及处理经过等。

2.1.2　身体评估　下垂子宫牵拉韧带，使盆腔充血所致。常在久站、走路、蹲位、重体力劳动后加重。评估症状发生时间、严重程度，休息后有无缓解等。腹压增加时，患者可自觉阴道有一肿物突出，评估患者有无不适感、疼痛及行走不便等。评估患者有无排便困难、排尿异常及发生时间、严重程度、缓解方法等。子宫脱垂合并有膀胱、尿道等阴道前壁膨出时，可出现排尿困难、尿潴留或压力性尿失禁，并易继发泌尿系感染。如合并阴道后壁膨出，患者可有排便困难、便秘等症状。

2.1.3　心理社会资料　评估患者对子宫脱垂的感受，疾病造成焦虑的程度，社会、家庭支持的方式及强度。由于长期的子宫脱出致行动不便，工作受到影响，使患者烦恼；严重者性生活受到影响，患者常出现焦虑、情绪低落等。

2.2　病情观察

观察患者的子宫颈及阴道溃疡有无好转，阴道分泌物的量及性状；对于采用非手术治疗的患者，要观察其疗效，询问患者自觉症状有无好转；术后患者要密切观察阴道伤口愈合情况。

2.3　术前准备护理

术前5d指导患者采用1：5000的高锰酸钾或l：20的聚维酮碘液坐浴，2次/d。Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂的患者，在阴道冲洗以后局部涂抗生素软膏或40%紫草油。冲洗液温度一般在41℃～43℃，避免烫伤。术前3 d进无渣饮食，手术前行清洁灌肠 ［2］。按医嘱使用抗生素控制感染。术前0.5 h，在无菌操作下将脱垂的子宫还纳于阴道内，并嘱患者平卧于床上0.5 h。

2.4　术后护理

指导患者卧床休息7～10 d，取平卧位为宜。留置尿管10～14 d，避免尿液污染伤口。行外阴冲洗，3次/d，注意观察阴道分泌物的量及性状。避免增加腹压的动作，如咳嗽、下蹲等。按医嘱应用抗生素预防感染，用缓泻剂预防便秘。其他护理同一般外阴、阴道手术患者的护理。

2.5　指导患者正确使用子宫托

2.5.1　放置及取出方法　放置前患者先排尽大小便，洗净双手。患者取蹲位，两腿分开，手持托柄，托盘向上，使托盘呈倾斜位进入阴道内，将托柄边向内推，边向阴道顶端旋转，直至（托盘）达子宫颈。将托柄弯度朝前，对正耻骨弓后面即可。若阴道松弛，可用丁字带支持固定。取出方法,手指捏住子宫托的柄部，上、下、左、右轻轻摇动，待负压消失后向后外方牵拉，子宫托即可自阴道滑出。选择大小适宜的子宫托，用1：5000高锰酸钾溶液浸泡10 min，或用肥皂、清水洗净。每天早晨将子宫托放入阴道，临睡前取出，洗净后放置于清洁杯内备用。以免因放置过久压迫生殖道而致生殖道糜烂、溃疡，甚至坏死，造成生殖道瘘。月经期及妊娠期停止使用。绝经后妇女按医嘱长期服用雌激素，增加肌肉筋膜组织的张力。

2.6　一般护理

指导患者多注意休息，避免参加重体力劳动。嘱患者加强营养，改善全身营养状况。多饮水，多食含粗纤维的食物，保持大小便通畅，防止便秘。教会患者进行盆底肌肉、肛门肌肉的运动锻炼，3次/d，每次10 min，以增加盆底肌肉组织张力 ［3］。

2.7　心理护理

子宫脱垂多为老年女性，病程较长，症状重，患者往往有烦躁情绪而又不愿向别人诉说。护士应亲切地对待患者，理解患者的疾苦 ［4］。解释子宫脱垂的治疗方法和预后，教会患者使用子宫托的方法，提高患者的应对能力。同时，做好家属的工作，让家属也理解患者，多给予患者情感支持，协助患者渡过难关，早日康复。

3　结果

经治疗28例患者均痊愈出院，无并发症发生，住院时间7～11天，平均9天。

4　讨论

大力提倡晚婚晚育，防止生育过多。积极开展新法接生，防止难产、滞产。宣传产后护理知识，进行科学修养。合理饮食，加强营养，注意保持大小便通畅，及时治疗慢性咳嗽及习惯性便秘等疾病。妇女应积极进行身体锻炼，提高身体素质，合理安排劳动时间，避免长期的重体力劳动。