腹腔镜手术治疗盆腔炎的临床研究

【摘要】目的　对腹腔镜手术治疗盆腔炎的临床效果进行分析研究。方法　选取于2013年12月～2014年11月期间在我院接受治疗的40例盆腔炎患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组对开腹手术和腹腔镜手术的临床效果进行对照研究。结果 治疗组患者的手术时间、症状消失时间、住院时间、腹痛缓解时间、抗生素的使用时间均显著短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜手术治疗盆腔炎的临床效果显著，具有手术视野清晰、创伤小、患者痛苦小、机体反应小、术后恢复快等诸多优点。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.036

作者单位：152000 黑龙江省绥化市人民医院

Clinical Study on laparoscopic Surgery Treatment of Pelvic Inflammation

YANG Chengfang People’s Hospital in Suihua City，Suihua 152000，China

【Abstract】

Objective To study and analyze clinical effect of laparoscopic surgery treatment to patients with pelvic inflammation. Methods Chose 40 patients with pelvic inflammation who were treated in hospital from December 2013 to November 2014 and separate them into control group and study group according to random digit table. Then compare treatment effects between two groups which were given laparotomy surgery treatment and laparoscopic surgery treatment respectively. Results Operation time and symptom vanishing time and hospitalization days in study group were less than those in control group. Relieving time of abdominal pain，antibiotic usage time and bleeding loss in study group were less than counterparts in control group as well. There were all differential between two groups（P<0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery treatment is of efficacy in the treatment of pelvic inflammation. It boasts advantages of clear surgery vision，minimal invasive surgery wound and less surgery pain. Such a treatment evokes less adverse reactions and it is conducive to patients’ recovery. Thus，laparoscopic surgery treatment is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】　Laparoscopic surgery，Treatment，Pelvic inflammation

盆腔炎是临床上一种常见的妇科疾病，指的主要是由于女性内生殖器及其结缔组织发生炎症所导致的疾病，以腰骶酸胀、性交痛、下腹坠痛、发热为主要的临床表现 ［1］。为了研究腹腔镜手术治疗盆腔炎的临床效果，本文特选取于2013年12月～2014年11月期间在我院接受治疗的40例盆腔炎患者并随机分为两组进行对照研究，同时将研究结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取于2013年12月～2014年11月期间在我院接受治疗的40例盆腔炎患者作为本次的研究对象，根据手术方法的不同将患者随机分为对照组和治疗组。对照组20例患者年龄22～45岁，平均年龄（30.8±3.5）岁；病程3～17个月，平均病程（8.2±4.3）个月；12例急性盆腔炎，8例慢性盆腔炎。治疗组20例患者年龄25～48岁，平均年龄（31.3±3.3）岁；病程2～16个月，平均病程（8.4±4.2）个月；11例急性盆腔炎，9例慢性盆腔炎。对照组和治疗组患者的一般资料比较，因为P>0.05，两组具有可比性，无统计学意义。

1.2　方法

1.2.1　对照组　对照组患者给予开腹手术治疗：对患者的病变范围、年龄、有无生育要求等进行全面的了解，然后根据患者的实际情况进行手术，主要治疗以切除病灶为主，如果是年轻患者附件切除，应该尽可能的对卵巢功能进行保留；如果患者有生育的要求，可以采用输卵管伞端造口术进行治疗；如果患者无生育的要求，可以采用输卵管切除术进行治疗；输卵管卵巢脓肿的患者给予患侧附件切除术进行治疗；年龄大、双附件受累或附件脓肿反复发作的患者给予子宫次全切或者双附件切除术进行治疗。

1.2.2　治疗组　治疗组患者给予腹腔镜手术治疗：对患者进行全身麻醉，麻醉生效后给患者采取膀胱截石位，然后在患者脐部作切口并建立CO 2气腹；于脐部、麦氏点、耻上作穿刺点，然后将腹腔镜及器械置入；对患者的腹腔进行常规观察，观察盆腔脏器粘连范围、程度，然后对输卵管的功能进行判定；如果患者有生育要求，用冲洗棒进行钝性分离或者用PK刀作锐性分离，将子宫及附件充分暴露并游离，将粘连组织切除，对盆腔正常解剖结构进行恢复，如果有输卵管伞端粘连或闭锁的情况，需要将伞端开放，如果发现有脓液流出，要采用生理盐水进行彻底冲洗；采用大量的甲硝唑或0.9%氯化钠溶液对盆腔进行反复冲洗；如果患者有输卵管积脓又无生育要求，可以采用患侧输卵管切除或附件切除术治疗。手术完成后设置引流，并对两种患者给予抗生素进行常规的抗感染治疗 ［2］。

1.3　疗效标准

对两组患者的手术时间、术中出血量、症状消失时间、住院时间、腹痛缓解时间、抗生素的使用时间等术中、术后情况进行记录并对比。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

两组患者经过不同方法的手术治疗后，对两组患者的临床效果进行对比分析，对照组患者的手术时间平均为（66.6± 11.1）min，术中出血量平均为（88.8±12.2）ml，症状消失时间平均为（11.1±2.7）d，住院时间平均为（10.9±1.8）d，腹痛缓解时间平均为（5.5±1.2）d，抗生素的使用时间平均为（11.8±1.8）d；治疗组患者的手术时间平均为（33.3± 6.8）min，术中出血量平均为（32.8±5.4）ml，症状消失时间平均为（6.2±0.9）d，住院时间平均为（7.3±1.2）d，腹痛缓解时间平均为（2.2±0.2）d，抗生素的使用时间平均为（6.9± 1.3）d，治疗组患者的手术时间、症状消失时间、住院时间、腹痛缓解时间、抗生素的使用时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

急性盆腔炎在妇科急腹症中居首位，静脉抗生素是传统治疗中的主要措施，虽然具有一定的治疗效果，但是起效较慢并且容易反复发作 ［3］。近年来，临床医学上对盆腔炎的治疗已从药物治疗转变为手术干预。随着腹腔镜技术的不断发展以及手术方式的不断完善，并且具有操作简单、创伤小、患者住院时间短、患者恢复好等诸多优点已被广泛应用，目前已经成为临床治疗盆腔炎的首选方法之一。

在本次治疗中，将我院收治的40例盆腔炎患者并随机分为两组对开腹手术和腹腔镜手术的临床效果进行对照研究，结果显示，治疗组患者的手术时间、症状消失时间、住院时间、腹痛缓解时间、抗生素的使用时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，腹腔镜手术治疗盆腔炎的临床效果显著，具有手术视野清晰、创伤小、患者痛苦小、机体反应小、术后恢复快等诸多优点。