芬太尼复合丙泊酚在无痛人流麻醉中的应用分析

【摘要】目的　分析芬太尼复合丙泊酚在无痛人流麻醉中的应用效果。方法　搜集2013年11月～2014年11月我院无痛人流38例患者，根据手术麻醉不同将其分组。对照组19例采用瑞芬太尼复合丙泊酚，而实验组19例采用芬太尼复合丙泊酚。观察两组效果，并分析比较。结果与对照组相比，实验组术中镇痛良好，术后疼痛较轻，清醒时间较短，丙泊酚用量较少，离院时间较短（P<0.05），差异显著。结论 无痛人流麻醉中芬太尼复合丙泊酚，可取得满意麻醉效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.026

作者单位：150100 黑龙江省双城市妇幼保健院

Study on Fentanyl Combined With Propofol in Anesthesia of Painless Abortion

LIN Jianguo Maternal and Child Health Care Hospital in Shuangcheng city， Shuangcheng 150100， China

【Abstract】

Objective To analyze the effect of fentanyl combined with propofol in anesthesia of painless abortion. Methods Chose 38 patients who underwent painless abortion in hospital from November 2013 to November 2014 and separated them into two groups according to different anesthesia treatment，19 patients in control group are given remifentanil combined with propofol anesthesia treatment， while 19 patients in study group are given fentanyl combined with propofol anesthesia treatment， and then observe and compare anesthesia effects between two groups. Results Compared to control group， patients’ surgery analgesia and postoperative pain in study group are much more favorable than patients in control group， besides， patients’recovery time was shorter， propofol consumption and patients’ hospitalization days are less in study group， there was a differential between two groups and such a result has statistic value（P<0.05）. Conclusion Fentanyl combined with propofol is of efficacy in anesthesia treatment of painless abortion.

【Key words】 Painless abortion， Fentanyl， Propofol， Anesthesia， Effect者HR、SpO 2、无创血压、RR等进行密切监测。（2）对照组：使用1 μg/kg瑞芬太尼给予患者静脉注射，后取1.5 mg/kg丙泊酚给予患者静脉注射，注射需缓慢。（3）实验组：使用1 μg/kg芬太尼给予患者静脉注射，后取1.5 mg/kg丙泊酚给予患者静脉注射，注射需缓慢。（4）密切观察患者意识，待麻醉起效、意识消失后，实施手术。将1 ml利多卡因加入丙泊酚20 ml中。丙泊酚注射后，使用0.5 mg阿托品给予患者静脉注射。（5）手术过程中，若患者四肢有明显活动，则追加0.5 mg/kg丙泊酚。给予患者面罩吸氧，一旦患者SpO 2低于92%，应给予其辅助呼吸。

观察对照组与实验组术中、术后镇痛效果，并对比。准确记录两组清醒时间、丙泊酚用量及离院时间，并比较。

1.3　疗效标准

1.3.1　术中镇痛 差：术中患者肢体活动的幅度较大，表情比较痛苦，无法配合手术；良：术中患者肢体活动的幅度较小，表情痛苦，仍能配合手术；优：术中患者无肢体活动，较为安静，手术进展顺利。

1.3.2　术后疼痛 Ⅰ级：手术后，患者无疼痛，无其他身体不适；Ⅱ级：手术后，患者轻度疼痛，且下腹部有轻微疼痛；Ⅲ级：手术后，患者重度疼痛，伴有下腹明显疼痛及肛门坠胀感。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，

无痛人流指通过麻醉使患者在适度镇痛或无痛苦睡眠状态下实施手术，从而减轻手术对患者身心造成的较大痛苦，便于术者进行操作。研究指出，无痛人流理想麻醉应为镇痛满意、操作简便、患者苏醒快速，麻醉无并发症等。现搜集2013年11月～2014年11月我院无痛人流38例患者，对手术麻醉中芬太尼复合丙泊酚的应用效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年11月～2014年11月我院无痛人流38例患者，根据手术麻醉不同将其分组。对照组年龄均为（28.54±6.31）岁，最大者38岁，最小者22岁，共19例，停经天数均为（49.5±5.5）d，最长者78 d，最短者40 d。实验组年龄均为（28.69±6.44）岁，最大者37岁，最小者21岁，共19例，停经天数均为（49.8±5.1）d，最长者77 d，最短者41 d。全部患者均无药物过敏及心肺肝肾疾病史。对照组与实验组的一般临床资料相比（P＞0.05），无显著差异。

1.2　方法

对照组采用瑞芬太尼复合丙泊酚，而实验组采用芬太尼复合丙泊酚。（1）麻醉前，指导患者禁饮禁食。开放静脉通道，对患所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　麻醉效果

对照组术中镇痛差4例（21.05%），良7例（36.84%），优8例（42.11%）；实验组术中镇痛差2例（10.53%），良5例（26.32%），优12例（63.16%）。与对照组相比，实验组术中镇痛良好（P＜0.05），差异显著。对照组术后疼痛Ⅰ级6例（31.58%），Ⅱ级9例（47.37%），Ⅲ级4例（21.05%）；实验组术后疼痛Ⅰ级13例（68.42%），Ⅱ级5例（26.32%），Ⅲ级1例（5.26%）。与对照组相比，实验组术后疼痛较轻（P<0.05），差异显著。

2.2　观察项目

对照组清醒时间（8.2±2.6）min，丙泊酚用量（2.0±0.7）mg/kg，离院时间（23.7±5.4）min；实验组清醒时间（6.0±1.2）min，丙泊酚用量（1.5±0.2）mg/kg，离院时间（15.3±2.8）min。与对照组相比，实验组清醒时间较短（P<0.05），丙泊酚用量较少（P<0.05），离院时间较短（P<0.05），差异显著。

3　讨论

由于无痛人流术需负压吸宫及扩张宫颈，对患者造成较大伤害性刺激，导致组织大量释放致痛物质，并在神经末梢直接作用，产生疼痛。因丙泊酚有见效迅速、半衰期较短、体内无药物残留、清醒快速等优点，故临床将本品作为该手术的常用麻醉药物。研究发现，丙泊酚镇痛作用较差，若单独用药，非但药物用量大，且对患者循环及呼吸造成明显抑制，主张需复合其他镇痛药，加强镇痛，确保麻醉良好，避免大剂量应用丙泊酚，减少对患者呼吸循环造成的影响。瑞芬太尼为阿片类新型麻醉镇痛药，作用持久，药效强，清醒快，主要经组织及血液中的非特异性酯酶进行水解代谢，对肝肾功能无依赖作用 ［1］。有研究发现，瑞芬太尼具有较强药理特性，更适用于时间较长的手术麻醉，由于无痛人流术时间较短，阿片类药物体内蓄积较少，故药物特性优势体现较不明显。芬太尼作用时间明显长于瑞芬太尼，可对术后患者宫缩痛进行充分抑制，且较为经济 ［2］。在本研究中，对照组与实验组麻醉分别采用瑞芬太尼复合丙泊酚、芬太尼复合丙泊酚，结果显示，实验组术中镇痛效果优于对照组，术后疼痛明显轻于对照组，表明芬太尼复合丙泊酚术中镇痛较强，且术后疼痛较少，疼痛程度轻。实验组清醒时间较短，丙泊酚用量较少，离院时间较短，分别是（6.0±1.2）min、（1.5±0.2）mg/kg、（15.3±2.8）min，而对照组分别是（8.2±2.6）min、（2.0±0.7）mg/kg、（23.7±5.4）min；表明芬太尼复合丙泊酚较为可靠、安全。

综上认为，芬太尼复合丙泊酚在无痛人流麻醉中效果较好 ［3］。