CT诊断对超急性期大面积脑梗死的临床价值探析

【摘要】目的　探讨CT诊断对超急性期大面积脑梗死的临床价值。方法　选取我院2012年8月～2014年8月收治的50例超急性期大面积脑梗死患者作为研究对象，均进行CT检查，回顾分析其临床资料，探讨CT诊断的应用价值。结果 8例患者肯定诊断，17例患者提示诊断，15例患者提示复查，10例患者未发生异常。结论 超急性期大面积脑梗死患者的临床诊断过程中，应用CT诊断操作简单方便，诊断效果比较理想，具有重要作用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.023

作者单位：134200吉林省通化市第五人民医院

Clinical Value of Super Acute Large Area Cerebral Infarction by CT Diagnosis

LIN Bo　The Fifth People's Hospital of Tonghua city，Tonghua 134200，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical value of CT in diagnosis of super acute large area cerebral infarction. Methods 50 patients with super acute large area cerebral infarction as the research objects treated in our hospital from 2013 August to 2014 August，were examined by CT，analysis of the clinical data retrospectively，and investigate the application value of CT. Results 8 cases of patients with definite diagnosis，17 patients with suggestive diagnosis，15 patients with prompt review，10 cases of patients with no abnormal. Conclusion During the clinical diagnosis of super acute large area cerebral infarction，the application of CT in diagnosis is simple，convenient operation，and diagnosis effect is more ideal，which plays an important role.

【Key words】 Clinical value，Large area cerebral infarction，CT diagnosis，Super acute period

在临床工作中，大面积脑梗死具有较高的发病率，尤其是超急性期患者往往发病比较突然，病情发展迅速，由于脑组织对缺氧的极低耐受性和发生坏死的不可逆性，需给予早期诊断和治疗，以提高患者的生存质量，改善患者预后。CT以其良好的密度对比和方便快捷成为急性脑梗塞的首选检查方法，可有效诊断超急性期大面积脑梗死，对患者的救治具有重要的作用 ［1］。我院在50例超急性期脑梗死患者临床诊断过程中，应用CT诊断效果显著，现整理报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2012年8月～2014年8月收治的50例超急性期大面积脑梗死患者作为研究对象，其中，男32例，女18例，年龄为38～82岁，平均年龄为（58.4±1.8）岁。14例患者具有高血脂、糖尿病和高血压等疾病，按各类脑血管病诊断要点，经临床诊断为脑梗塞病人。50例患者均在发病6小时之内进行首次CT检查，并给予CT复查。患者临床表现主要为：语言不清、单侧肢体活动功能受阻、视力模糊、昏迷、双眼瞳孔大小不一、意识障碍、眩晕和抽搐等。

1.2　方法

首次扫描在患者发病6 h之内，二次扫描在患者发病24 ～48 h内。普通区域扫描厚度为10 mm，疑似区域扫描厚度为5 mm。扫描的过程中，基线为听眉线或者听毗线，行双侧窄窗对比扫描观测。并可放大，以加强对比效果。选择2名专业医师以超急性期大面积脑梗死的基本病理及CT特征作为依据，对患者诊断结果进行观察，以确诊患者病情。

2　结果

2.1　CT诊断

50例患者均进行CT诊断，应用窄窗技术扫描，进行对比观察并测量CT值，CT值偏差均未超过1.8 Hu。主要发病部位位于基底节区，大脑半球，小脑及脑干。10例患者为基底节区模糊，8例患者脑裂变浅，6例患者脑白质和脑灰质的交界处变模糊，12例患者可见片状低密度阴影，5例患者脑池和脑室发生移位，4例患者大脑中动脉密度增高，2例患者脑中线结构移位，3例患者脑回增宽。

2.2　诊断结果

（1）首次诊断（6 h内）：8例患者肯定诊断，17例患者提示诊断，15例患者提示复查，10例患者CT未发生异常。（2）复诊（24～48 h）：复诊过程中，患者进行2次复诊。其中，首次复诊中，5例患者CT无异常改变，27例患者肯定诊断，18例患者提示诊断。二次复诊结果同于首次复诊。（3）患者的首次诊断过程中，未见异常者10例，其中，复诊过程中，转为肯定诊断患者6例，转为提示诊断患者2例，未见异常患者2例；17例患者为提示诊断，复诊后，转为肯定诊断者10例，转为提示诊断者7例；8例患者为肯定诊断，转为肯定诊断者5例，因初诊中误判转为提示诊断者3例；15例患者为提示复查，转为肯定诊断者7例，转为提示诊断者7例，1例患者未见异常。

3　讨论

临床医学中，超急性期大面积脑梗死患者具有较高的致死率和致残率，及早发现并给予患者早期诊断和早期治疗，可有效降低患者的死亡率和致残率 ［2］。随着我国医学技术的不断发展和进步，医学影像技术不断提高，临床医学中对超急性期大面积脑梗死患者的诊断方法不断增多，如灌注MRI、MR和CTA等均具有诊断价值。目前临床医学中，对各项诊断方法进行综合考虑，尤其是在基层医院没有MRI等先进的诊查设备的情况下，CT检查是一项最简便实用的诊断方法，是超急性期大面积脑梗死患者监测和诊断过程中应用比较广泛的检查方法。患者发病后，会出现较大的心理负担，担心病情发展和治疗费用等，诊断病情的过程中，治疗配合度较差，在一定程度上增加了患者的诊断和治疗难度。相对于其他诊断方式，CT诊断具有较高的认可度和较好的普及性，患者更容易接受和配合，在临床治疗中具有积极的作用 ［3］。超急性期大面积脑梗死患者的临床诊断过程中，经过临床验证，至患者发病6小时后进行扫描，具有更好的诊断结果。本组资料中，50例患者应用CT诊断，8例患者肯定诊断，17例患者提示诊断，15例患者提示复查，10例患者未发生异常。

综上所述，超急性期大面积脑梗死患者的临床诊断治疗过程中，应用CT诊断操作简单方便 ［4］，可提示早期脑梗塞的存在，为临床溶栓治疗提供有力的佐证，更好地指导治疗和判断预后。