产前超声诊断胎儿出生缺陷的临床分析

【摘要】目的　探究产前超声诊断对胎儿出生缺陷的临床分析。方法　选取2012年4月～2013年12月在我院就诊的627例孕妇进行产前的超声诊断，观察超声检查的图像。结果 产前超声诊断的符合率为95.12%，漏诊率为4.9%，符合率较高，准确率高，有统计学意义（P<0.05）。结论 产前的超声诊断能够准确检查出胎儿的出生缺陷问题，提高优生优育，为胎儿出生缺陷干预重要有效的方法。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.021

作者单位：151100 黑龙江省肇东市人民医院

The Clinical Study on the Diagnosis of Fetal Birth Defect by Prenatal Ultrasound Examination

MA Lanzhu　The people’s hospital in Zhaodong city，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective Clinical study on the diagnosis of fetal birth defect by prenatal ultrasound examination is to be investigated. Methods Chose 627 pregnant women who were received and treated in hospital from April 2012 to December 2013 and get them tested by prenatal ultrasound examination. And then make an observation on ultrasound image. Results The accuracy of prenatal ultrasound examination was up to 95.12%，and misdiagnosis probability was 4.9%; the prenatal diagnosis was of high accuracy and its outcome had statistic value （P<0.05）. Conclusion Prenatal ultrasound examination is of high accuracy in diagnosis of fetal birth defect which is beneficial to improve sound birth and superior nurture; it is a quite effective way to prevent from fetal birth defect.

【Key words】 Fetal Birth Defect，Prenatal ultrasound examination，Clinical analysis

胎儿的出生缺陷也称为胎儿的先天畸形，为胎儿在出生前身体就已经存在功能或者结构异常的情况，部分异常在出生时就发现，还有些异常在出生过一段时间后才能发现，出生缺陷的情况较多，基本所有器官和系统都会累及，严重畸形会使胎儿出现严重残疾或者死亡的情况 ［1］。胎儿畸形原因较为复杂，主要因素有母体、胎儿自身的遗传性因素以及外界环境等。为预防胎儿的畸形，并及时查出具体情况给予引产，为促使人口质量提高的重要手段。选取2012年4月～2013年12月在我院就诊的627例孕妇进行产前的超声诊断，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2012年4月～2013年12月在我院就诊的627例孕妇进行产前的超声诊断，年龄范围：20～34岁，平均年龄为：（26.8±5.1）岁，孕周范围：15～41周，平均孕周为：（25.8±3.7）周。所有孕妇身体的基本资料没有较大差异，无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2　方法

首先给予常规超声的检查，要确定胎儿位置，测量胎儿各项生物指标，包括胎儿的腹围、头围，羊水的指数和最大深度以及胎盘位置等，然后给予超声系统性的检查，主要观察胎儿是否会有畸形发育，并对胎儿的脊柱、头颅、四肢以及胸腹部给予全面系统的检查。在对孕妇扫描的过程中需根据一定标准给予切面。还要给予孕妇针对性超声检查，主要为胎儿超声的心电图检查，在检查过程中使用切面有：走右室流出道的切面，动脉导管弓切面，四腔心切面，主动脉弓切面。对出现严重畸形胎儿要给予及时正确的筛选，减少出生缺陷的胎儿分娩出来，从而降低婴儿和围产儿的死亡率。

1.3　统计学分析

对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　超声诊断的符合率

对627例孕妇进行产前的超声诊断，并与孕产妇的分娩结果进行对比，证实有41例出生缺陷的情况，在超声诊断中，诊断例数为39，诊断的符合率为95.12%，2例漏诊，漏诊率为4.9%。这2例胎儿，1例为膈疝，1例为单纯唇裂。产前超声的筛查结果经过产后或者引产得到证实。超声诊断的符合率较高，准确率高，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　诊断具体情况

通过产前超声诊断发现39例为出生缺陷，其中10例为脑积水，所占比例为25.6%，孕周范围：20～27周；8例为脊椎裂，所占比例为20.5%，孕周范围：21～32周，8例为无脑儿，所占比例为20.5%，孕周范围：14～20周，8例为心脏畸形，所占比例为20.5%，孕周范围：21～26周，3例为泌尿道畸形，所占比例为7.7%，孕周范围：25～32周，2例为单纯唇裂，所占比例为5.1%，孕周范围：21～34周。

3　讨论

出生缺陷的数量较为庞大，对我国出生人口素质造成严重影响，并加重因残疾、治疗或者死亡所增加的疾病负担，对儿童的生活质量也造成不良影响，并带给家庭沉重的经济和精神负担 ［2］。近些年来因为颜面部和肢体急性的发生率得到快速增加，医疗纠纷也较多，因此对出生缺陷给予早期的宫内检测，从而促使产前诊断了率的提高，并及时给予干预处理，就显得格外重要 ［3］。胎儿的出生缺陷范围较广，缺陷较轻的胎儿无碍健康，而症状严重的胎儿将会影响其存活，因此必须对孕妇进行早期的超声检查，一般在妊娠18～24周就可检查出胎儿的急性情况，该阶段的羊水较为适中，可清楚显示胎儿的内脏结构，若孕周较短，则不能显示胎儿的器官急性，需给予动态观察，在妊娠晚期因为羊水比较少，而胎儿的位置比较固定，其肢体活动也受到限制，会导致胎头的某些部位和器官显示较不清晰 ［4］。本次对孕妇产前的超声诊断，大部分出生缺陷的胎儿也都是在妊娠中期发现的。漏诊的2例胎儿，1例为膈疝，1例为单纯唇裂，产前检查时因为孕周较段，而且胎儿为I度唇裂，其形态仅存在较小的改变，容易被误诊，一般胎儿唇裂情况最佳的检验时间为24～32周。超声的影响诊断主要根据胎儿形态改变而进行判断，对于形态改变较大的患者，检出率较高，而形态改变较小的胎儿，则不容易检出。膈疝漏诊的孕妇在妊娠中期进行过一次检查，在检查过程中胎儿腹腔的内容物并没有疝入腹腔。从而导致漏诊。产前超声诊断的符合率为95.12%，漏诊率为4.9%符合率较高，准确率高，有统计学意义（P ＜0.05）。因此要更加注重新生儿筛查工作的宣传，使人们对其有深刻认识，在孕妇的妊娠期间，定期入院进行产前的超声诊断，及时发现胎儿的问题，并给予良好处理。

综上所述，产前的超声诊断能够准确检查出胎儿的出生缺陷问题，提高优生优育。