关于医院药库管理的实践与探讨

王玉英

河南能源焦煤中央医院一分院西药房，河南济源 454191

药品质量直接关系人体健康和生命安危。作为药品主要贮备场所，医院药库在保证临床用药安全性、有效性、可靠性上作用重大，目前执行的药品GMP管理标准[1]和GSP管理标准[2]，都对药品仓储管理提出了规范要求。该文就加强药库管理、确保用药安全等问题作一探讨。

1 管理模式

该院实行药品三级库[3]管理，药库为一级库，门诊药房、住院药房为二级库，药房发放窗口为三级库。其中，一级库又分西药库、中药库、毒、麻、精神药品库三个子库。在具体管理方法上，按照药品分类，将西药库细分为口服制剂区、注射制剂区和外用制剂区，将中药库细分为中成药区和中药饮品区，将毒、麻、精神药品库细分为麻醉药专柜、一类精神药品专柜、二类精神药品专柜和医疗用毒性药品专柜。在管理条件上，药库安装通风设备和空调，定时通风换气，按要求保持相对温湿度。

2 药品采购

一是严格按照上级规定招标采购目录进行采购，或者向上一级体系医院购拨；二是定期结合临床用药需求和药品库存，制定采购计划发送各医药公司；三是对临床急需却不属集中招标采购目录中的药品，由需药科室医师出具处方，先后由科室主任和药房主任签字后，进行单独采购保证需要。

3 药库管理

3.1 药品验收

库区设验货区、退货区，分别指定专人管理。药品由供货商送达后，先存于验货区，由验收员核对品种、规格、数量、批号、有效期和检验报告单等。对进口药品，还要核对注册证和口岸药检报告复印件[4]。对麻醉药品和一类精神药品，要查验到最小单位。对血液制品、生物制品和疫苗，要查验运输期间的冷藏要求，坚决杜绝不符合规定的药品入库。

3.2 核验入库

坚持凭票入库、票货同行、双人查验入库的原则。对初次查验合格的药品，再由另一名药库保管员对照药品票据和采购计划，对药物的名称、规格、数量和生产厂家进行二次查验。在确定药物品种、规格和数质量等情况无误后录入药库电脑登记管理。

3.3 储存管理

根据药品的剂型、性质及贮存条件等特性实行分类储存，按平时使用频率，分别设立口服药、注射剂、外用药、抗生素、抢救药品和高危药品等相应库位，挂牌标示。在库药品采取货位号[5]编排，按照《药品管理法》进行准确定位管理，麻醉药品及一类精神药品实行保险柜存放；二类精神药品、毒性药品、放射性药品实行专柜存放。对疫苗类需要特殊存放的药品，严格按说明书存放于冰箱中。保管员每天巡查库房温、湿度情况并进行登记，及时做好防火、防盗、防潮、防日光、防风化、防冷冻破损、防霉烂变质、防虫蛀鼠咬、防锈蚀破坏等工作，切实保证库存药品质量。

3.4 发放出库

按照“先进先出、近期先出、易变先出”[6]的原则，保管员根据药房领药计划，仔细核对后开具出库单进行发放，并及时与电脑库存进行核对，药房领药人员在复核无误后签字领药。对毒、麻、精神药品，实行单独出库单、双人核对等制度。

3.5 盘点调换

每月组织保管员进行一次交叉盘点，即保管员互相盘点对方保管药品，在交叉盘点后，再进行一次个人自盘，同时将盘点情况与电脑库存进行核对，通过3次查对，确保药品帐帐相符、帐物相符。盘点中，在核对剂型、数质量等情况的同时，重点关注临近有效期药品和滞销药品，发现后及时报告药剂科主任并通知供药单位调换。对调换后的药品，按照入库规定，认真做好查验、核对和进出库登记等工作，保证账、物、金额相符。药库向供货单位退药，在保证药品类别一致性[7]的前提上，可适情采取“以货易货”方式办理。

4 人员管理

4.1 加强教育管理，强化事业心责任感

药库管理人员责任重大，必须具备强烈的事业心责任感。要教育药管人员端正“待患者如亲人、视责任如泰山”的服务态度，自觉树牢“人命关天、一切为患者健康”的工作责任心。建立工作考评机制，定期对药管人员进行专业知识、操作程序、制度规范等业务考核和药品调剂无误率工作考评，并组织个人述职，以此作为评先晋级、发放奖金的依据。

4.2 开展业务学习，提高人员专业素质

积极鼓励药管人员参加电大、自考、函授等形式的学历教育，对取得本科以上文凭或相应资格证书的人员，适情给予报销部分学费等奖励。同时定期在单位内部举办业务培训班，分批分期组织药管人员在不脱产的情况下开展培训，使其熟练掌握《药品管理法》《抗菌药物临床应用指导原则》及毒、麻、精神药品管理办法等药学法规，全面掌握库存药物的性质、用法、注意事项、不良反应和禁忌症等知识，以过硬的专业素质为患者提供优质药学服务。

4.3 严格制度规范，确保患者用药安全

坚持“人命大于天、患者健康第一”的职业理念，围绕患者用药安全，从严从细地制定和健全完善药库各项管理规章，如药品储存养护制度、毒麻精神药品出入库制度、失效过期或下架药品处理办法等规章，切实做到有章可循、有规可依。加大制度的贯彻力执行力，教育药管人员秉承医者仁心的理念，以维护患者生命安全为最高标准，严格落实各项规章制度，绝对确保患者的用药安全，维护医院的良好声誉。

[1]徐大兵，陈俊，崔菊霞，等.药品生产企业质量管理体系的合理设置[J].中国药事，2014(7)：732-734.

[2]郑雪琴，王黎霞，夏碧珍.基层医院实施GSP的必要性与途径[J].中医药管理杂志，2014(1)：75-76.

[3]王喜辉，杨翠芹，邝惠冰，等.三级库管理系统在病房药品管理中的应用[J].现代临床护理,2013（12）：55-57.

[4]杨春梅，黎艳艳，李华荣，等.临床药品管理存在的问题及其对策[J].医药导报，2011（6）：829-830.

[5]奚菁颖，王璐华，宋钟娟.浅析我院药品实时盘点模式的设计思路及操作方法[J].中国药房，2011（21）：1958-1960.

[6]王艳春，李悦，左利伟.医药库房规范化的药品质量管理探讨[J].中国药业,2012（14）：9293.

[7]吴晶，岳宁.药品费用影响因素的指数分析方法[J].中国新药与临床杂志，2010（1）：24-29.