试析妇产科腹部手术切口感染因素及护理

试析妇产科腹部手术切口感染因素及护理

秦艳梅

目的针对妇产科腹部手术切口感染因素及护理，以确定采取最有效的预防方法。方法收集2010年1月～2013年1月妇产科实施腹部手术的541例患者有关资料，结合患者身体状况、手术及用药等具体情况对产生切口感染的有关因素进行分析。结果在实施腹部手术的患者中发生切口感染的有24例，感染率达4．4%；经分析后，发现患者年龄超过60岁、ASA分级Ⅲ级、血红蛋白每升低于110克等因素；在手术中超过2 h的手术时间、急诊等因素；在围术期用药中应用抗菌药物对于预防切口感染等都具有一定的关系，存在的差异具有统计意义（P＜0．05）。结论妇产科腹部手术患者中，很多因素都会对切口感染的产生影响，在围术期应特别要注意，以便采取有效护理措施，降低发生切口感染的比例，从而确保患者健康。

腹部手术切口感染；妇产护理；护理措施

在妇产科腹部手术中，切口感染是临床中比较常见的一种并发症。若产生切口感染就容易导致严重并发症，不只使患者增加痛苦，还会使患者住院时间延长，尤其是对患者预后十分不利，增加患者经济负担，严重患者还将威胁到生命安全。所以，对术后切口感染的有效防治是医护人员面临的重要问题。对导致手术切口感染的主要因素进行分析，采取有效防治措施，对于降低发生感染的可能性、使患者预后得到有效改善都具有重要作用［1］。本文通过对妇产科腹部手术患者发生切口感染的主要因素进行分析，并提出相应护理措施，获得了良好效果，现将具体情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料

收集2010年1月～2013年1月妇产科实施腹部手术的541例患者有关资料，患者年龄在25～72岁，平均年龄（34.5±4.1）岁。结合患者身体状况、手术及用药等具体情况对产生切口感染的有关因素进行分析。

1.2 诊断标准

发生切口感染的病例都是根据《医院感染诊断标准》［4］的具体内容进行诊断。在手术后一个月内发生手术切口感染，产生的感染一般都与手术具有一定的关系，患者伤口内存在脓样分泌物或将病原菌从软组织培养中分离出来，患者伤口部位存在疼痛、局部发红及肿胀等症状［2］。

1.3 研究方法

结合患者病史及相关检查结果等资料，采用回顾性调查法，对患者发生切口感染的情况进行综合判断，研究分析患者自身、手术及用药等方面的因素与发生感染的相关性［3］。

1.4 统计方法

采用SPSS软件对有关数据进行统计分析，采用χ2检验方法对计数资料进行分析，采用t检验方法对计量资料进行分析，P＜0.05表明存在的差异具有统计意义。

2 结果

在实施腹部手术的患者中发生切口感染的有24例，感染率达4.4%；经分析后，发现患者年龄超过60岁、ASA分级Ⅲ级、血红蛋白每升低于110 g、手术时间超过2 h、急诊等因素；在围术期用药中应用抗菌药物对于预防切口感染等都具有一定的关系，存在的差异具有统计意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 妇产科腹部手术患者发生切口感染的因素

通过对患者发生感染情况的分析研究发现，患者年龄超过60岁、ASA分级Ⅲ级、血红蛋白每升低于110 g、手术时间超过2 h、急诊等因素；在围术期用药中应用抗菌药物对于预防切口感染等都具有一定的关系。

3.2 针对术后切口感染应采取的护理措施

防治感染是具有系统性、持续性的一项重要工作，术后发生切口感染与很多因素都具有一定关系。所以，在手术各阶段可采取有效防控措施对术后切口感染进行有效预防，术前全方位评估患者，特别是老年患者群体，术前更应引起注意。老年体弱患者应加强必要的营养，使其提高机体抵抗力，降低发生术后切口感染的可能性。而且，对于原有疾病或发生感染的患者，应采取治疗措施使患者改善全身情况，提高防御能力。术中关键是对各种手术器械进行灭菌。采用正确方法，与有效监测手段相结合，实现灭菌效果。对预计较复杂，需要较长时间的手术，应安排先做，采用层流手术间，避免因接台而导致的感染。术前及术后对抗菌药物的应用应规范合理，针对引发切口感染的病原菌对抗菌药物进行科学选择。术后辅导实施腹部手术的患者，使其心理状态保持最佳［5］。另外，患者手术切口引流管应保持通畅并及时进行换药，对伤口愈合情况进行检查。若发生感染，应及时进行理疗，将部分缝线拆除，使炎性渗液得到引流，并采用抗炎治疗，以免加剧感染。并结合患者实际情况，采取支持治疗方法，使患者早日恢复。

4 结语

总之，有很多因素都会导致妇产科腹部手术患者发生切口感染，因此应针对患者手术各环节采取相应护理措施，有效降低发生感染的可能性，才能确保患者术后迅速恢复，以免由于感染而对患者造成更为严重的后果。

［1］叶昕，郑喜慧，葛晨蕾．妇产科腹部手术切口感染的原因和防治［J］．吉林医学，2009，30（18）：2119-2120．

［2］罗英．自制细硅胶管预防脂肪液化50例分析［J］．中国误诊学杂志，2009，9（19）：4708-4709．

［3］谭学书．基层医院手术室切口感染原因分析与对策［J］．护理实践与研究，2010，7（9）：65-66．

［4］王爱云．院内感染管理中护理工作的作用分析［J］．中国卫生标准管理，2014，5（11）：87-88．

［5］钟成莲． HYPERLINK "http://www．cnki．net/kcms/detail/detail．asp x?filename=ZGSQ201222342&dbcode=CJFQ&dbname=CJFD2012 &v="妇产科腹部手术切口愈合不良原因分析及护理［J］．中国社区医师，2012，24（22）：349-350．

Analysis of the Factors and Nursing of Abdominal Surgical Incision Infection in Obstetrics and Gynecology

QIN Yanmei Heilongjiang Mishan People's Hospital，Mishan 158300，China

ObjectiveTo determine the most effective method for the prevention and nursing of abdominal surgical incision infection in obstetrics and gynecology．MethodsCollect January 2010～ January 2013,the Department of Obstetrics and Gynecology implementation of abdominal surgery of 541 patients relevant data， combined with the physical condition of patients， surgery， and drug use and other specific circumstances of incision infection related factors were analyzed．Results24 cases of incision infection occurred in patients with abdominal surgery， infection rate was 4．4%． After analysis， it was found that patients aged more than 60 years old， ASA grade III， hemoglobin per liter less than 110 grams， 2 hours of operation time， emergency and other factors; the use of antibacterial drugs in perioperative period has a certain relationship with the prevention of wound infection， there is statistical significance （P＜0．05）．ConclusionMany factors affect the occurrence of wound infection in patients with gynecologic and obstetric surgery． In the perioperative period， special attention should be paid to take effective nursing measures to reduce the incidence of wound infection， so as to ensure the health of patients．

Abdominal operation incision infection，Maternity nursing，Nursing measures

R473．73

B

1674-9316（2015）29-0210-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．154

158300黑龙江省密山市人民医院