无缝隙护理对ICU患者感染及停留时间的影响

【摘要】目的　探析采用无缝隙护理对于ICU患者感染及停留时间的影响。方法 将本院的88例ICU患者采用随机方式分为观察组与对照组各44例。对照组使用常规的护理干预方式；观察组则使用无缝隙护理，对比两组的护理效果。结果　观察组患者在ICU的停留时间、出现感染的次数以及死亡率较对照组要低，同时观察组护理工作人员的专业技能考核、病房管理等考核评分要高于对照组护士，两者之间的差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 对ICU患者实施无缝隙护理方式能够改善护理质量，缩短患者在ICU停留的时间，减少感染和并发症出现的可能性，降低患者的死亡率，对于提高患者的生存质量具有重要意义。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.200

作者单位：266001 青岛市市立医院

通讯作者：綦翠丽，E-mail：373661413@qq.com

Efficacy of Seamless Nursing Modle for Infection and Retention Time of ICU Patients

DONG Qin JIANG Jing QI Cuili Municipal Hospital of Qingdao City，Qingdao 266001，China

【Abstract】Objective To analysis the seamless nursing for patients with ICU infection，and the influence of residence time. Methods Our hospital 88 cases of ICU patients randomly divided into observation group and the control group（n=44）. The control group were offered conventional nursing intervention mode. Used the seamless nursing observation group，compared two groups of nursing effect. Results The observation group of patients in ICU stay time，the number of infections，and mortality rate were lower than the control group，and group of the nursing staff professional skills assessment，ward nurse management such as examination score were higher than the control group，the difference between the statistical significance（P < 0.05）. Conclusion Implement seamless nursing to patients in the ICU way can limit to improve quality of care，is of great significance to improve the quality of the survival of patients.

【Key words】Seamless care，ICU patients，Quality of care

ICU即重症监护室，是随着医学技术的发展而兴起的综合性科室，将病情十分危重的患者作为主要的服务对象 ［1］，因此在ICU，当病种非常多，病情变化快，怎样加强对ICU的护理工作，保证危重患者的生存质量是当前非常重视的问题。“无缝隙护理方式”是现代护理理论和实践经验的发展，其目的在于找出护理服务中存在的缝隙和漏洞，不断补缺和改进，实现护理工作的完整性与持续性。本院通过对44例ICU患者进行无缝隙护理，探讨其对于该站护理质量，深化理服务内涵的意义。

1　资料与方法

1.1　一般资料

将本院的88例ICU患者采用随机方式分为观察组与对照组各44例，全部为危重急症以及大型手术之后的患者，所有患者的急性生理评价与慢性健康II（APACHE Ⅱ）的评分在6～33分之间，平均为（20.5±5.2）分，患者的入院时间在2 d以上，生活均不能自理。观察组中，男性患者26例，女性患者18例，年龄在24 ～68岁之间，平均（42.6±4.8）岁；对照组中，男性患者27例，女性患者17例，年龄在22～70岁之间，平均（43.5±5.5）岁。通过统计分析，两组患者的性别、年龄等一般资料之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

对照组患者采用常规的护理方式，基于病情采取护理措施，严格防止并发症的出现；观察组采用无缝隙的护理方式，其具体流程如下：

1.2.1　首先对患者的个人资料进行收集　建立完善的医疗档案，具体收集患者的姓名、年龄、性别、职业、住址以及体检表、治疗方案和护理计划等，力求不出现遗漏，在患者家住签署无缝隙护理知情同意书的情况下开展护理工作。

1.2.2　成立ICU患者无缝隙护理责任小组　实行分层小组管理责任制，基于年龄，专业技能的强弱、职称以及实际工作能力等明确每一位成员的职责所在。在本院中将全科护士分为三大责任组，每一组都设置1名护士长，2名责任护士以及3名护士，合理搭配，由高资历的护士带领护龄较小的护士，所有护士都需要参与患者的交接班。护士长掌握患者的病情和治疗方案，负责病情相对危重患者的护理，同时指导下一级护士的护理工作 ［2］。责任护士带领护龄较小的护士开展细化的护理工作，同时对本组的工作进行全程质量控制。

1.2.3　实施ICU患者的专科护理　首先进行基础护理，基于患者的病情制定针对性的标砖流程，加强对患者各项生命体征的监测与评估，以预防控制和积极处理作为护理的首要原则。同时实时记录患者的病情发展变化和异常，实时记录特殊的检查与治疗，以体现手术前后发生的变化，实现专科护理的动态性；最后还要对家属展现关怀，ICU患者的病情危重，家属的情绪非常不安，难以接受现实。因此，护士还需要与家属沟通，倾听家属的想法，表现出医院的关怀与理解，在适当的时候进行健康教育，对危重患者或者是临终患者的家属进行心理疏导。

2　结果

通过完善的无缝隙护理措施，观察组患者在ICU的停留时间为（3.5±1.5）d，对照组为（7.0±2.5）d；观察组患者的感染发生率为2例（4.55%），对照组为8例（18.18%）；观察组患者的死亡率为1例（2.27%），对照组为6例（13.64）。观察组患者在ICU的停留时间、感染发生率以及死亡率均低于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组护士的专业技能考核平均得分为（97.5±2.5）分，对照组为（88.7±2.3）分；观察组护士的基础护理考核评分为（98.4±1.7）分，对照组为（84.2±1.3）分；观察组护士的病房管理工作考核得分为（98.0±2.1）分，对照组为（86.9±2.4）分。观察组护士的专业技能考核、基础护理考核以及病房管理工作考核的得分高于对照组。

3　讨论

无缝隙的护理方式能够实现对ICU病房的科学管理，实现患者住院全过程的动态化、持续化的护理 ［3］，能够有效落实护理工作的各项措施，增强护士的责任意识，控制护理质量，最终缩短患者在ICU的停留时间，减少感染与死亡率。