不同方法治疗早期非创伤性股骨头坏死效果探讨

【摘要】目的　探讨早期非创伤性股骨头坏死采用中医治疗与西医常规治疗临床效果。方法 本次选取早期非创伤性股骨头坏死患者60例，均为我院2012年6月～2014年6月收治，随机分组，观察组（n=30）采用院内制剂骨病回生汤治疗，对照组（n=30）采用阿伦磷酸钠片常规治疗，对治疗效果展开对比。结果　观察组病例显效20例，占66.7%；有效7例，占23.3%，无效3例，占10%，总有效率为90%。对照组显效9例，占30%；有效12例，占40%；无效9例，占30%，总有效率为70%，有统计学差异（P <0.05）。结论 早期非创伤性股骨头坏死采用院内制剂骨病回生汤治疗，可取得理想的临床效果，对保障预后，提高患者生存质量意义显著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.124

作者单位：450000 郑州中医骨伤病医院骨关节2科

Different Methods of Treatment in Patients With Early Non-traumatic Osteonecrosis

MENG Gang Department of the Second Orthopedics，Traditional Chinese Medicine Hospital of Bone Injuries in Zhengzhou，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】Objective To evaluate the conventional western medicine treatment and clinical results in early non-traumatic osteonecrosis. Methods The early selection of non-traumatic osteonecrosis of 60 patients，both in our hospital from June 2012 to June 2014 were treated，randomized to bone disease regenerative therapy（study group，n=30）and a lun sodium tablets conventional treatment（control group，n=30）to start comparing results. Results Selected patients in the observation group 20 cases，accounting for 66.7%，7 cases effective，accounting for 23.3%，3 cases ineffective，accounting for 10%，the total effective rate was 90%. Nine cases in the control group，30%，12 cases effective，accounting for 40%，9 cases ineffective，accounting for 30% of the total effective rate was 70%，a significant difference（P <0.05）. Conclusion Early use of non-traumatic osteonecrosis of bone disease hospital resuscitation pill formulations can achieve the desired clinical effect，the prognosis for the protection and improve the quality of life in patients with significant meaning.

【Key words】 Regenerative bone disease pill，Alendronate sodium tablets，Early nontraumatic osteonecrosis

股骨头缺血坏死（ANFH）好发于中青年，是骨科疑难病，有众多病因，病程长，发展至后期，因发生股骨头塌陷，而引发髋关节功能障碍，诱导严重病残，有较大的治疗难度 ［1］。结合病机，采用中医补益肝肾、活血化瘀、消肿止痛方案治疗，可改善预后，保障患者生存质量 ［2］。本次选取早期非创伤性股骨头坏死病例，随机分组，就院内制剂骨病回生汤治疗与西药阿伦磷酸钠片治疗效果展开对比，现总结结果如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本次选取60例早期非创伤性股骨头坏死患者，男42例，女18例，年龄20～78岁，平均（48.2±2.3）岁。均有膝关节或髋关节疼痛，疼痛呈间歇性或持续性；左侧23例，右侧27例，双侧10例。均与《中医病证诊断疗效标准》相关诊断标准符合，并采用X线片检查确诊，随机分为观察组和对照组，各30例，组间一般情况具有可比性，无差异（P＞0.05）。

1.2　方法

对照组：本组采用西药阿伦磷酸钠片治疗，疗程一个月。观察组：本组采用院内制剂骨病回生汤治疗，由三七，丹参，土鳖虫，穿山甲（制），没药（制），鳖甲，全蝎，僵蚕（炒），蜈蚣，党参，黄芪，当归等组成。1剂/d，水煎早服，一个疗程为10 d，中药停用1周，进行下一疗程。两组均配合使用双拐，床上髋关节功能锻炼。

1.3　疗效评定

显效：活动功能基本恢复，髋痛消失；有效：活动功能有所好转，髋痛基本消失；无效：髋痛加重或无改变。

1.4　统计学分析

统计学软件采用SPSS 13.0版，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

观察组选取病例显效20例，占66.7%；7例有效，占23.3%，3例无效，占10%，总有效率为90%。对照组显效9例，占30%；12例有效，占40%；9例无效，占30%，总有效率为70%，有统计学差异（P＞0.05）。

3　讨论

股骨头缺血性坏死在祖国医学典籍中，虽无直接记载，但依据发病机制、症状、体征，应属中医骨瘘、骨蚀、骨痹范畴，发病以邪实为标，正虚为本。对内因分析，为先天不足，总结外因，属受湿热外侵，久之肾阳亏损、先天更虚。病机主要为痰湿、血瘀、肾虚等，临床又将肾虚按阳虚、阴虚划分。在正气不足、外邪袭入、损伤等作用下，气血出现瘀滞情况，不通则痛，后有临床症状出现。血瘀、肾虚为促使股骨头坏死病理变化的主要因素 ［3］。依据病变程度与病程不同，按早、中、晚三期划分。治疗早期以活血化瘀为本，中期应加用补骨健骨法，晚期补肾壮骨，蠲痹通络 ［4］。以缓则治本、急则治标为依据，采用活血化瘀、初气养血、舒筋活络治疗，可显著改善预后。

确定早期非创伤性股骨头坏死治疗后，对中药组方选择为确保预后的关键。结合临床经验及发病机制，依据瘀、邪、虚病机，本次观察组采用院内制剂骨病回生汤应用，三线可定痛、止血、消肿、散瘀；丹参活血祛瘀；土鳖虫破瘀血、续筋骨；穿山甲活络、搜风、消肿；没药消肿定痛、散血去瘀；鳖甲软坚散结，平肝熄风，养阴清热；全蝎解毒、通络、止痉、祛风；僵蚕消肿、散结；蜈蚣攻毒散结，通络止痛，祛风止痛；党参改善微循环，扩张血管，增强免疫力；黄芪补气固表；当归补血活血 ［5］。结合本次研究结果示，观察组选取病例显效20例，占66.7%；7例有效，占23.3%，3例无效，占10%，总有效率为90%。对照组显效9例，占30%；12例有效，占40%；9例无效，占30%，总有效率为70%，有统计学差异（P＜0.05）。

综上，早期非创伤性股骨头坏死采用院内制剂骨病回生汤治疗，可取得理想的临床效果，对保障预后，提高患者生存质量意义显著。