不同方案治疗妊娠合并细菌性阴道病临床疗效分析

【摘要】目的　探讨不同方案治疗妊娠合并细菌性阴道病的临床疗效。方法 选取我院2014年1月～2014年12月诊断为妊娠合并细菌性阴道病患者126例，随机分为两组，每组各63例，观察组给予乳酸菌阴道胶囊，对照组给予奥硝唑栓。结果　用药1周后，观察组与对照组的治愈率差异无统计学意义（P > 0.05），停药1周后，观察组与对照组的复发率比较差异无统计学意义（P > 0.05），停药1个月后，两组患者的复发率比较无差异（P > 0.05）。结论 乳酸菌阴道胶囊与奥硝唑栓治疗妊娠合并细菌性阴道病效果显著，可降低复发率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.061

作者单位：151600 黑龙江省青冈县人民医院

Clinical Curative Effect of Different Treatment of Pregnancy Complicated With Bacterial Vaginal Disease

LI Jinling People's Hospital of Qinggang County，Qinggang 151600，China

【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of the treatment of pregnancy with bacterial vaginosis different scheme. Methods Selected in our hospital in January 2014 to December 2014，126 patients with bacterial vaginosis in pregnancy，were randomly divided into two groups，63 cases in each group，the observation group was given lacidophilin vaginal capsules，control group was given ornidazole suppositories. Results After 1 weeks of treatment，the observation group and the control group，the cure rates were not statistically significant（P > 0.05），1 weeks after drug withdrawal，the observation group and the control group，the recurrence rate have no significant difference（P > 0.05），1 months after drug withdrawal，the two groups of patients with recurrence rates between no significant difference（P > 0.05）. Conclusion Lacidophilin vaginal capsules and ornidazole suppositories significant treatment of pregnancy with bacterial vaginal disease effect，can significantly reduce the recurrence rate.

【Key words】　Bacterial vaginosis，Lacidophilin vaginal capsules，Ornidazole suppositories

细菌性阴道病是育龄期妇女常见的下生殖道感染性疾病，主要是阴道内正常菌群减少，各种厌氧菌过度生长的阴道菌群平衡失调 ［1］。妊娠期体内激素发生变化，宫颈管纤体分泌增加利于细菌的繁殖，是细菌性阴道病的发生率增加，研究显示，妊娠合并细菌性阴道病增加了不良妊娠结局的发生，因此对妊娠细菌性阴道病的治疗至关重要。本研究对我院门诊126例妊娠合并细菌性阴道病患者进行临床治疗，报道如下。

1　材料与方法

1.1　基本资料

选择2014年1月～2014年12月在我院门诊产前检查诊断为妊娠合并细菌性阴道病患者126例，孕周15～25周，年龄21～36岁，所有患者均排除妊娠合并症，近2周内未应用抗生素或阴道冲洗，阴道分泌物检查无滴虫或霉菌等引起的其他阴道炎。

1.2　诊断标准

白带增多，外阴瘙痒或灼烧感；妇科检查：阴道分泌物增多，稀薄、灰白色有鱼腥味，阴道粘膜无充血表现；实验室检测显示细菌性阴道病阳性。

1.3　方法

所有患者随机分为两组，每组63例，观察组给予乳酸菌阴道胶囊，0.5 g/次，每晚1次，7 d为一个疗程；对照组给予奥硝唑栓，0.5 g/次，每晚1次，7 d为一个疗程。

1.4　疗效判定

患者治疗1周、停药1个月分别进行疗效评定。治愈：不适症状消失，阴道分泌物性状恢复正常，实验室检测阴性；显效：不适症状明显减轻，阴道分泌物性状正常，实验室检测阴性；好转：症状减轻，实验室检测阳性；无效：症状无改善，实验室检测阳性。同时观察用药期间患者的全身及局部副作用。最后1个月进行复发率评定，满足以下2条及以上的为复发：（1）又出现临床症状或体征；（2）pH＞4.5；（3）线索细胞比例大于20%；（4）氨嗅为实验阴性。

1.5　统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2　结果

用药1周后，观察组与对照组的治愈率差异无统计学意义（92.23% vs 89.57%，P＞0.05），停药1个月后，两组患者的复发率比较无差异（10.33% vs 4.21%，P＜0.05），乳酸菌胶囊组的复发率低于甲硝唑组。

3　讨论

细菌性阴道病是妇科常见的阴道感染性疾病，与阴道内乳酸杆菌有关，研究显示，妊娠合并细菌性阴道病的发病率为10%～30% ［2-3］，发病率较高，其发病机制主要是微生物产生黏蛋白酶，其能有效分解生殖道中具有保护作用的黏蛋白外壳，改变宿主粘膜通透性，使细菌更容易侵入，破坏了生殖道的正常菌群，导致菌群失调而致病。妊娠合并细菌性阴道病用药与非妊娠患者不同，应综合考虑药物对胚胎的影响，奥硝唑与甲硝唑均是硝基咪类衍生物，奥硝唑在妊娠早期应慎用，但对细菌性阴道病患者局部应用奥硝唑栓可降低流产及早产的发生，乳酸杆菌胶囊是人工培育的乳酸菌微生态活菌制剂，能够补充阴道内重要的乳酸杆菌，重建阴道正常菌群，恢复微生态平衡及阴道环境 ［4］。本研究显示，乳酸菌与奥硝唑栓的治愈率无差异，这与之前的研究报道结果一致。因此，乳酸菌阴道胶囊可改善阴道内环境，与奥硝唑栓比较，两者治疗效果相似，安全无毒副作用。综上所述，乳酸菌阴道胶囊与奥硝唑栓治疗妊娠合并细菌性阴道病效果显著，可降低复发率。当然，我们还需要更多的循证医学证据来不断改善治疗方案，为妊娠期合并细菌性阴道病的妇女提供更安全、有效的预防和治疗措施。