抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果探析

抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果探析

苗长富 白秀敏

目的探析抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法搜集2014年9月～2015年9月在我院接受治疗的78例小儿重症肺炎患儿，随机分实验组和对照组。实验组39例患儿采用抗生素降阶梯治疗方法，对照组39例患儿采用常规治疗方法，观察并比较两组治疗效果。结果实验组患儿的治疗总有效率为97．44%，高于对照组患儿的治疗总有效率76．92%，实验组用药物时间与住院时间均短于对照组，两组相比差异，有统计学意义（P＜0．05）。结论抗生素降阶梯治疗方法可以有效治疗小儿重症肺炎，改善患儿的临床症状和缩短住院时间。

抗生素降阶梯；治疗；小儿重症肺炎；效果

小儿肺炎是发生于小儿肺部的感染性疾病，临床表现为发热、咳嗽和呼吸困难等，如不进行及时有效的治疗就会发展为重症肺炎。小儿重症肺炎是临床上较为常见的儿科危重疾病，除了具备普通肺炎的临床症状以外，大多数患儿还会伴有持续高烧以及全身中毒等症状［1］。小儿重症肺炎一般起病快、变化快，严重时甚至会危及到患儿的其它脏器，造成严重并发症的出现。因此，在近些年，抗生素降阶梯治疗方法被广泛地应用到小儿重症肺炎的临床治疗中，并取得了良好的效果。现搜集2014年9月～2015年9月在我院接受治疗的78例小儿重症肺炎患儿，对其临床治疗方法进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

搜集2014年9月～2015年9月在我院接受治疗的78例小儿重症肺炎患儿，按照不同治疗方法分为实验组和对照组。全部患儿经检查均符合重症肺炎的相关诊断标准，并伴有不同程度的咳嗽、流涕、发热以及恶心呕吐等临床症状。实验组共39例患儿，平均年龄是（5.13±2.35）岁，年龄范围是2～9岁，男患儿和女患儿的人数分别是21例、18例。对照组共39例患儿，平均年龄是（6.14±3.04）岁，年龄范围是2～7岁，男患儿和女患儿的人数分别是20例、19例。对照组与实验组的一般临床资料相比，差异无统计学意义（P > 0.05）。。

1.2 方法

给予对照组患儿常规治疗方法，详细询问患儿的抗生素应用史，为患儿进行痰培养、药物敏感试验、供氧以及纠正电解质紊乱等。给予实验组患儿在对照组患儿常规治疗的基础上采用抗生素降阶梯的治疗方法，具体表现为：在治疗初期对患儿进行广谱抗生素治疗，选用头孢匹胺进行静脉滴注，剂量为10～20 mg/kg，每隔8 h给药1次，严密观察患儿的恢复情况，待患儿病情稳定后改为每隔12 h给药1次［2］。等到患儿的病情得到有效控制后，按照患儿的痰培养、药物敏感试验结果以及抗生素应用史，对患儿采用合适的窄谱抗生素进行治疗。

1.3 效果评价标准

（1）痊愈：患儿经过治疗后，其意识障碍、气促以及发热等临床症状完全消失，经病原学检查及实验室检查发现其体内病变指标恢复正常；（2）显效：患儿经过治疗后，其各项临床症状得到显著改善，经病原学检查及实验室检查发现其体内病变指标明显改善；（3）有效：患儿经过治疗后，其各项临床症状有所改善，经病原学检查及实验室检查发现其体内病变指标有所改善；（4）无效：患儿经过72 h的治疗后，临床症状没有得到改善或者反而有加重的迹象。总有效率包括痊愈率、显效率和有效率。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P ＜ 0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

实验组的治疗总有效率为97.44%（38/39），治疗痊愈的有21例，占53.85%，治疗显效的有12例，占30.77%，治疗有效的有5例，占12.82%，治疗无效的有1例，占2.56%。对照组的治疗总有效率为76.92%（30/39），治疗痊愈的有12例，占30.77%，治疗显效的有8例，占20.51%，治疗有效的有10例，占25.64%，治疗无效的有9例，占23.08%。实验组的治疗总有效率与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.5）。

2.2 使用药物时间

实验组的平均使用药物时间为（23.13±2.52）d，对照组平均使用药物时间为（36.54±3.62）d。实验组的平均使用药物时间与对照组相比，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

2.3 住院时间

实验组的平均住院时间为（21.27±3.62）d，对照组平均住院时间为（35.18±7.31）d。实验组的平均住院时间与对照组相比，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

3 讨论

小儿重症肺炎作为儿科常见的呼吸系统疾病，对患儿的身体健康造成了较大的伤害，如不及时进行治疗，会损害患儿的其它脏器，造成严重的后果。随着医学研究的不断深入，抗生素降阶梯疗法在临床治疗小儿重症肺炎中得到了较好的应用［3］。在本文的研究中，实验组的治疗总有效率为97.44%（38/39），高于对照组的治疗总有效率76.92%（30/39），且实验组的平均用药时间以及住院时间均低于对照组。由此表明，抗生素降阶梯能够有效治疗小儿重症肺炎，改善患儿的临床症状，缩短患儿的用药和住院时间。

综上认为，抗生素降阶梯在治疗小儿重症肺炎方面效果较好。

［1］丘冰青，杨鸣，欧琳华，等．抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察［J］．当代医学，2011，17（26）：131-132．

［2］朱志红，唐基忠．抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果观察［J］．中国当代医药，2014，21（10）：85-86．

［3］廖细生．抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果观察［J］．中国当代医药，2014（16）：87-88，91．

Investigation on Treatment Effect of Antibiotic De-escalation for Children Patients with Severe Pneumonia

MIAO Changfu BAI Xiumin Maternal and Child Health Hospital of Dorbod Mongolia Automomous County，Heilongjiang Province，Daqing 166200，China

ObjectiveClinical effect of antibiotic de-escalation treatment for children patients with severe pneumonia is to be studied．MethodsChoose 78 children patients with severe pneumonia who are treated in hospital from September 2014 to September 2015 and separate them into study group and control group at random， 39 patients in study group are given antibiotic de-escalation treatment， while 39 patients in control group are given conventional medication treatment， and then observe and compare treatment effects between two groups．ResultsPatients’ treatment efficacy in study group is 97．44%， which is much higher than 76．92% in control group; besides， children patients’ medication treatment course and their hospitalization days in study group are shorter than those of children patients in control group; there is a differential between two groups and such a differential has statistic value （P＜0．05）．ConclusionAntibiotic de-escalation treatment is rather effective for children patients with severe pneumonia ; it is conducive to relieving children patients’ clinical symptoms and shortening their hospitalization days．

Antibiotic de-escalation，Treatment，Children patients with severe pneumonia，Effect

R725．6

B

1674-9316（2015）29-0088-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．064

166200黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县妇幼保健院