干细胞治疗心肌梗死和缺血性心力衰竭的临床效果观察

【摘要】目的　分析讨论干细胞治疗心肌梗死和缺血性心力衰竭的临床效果以及安全性。方法　随机收集2013年6月～2015年6月我院收治的50例心肌梗死和缺血性心力衰竭患者作为研究对象，通过干细胞移植取代坏死以及受损的心肌细胞的方法进行治疗，对心肌梗死和缺血性心力衰竭患者的临床治疗效果进行统计分析。结果 单核骨髓源性细胞能够进行旁分泌，且横向分化成心肌样细胞与心肌内皮细胞。结论 干细胞治疗缺血性心力衰竭与急性心肌梗死对于减小患者梗死面积，提高左心室射血功能具备着确切的安全性以及治疗效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.25.045

作者单位：261041 山东潍坊市中医院

Clinical Effect of Stem Cells in the Treatment of Myocardial Infarction and Ischemic Heart Failure

WANG Zhijun　Traditional Chinese Medicine Hospital of Weifang City，Weifang 261041，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical efficacy and safety of stem cells in the treatment of acute myocardial infarction and ischemic heart failure. Methods 50 patients with acute myocardial infarction and ischemic heart failure were randomly collected from June 2013 to June in our hospital during the period，the clinical therapeutic effect of myocardial infarction and ischemic heart failure patients were analyzed by stem cell transplantation instead of necrosis and damaged myocardial cells. Results Bone marrow derived mononuclear cells are capable of paracrine，and differentiate into cardiomyocytes like cells and myocardial endothelial cells. Conclusion Stem cells in the treatment of ischemic heart failure and acute myocardial infarction in patients with reduced infarct size，improve left ventricular ejection function with the exact safety and efficacy of treatment.

【Key words】Stem cells，Myocardial infarction，Ischemic heart failure，Clinical effect

缺血性心力衰竭与心肌梗死是促使心血管疾病患者出现死亡的关键因素，现阶段临床治疗缺血性心力衰竭与心肌梗死的方法主要包含冠状动脉移植术、药物治疗以及介入治疗等 ［1］。尽管这些技术可以在一定程度上延缓患者疾病进展，减轻患者临床症状，但是都不能再根本上对已经怀死的心肌细胞进行修复。其中，干细胞治疗是通过干细胞移植取代坏死以及受损的心肌细胞，且定向分化成具备存在活性功能心肌细胞的临床方法，从而为该种心血管疾病的临床治疗提供新的途径。

1　细胞移植时机与途径

1.1　细胞移植时机

虽然持续的开展了多项有关临床试验，但是关于心肌梗死后实施干细胞治疗的最佳时机依旧存在着一定的争议。相关专家学者在行经皮冠状动脉介入方法治疗1 d后提供冠状动脉内注射来源于自体骨髓的干细胞，尽管不能有效提升ST段抬高型患者左心室功能，但是经心脏核磁共振成像检查表明梗死面积逐渐减小，心肌生存能力不断提升 ［2］。现阶段认为最佳的治疗时间窗是介于形成梗死瘢痕组织前和心肌梗死后患者炎症反应消失。

1.2　细胞移植的途径

现阶段，采用干细胞对心血管疾病治疗的细胞移植途径一般包含心肌内直接注射、静脉注射以及冠状动脉注射等，以上所述注射方法都存在着完成干细胞注射以后很难长时间留存在心脏患区。其中，经静脉内进行注射的干细胞一般被肺脏以及肝脏截留，在完成注射后的4 h只有低于1%的干细胞被留存在心肌梗死区；经冠状动脉注射干细胞具备着技术成熟以及操作简单等优势，但是在完成注射后只有1%～3%的干细胞被留存在心肌梗死区；心肌内直接注射干细胞如果没有对冠脉正常的血流量产生影响，则可以提高干细胞被留存在心肌梗死区的时间 ［3］。

2　临床应用

2.1　干细胞治疗缺血性心力衰竭的临床应用

现阶段，陈旧性心力衰竭与缺血性心力衰竭主要利用冠状动脉移植术血运重建方法治疗或者经皮冠状动脉介入方法治疗。如果患者冠脉条件比较差，则可以尝试经心内注射干细胞，但是相关实验的临床效果并不是特别理想 ［4］。自体骨骼肌的成肌细胞培养、获取以及扩增等都比较容易，但是通过骨骼肌的成肌细胞方法对心力衰竭进行治疗的过程中最为危险的并发症是在完成细胞移植后的2周后出现的心脏骤停以及心律失常，现推测可能和带电细胞移植物发生成簇的聚集有关 ［5］。

2.2　干细胞治疗心肌梗死的临床应用

现阶段，有关自体干细胞在临床中治疗心肌梗死的试验一般是研究经冠脉注射单核骨髓源性细胞的临床效果。相关实验结果显示单核骨髓源性细胞能够进行旁分泌，且横向分化成心肌样细胞与心肌内皮细胞。除此之外，研究证实，自体脂肪源性充质干细胞在冠状动脉内完成注射后没有并发症，具备着较高的安全性 ［6］。

3　结语

现阶段，已经有多项临床试验应用干细胞治疗缺血性心力衰竭或者心肌梗死，不管采用何种细胞移植方式，经过随访发现临床结果都具备着较高的安全性以及有效性，其可以有效提升心脏射血分数，降低心肌梗死面积。