胃炎的治疗体会

【摘要】目的　讨论甲氧氯普胺合用阿托品治疗胃炎的临床疗效。方法　选取2012年1月～12月，我科室收治的30例胃炎患者，随机分成两组，分别予以甲氧氯普胺合用阿托品与山莨菪碱治疗。结果　A组治疗效果优于B组。结论　甲氧氯普胺合用阿托品治疗胃炎有显著疗效。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.127

作者单位：151400黑龙江省安达市中医院

The Treatment Experience of Gastritis

SHI Wenquan　Hospital of Traditional Chinese Medicine in An Da City，Anda 151400，China

【Abstract】

Objective　The clinical effect of Metoclopramide combined with Atropine treatment in gastritis is to be analyzed. Methods　Choose 30 patients with gastritis who are treated in hospital from January 2012 to December 2012 and separate them into group A and group B，patients in group A are given metoclopramide combined with Atropine medicine treatment，while patients in group B are given Anisodamine treatment. Results The treatment effect of group A is much more favorable than that of group B. Conclusion　Metoclopramide combined with Atropine treatment is much more effective to cure gastritis.

【Key words】Gastritis，Treatment，Metoclopramide，Atropine

胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎症的统称。胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发病缓急，一般可分为急性和慢性两类 ［1］。急性胃炎患者表现为上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心呕吐，有时伴腹泻，严重者还会引起呕血、黑便等症状；慢性胃炎患者可无任何症状，多数患者可有不同程度的消化不良症状，体征不明显。

1　临床资料与方法

1.1　一般资料

选取2012年1月～12月，我科室收治的30例胃炎患者，按照入院病例号的先后顺序将其分成A，B两组，每组15例患者，A组15例患者中有男性11例，女性4例，年龄20～45岁，平均年龄35岁，B组15例患者中有男性6例，女性9例，年龄30 ～60岁，平均年龄50岁，患者临床符合下列标准：急性发病；有明显上腹部症状；恶心；呕吐；腹痛；嗳气等，内镜下表现为胃黏膜充血；水肿；糜烂；出血；炎性渗出等一过性的急性病变。两组患者年龄、婚史、学历、体温等对比无明显差别，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

A组采用甲氧氯普胺合用阿托品，甲氧氯普胺用法：每次5～10 mg，每日3次，饭前30 min口服。肌注：每次10～20 mg，阿托品用法：每次0.3～0.6 mg，每日3次，口服；必要时0.5 ～1 mg肌肉注射 ［2］。B组采用甲氧氯普胺合用山莨菪碱，甲氧氯普胺用法：每次5～10 mg，每日3次，饭前30 min口服，山莨菪碱用法：每次10 mg，每日1～2次，肌肉或静脉注射，也可经稀释后静滴。

1.3　疗效标准

30 h内患者上腹疼痛、腹泻、食欲下降、恶心呕吐等症状明显消失为显效，72 h内患者上腹疼痛、腹泻、食欲下降症状减轻为有效，72 h内患者上腹疼痛、腹泻、食欲下降、恶心呕吐等症状未改变或是持续恶化为无效。

1.4　统计分析处理

利用Epidate将临床采集数据输入计算机，经过SPSS13.0软件建立临床数据库，对临床资料进行对比统计，计量资料采用t检验，数据用（平均值±标准差）表示，如P＜0.05，代表差异具有统计学意义。

2　结果

A组总治疗效果明显优于B组，两组患者症状改善时间比较，A组优于B组。A组15例患者，显效10例（66.7%），有效3例（20%），无效2例（13.3%），总有效率为86.7%，B组15患者，显效6例（40%），有效5例（33.3%），无效4例（26.7%），总有效率为73.3%。两组患者症状改善时间（t/d）比较，A组15例患者中24 h腹泻减缓时间为（2.25±0.15）min，上腹疼痛减缓时间为（3.05±0.26）min，呕吐减缓时间为（3.08±0.33）min，B 组15例患者中24h腹泻减缓时间为（3.25±0.18）min，上腹疼痛减缓时间为（4.75±0.56）min，呕吐减缓时间为（4.88±0.37） min，对比显示P＜0.05，有显著差异。

3　讨论

胃炎是指由各种物理性、化学性或生物性有害因子引起的胃黏膜或胃壁炎性改变的一种疾病。分为急性和慢性两种。急性胃炎多为继发性，可由严重疾病所致应激反应引起；或因误服毒性物质和腐蚀剂，摄入由细菌及其毒素污染的食物，服用对胃黏膜有害的药物等引起的胃黏膜急性炎症。慢性胃炎是有害因子长期反复作用于胃黏膜引起的炎症性病变。以幽门螺杆菌感染、胆汁反流为常见病因，也与不良饮食习惯、某些药物、精神因素等有关。

目前临床已证实的有效的促胃肠动力药为甲氧氯普胺为多巴胺受体阻断剂 ［3］，可作用于延髓催吐化学感受区，具有强大的中枢性镇吐作用。它能兴奋胃肠平滑肌，使胃运动功能亢进，促进食管和胃的收缩，加速胃排空，提高食物通过率，防止胃肠道内容物的反流。广泛用于治疗各种原因引起的恶心、呕吐。该药对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气也有较好的疗效。临床用于胃肠解痉药物主要采用阿托品，其为M胆碱能受体阻断剂，本品能使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛(尤其是微血管)，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制。用于缓解内脏绞痛，包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡疼痛 ［4］。

通过本次研究显示，A组患者通过甲氧氯普胺合用阿托品治疗后临床症状的改善明显强于B组的甲氧氯普胺合用山莨菪碱，P ＜0.05，临床效果有优越性，A组患者对甲氧氯普胺合用阿托品治疗非常满意的10人，满意5人，调查显示满意度100%，B组经甲氧氯普胺合用山莨菪碱后非常满意的7人，满意4人，不满意4人，调查显示满意度73.3%。临床对比后差异有意义，P＜0.05。

通过研究显示甲氧氯普胺联合阿托品治疗胃炎，能有效缓解患者临床出现有明显上腹部症状、恶心、呕吐、腹痛、嗳气、水肿、糜烂、出血等症状且无临床常用药物的不良反应及耐药性等问题。通过对30例胃炎患者的治疗观察，甲氧氯普胺联合阿托品对兴奋胃肠平滑肌、使胃运动功能亢进、促进食管和胃的收缩等有显著疗效，并能解除血管痉挛，缓解内脏绞痛。经研究甲氧氯普胺联合阿托品治疗胃炎效果显著。