关于心理治疗肠易激综合征30例临床分析

【摘要】目的　讨论心理疗法治疗肠易激综合征临床疗效。方法　选取2012年1月～12月，我科室收治的30例肠易激综合征患者，随机分成两组（A组和B组），分别予以常规药物治疗与心理治疗。结果　B组治疗效果优于A组。结论　心理治疗与药物相结合对治疗肠易激综合征有显著疗效。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.094

作者单位：153103伊春，黑龙江省浩良河化肥厂医院

The Clinical Analysis of Psychological Treatment in 30 Cases of Irritable Bowel Syndrome

XUE Xiaodong　Hao Liang He Fertilizer Plant Hospital，Yichun153103，China

【Abstract】

Objective　Psychological treatment effect on patients with irritable bowel syndrome is to be discussed. Methods　Choose 30 patients with irritable bowel syndrome who are treated in clinic department from January 2012 to December 2012 and separate them into group A and group B at random，and treat patients with conventional medicine treatment and psychological treatment respectively. Results　The treatment efficiency in group B is much more favorable than group A. Conclusion　The joint treatment of psychological treatment and medical treatment is quite effective to cure irritable bowel syndrome.

【Key words】Psychological treatment，Irritable bowel syndrome

肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。IBS是一种世界范围内的多发病，存在性别、年龄和地区等方面的差异。IBS的病因包括：肠道感染(如细菌性痢疾)、过敏因素、饮食习惯(如辛辣和凉食)、家庭环境(如单亲家庭)和心理社会因素(如情绪压抑、焦虑)等 ［1］。2013年1月～12月，我院门诊收治的肠易激综合征患者自述由于工作压力大或情绪波动大情况下导致发病或原有症状加重，由于患者对疾病知识掌握欠缺往往出现恐惧心理，造成明显的认知性焦虑，妄加推断疾病的严重程度，造成严重的心理负担增加焦虑心理异常的发生，因此，临床采用心理疗法治疗肠易激综合征有重要意义。针对2013年1月～12月，我科室收治的30例肠易激综合征患者的临床治疗进行总结分析，报告如下。

1　临床资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年1月～12月，我院门诊收治的30例肠易激综合征患者，按照入院病例号的基数与偶数顺序将其分成A，B两组，每 组15例患者，A组15例患者中有男性6例，女性9例，年龄14～30岁，平均年龄26岁，B组15例患者中有男性8例，女性7例，年龄25～50岁，平均年龄47岁，A组患者采用常规药物治疗，B组在常规药物治疗基础上增加心理治疗。两组肠易激综合征两组诊断符合下列标准：排便异常并于排便后缓解；排便次数增加，黏液或水样便、硬块样便；胃灼热、恶心、呕吐和厌食等上胃肠症状重叠。患者年龄、婚史、学历、体温等对比无明显差别，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

A组患者采用常规药物治疗，B组患者在常规药物治疗的基础上增加心理治疗，心理治疗方法如下：简易精神疗法，抓住患者自身矛盾，进行思想开导，有计划、分步骤做耐心细致的解释与疏泄工作，让患者了解疾病的性质以及良好的预后，解除思想顾虑，树立对疾病的正确态度，建立战胜疾病的信心 ［2］。

1.3　疗效评价

经治疗后患者上腹疼痛、腹泻、腹胀、便秘、恶心呕吐等症状明显消失，患者每日大便次数1次或2次，X线钡剂灌肠、结肠镜和腹部B超，胃肠动力和感知功能测定等检查正常，为显效；10周治疗后患者上腹疼痛、腹泻部分消失或减轻，影像学检查X线钡剂灌肠基本正常，为有效；10周治疗后患者上腹疼痛、腹泻、食欲下降等症状未改变或是持续恶化为无效。

1.4　统计分析处理

利用Epidate将临床采集数据输入计算机，经过SPSS 17.0软件建立临床数据库，对临床资料进行对比统计，计量资料采用t检验，数据用χ 2检验表示，如P＜0.05，代表差异具有统计学意义。

2　结果

两组疗效比较，A组患者经治疗后，显效4例，有效4例，无效7例，总有效率为93.3%，B组患者经治疗后，显效8例，有效3例，无效4例，总有效率为66.7%，A、B两组对比差异有统计意义，P＜0.05.同时有效病例经3个月定期随访后观察，A组患者的复发率为40%（6/15），B组患者的复发率为20% （2/15），A、B两组对比差异有统计意义，P＜0.05。B组疗效明显优于A组。

3　讨论

肠易激综合征是在个体特异性基础上，由多因素共同参与的生理一心理疾病，精神及心理因素在其发病过程中的作用已被大众普遍公认。精神及心理因素的刺激通过改变肠道动力和感觉神经加重胃肠道症状，研究显示，生活刺激包括亲人死亡、离异，精神失常及工作压力过大等可严重影响临床表现。通过本研究显示，在常规药物治疗的基础上结合心理疗法对治疗肠易激综合征疗效显著，减少了疾病复发率，同时起到了预防肠易激综合征的效果，为临床单纯采用药物治疗肠易激综合征开辟了一条新路径 ［3］。

肠易激综合征疗病因复杂且多样，多种因素可诱发或加重其发生。肠易激综合征症状患者临床常表现出焦虑不安、抑郁等障碍，抑郁和抗焦虑药物的使用结合有效的心理干预能够改善患者精神状态及疼痛、腹泻等症状 ［4］。本组研究的30例患者，在药物治疗及药物治疗基础上结合心理治疗观察其临床症状的改变、心理状态及生活质量疗效，以及复发率的影响。通过研究显示，A组患者经治疗后，显效4例，有效4例，无效7例，总有效率为93.3%，B组患者经治疗后，显效8例，有效3例，无效4例，总有效率为66.7%，A、B两组对比差异有统计意义，P＜0.05.同时有效病例经3个月定期随访后观察，A组患者的复发率为40%（6/15），B组患者的复发率为20%（2/15），A、B两组对比差异有统计意义，P＜0.05。B组疗效明显优于A组。

综上所述，常规药物治疗结合心理疗法能够有效改善患者的临床症状，消除患者的不良情绪，调整其心态，对肠易激综合征患者的康复治疗有重要意义。