老年急性胆囊炎患者的手术护理探析

【摘要】目的 探析老年急性胆囊炎患者的手术护理方法和效果。方法 搜集2013年7月～2014年7月我院接收的老年急性胆囊炎67例患者，给予全部患者手术治疗。按照不同护理方法分为甲组（常规护理）和乙组（优质护理）。观察甲组和乙组的护理效果，并比较。结果 与甲组相比，乙组术中出血量较少，手术时间和住院天数较短，并发症较少，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论 老年急性胆囊炎患者的手术优质护理效果较好，可有效减少术中出血及术后并发症，缩短手术时间及住院天数。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.131

作者单位：151400 黑龙江省安达市中医医院

Explore the Nursing Effect of Elderly Patients With Acute Cholecystitis After Surgery

ZHANG Lihong The Traditional Chinese Medicine Hospital in Anda City，Anda 151400，China

【Abstract】

Objective To explore the nursing method and effect of the elderly patients with acute cholecystitis after surgery. Methods 67 elderly patients with acute cholecystitis who were treated in our hospital from July 2013 to July 2014 were selected. They were divided into group A and group B according to different treatment approaches. Patients in group A were given usual care and patients in group B were given excellence quality nursing. And then we observed and compared the treatment effect of the two groups. Results Comparing to group A，patients in group B had less hemorrhage symptom，and less operative and hospitalization time. In addition，the patients in group B suffered from less complications，with statistical significant difference（P<0.05）. Conclusion The excellence quality nursing is effect to cure acute cholecystitis and reduce the hemorrhage and complications after surgery. In addition，it is conducive to shorten the hospitalization time. So the excellence quality nursing is quite worthy to be promoted and applied.

【Key words】Elderly patients with acute cholecystitis，Surgery，Excellence quality nursing，Effect

老年急性胆囊炎发病率较高，为临床常见疾病，对老年人健康构成较大威胁。近年来，微创技术发展迅速，腹腔镜手术逐渐成为临床治疗该病的主要方法。腹腔镜手术并发症较少，损伤较小，疗效显著。但手术操作仍具有一定风险，需做好相应手术护理，促进手术顺利完成，维护患者身体健康。现搜集2013年7月～2014年7月我院接收的老年急性胆囊炎67例患者，对其优质护理的方法及效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

搜集2013年7月～2014年7月我院接收的老年急性胆囊炎67例患者，给予全部患者手术治疗，按照不同护理方法分为甲组和乙组。甲组共33例，平均年龄是（74.35±3.25）岁，最小者65岁，最大者81岁，男患者和女患者分别是19例、14例。乙组共34例，平均年龄是（75.69±4.45）岁，最小者64岁，最大者82岁，男患者和女患者分别是20例、14例。甲组和乙组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予甲组常规护理，给予乙组优质护理。

1.2.1 心理疏导 必须做好心理疏导，缓解患者较大的思想压力，消除紧张、恐惧、焦虑等。向患者讲解疾病基础知识及手术安全性，消除不良情绪，促使患者配合手术及护理。邀请同期手术成功的真实病例向患者介绍经验，提高患者手术成功信心。

1.2.2 饮食护理 手术前，指导患者饮食以高蛋白、易消化、高热量、低脂、高纤维为主，若患者频繁呕吐，可通过静脉予以其营养补充，促进水电解质平衡。指导患者手术前4～6 h禁水，手术前12 h禁食。

1.2.3 手术准备 手术前协助患者进行各项检查，包括心电图、肝肾功能、血常规、出凝血、B超和胸部X线等，根据检查结果评估心肺功能。教会患者正确的咳嗽方法及呼吸方法，减少术后发生感染的几率。

1.2.4 体位护理 手术结束后，协助患者采取平卧位，并将头部偏向一侧。待患者清醒后，体位采取半卧位。对患者血压、体温、呼吸和脉搏等进行密切监测，并准确记录。术后6 h去枕平卧，定时给予患者翻身，避免压疮。翻身时动作应缓慢、轻柔。

1.2.5 引流管护理 对引流管进行妥善固定，保证引流管通畅。定时更换引流袋，每日一次。对胆汁性状、量等进行密切观察，并记录。术后2周，若患者无发热、腹痛，黄疸消退及大便颜色恢复正常，则拔除引流管。

准确记录甲组和乙组术中出血量、手术时间和住院时间，观察并发症的发生情况，并比较。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标

甲组术中出血量为（256.3±28.5）ml，手术时间为（91.4±13.2）min，住院天数为（12.5±2.2）d；乙组术中出血量为（152.6±30.5）ml，手术时间为（45.8±14.1）min，住院天数为（7.6±2.1）d。与甲组相比，乙组术中出血量较少，手术时间和住院天数较短，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症

甲组4例并发症，发生率是12.12％，其中2例感染，2例出血；乙组1例并发症，发生率是2.94％，表现为感染。与甲组相比，乙组并发症较少，发生率较低，有明显差异，有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

老年急性胆囊炎起病较缓慢，患者常多病共存，机体反应力较差，症状不典型。部分患者可出现胃肠道以外症状，出现类似心肌梗死、右下肺炎、右侧肾盂炎等表现，出现发热、腹痛等，腹部可触及肿大包块和胆囊，与年轻患者相比，症状较轻微。近几年，现代护理服务发展比较迅速，越来越多的患者重视临床护理，并对护理服务提出较高要求。只有保证临床护理的高效性与优质性，才能辅助手术成功，满足患者基本需求 ［1］。常规护理的护理内容较不全面，护理缺乏针对性，护理形式较为单一，质量不高，无法满足临床需要及患者需求。优质护理是近年来兴起的一种新型模式，具有针对性强、服务优等特点。优质护理的护理内容较全面，贯穿手术全过程，涉及术前、术中及术后多个方面，包括心理疏导、饮食护理、手术准备、呼吸道护理、体位护理、引流管护理等。与常规护理相比，优质护理能给予患者优质、高效服务，护理质量较高，作用显著。在本文研究中，乙组（优质护理）术中出血量少于甲组（常规护理），两组分别是（152.6±30.5）ml、（256.3±28.5）ml；手术时间短于甲组，两组分别是（45.8±14.1）min、（91.4±13.2）min；住院天数短于甲组，两组分别是（7.6±2.1）d、（12.5±2.2）d；并发症的发生率低于甲组，两组分别是2.94％、12.12％，表明优质护理的护理效果较好。

综上认为，优质护理在老年急性胆囊炎患者手术护理中应用效果显著。