子宫内膜异位症患者的临床治疗体会

【摘要】目的 探讨子宫内膜异位症患者的临床治疗体会。方法 选取2013年9月～2014年10月我院接诊的59例子宫内膜异位症患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组采用手术治疗，对照组采用药物治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；实验组患者治疗后的复发率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫内膜异位症采用手术治疗的效果显著，能根据患者的病情选择手术的方式，有效提高治愈率，降低并发症的发生率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.106

作者单位：166400 黑龙江省肇州县妇幼保健院

The Clinical Treatment Experience of Patients With Endometriosis

ZHANG Xiaofeng Maternal and Children Health Hospital of Zhaozhou County，Daqing 166400，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical treatment experience of patients with endometriosis. Methods 59 endometriosis patients who were treated in our hospital from September 2013 to October 2014 were selected in this study. They were divided into study group and control group according to their hospitalization sequence. Patients in study group were given surgical treatment，while patients in control group were given medical treatment. Then we observed and compared the treatment effect of the two groups. Results The treatment effect in study group was better than that of control group with statistical significant difference（P<0.05）. Besides，the patients’ reoccurrence rate in study group was much lower than that of control group with statistical significant difference too （P<0.05）. Conclusion The surgical treatment for the patients with endometriosis has good effect. We can choose proper surgery treatment based on the patients’ situations，which is conducive to increasing treatment efficacy and reducing complication incidence. Thus，such a treatment approach is quite worthwhile to be promoted and applied.

【Key words】 Endometriosis，Surgical treatment，Medical treatment

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的其他部位的情况，其属于激素依赖性疾病，主要见于育龄女性，以25～45岁的女性为主，子宫内膜异位症属于常见的盆腔外子宫内膜异位症 ［1］。本文选取2013年9月～2014年10月我院接诊的59例子宫内膜异位症患者，按照入院的先后顺序分为实验组和对照组，实验组采用手术治疗，对照组采用药物治疗，观察两组患者的治疗效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2014年10月我院接诊的59例子宫内膜异位症患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组30例，全部为女性患者，年龄范围：20～47岁，平均年龄：（35.2±2.8）岁；病程：1～6年，平均病程：（3.54±1.38）年；其中，周期性下腹不适7例，月经失调9例，血尿2例，不同程度的痛经7例，性交伴有疼痛不适2例，大便坠胀3例。对照组29例，全部为女性患者，年龄范围：22～45岁，平均年龄：（34.9±2.7）岁；病程：1～5年，平均病程：（3.74±1.22）年；其中，周期性下腹不适8例，月经失调7例，血尿2例，不同程度的痛经9例，性交伴有疼痛不适2例，大便坠胀1例。比较两组患者的年龄、性别、病程及临床症状等基本资料，差异较小，无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组 采用手术治疗方式，根据患者的年龄和生育要求采用不同的手术方式，主要包括保守性手术治疗、半根治手术治疗和根治手术治疗。保守性手术治疗：保留生育功能和子宫及附件，手术只切除患者的病灶，分离子宫内粘连部位，保留卵巢的功能，适合年轻、有生育要求的女性。半根治手术治疗：手术切除子宫单侧病灶，但保留一侧正常的卵巢组织，防止绝经期症状的提早出现，适合45岁以下，无生育要求的女性。根治手术治疗：手术切除子宫及双侧附件，彻底清除子宫腔的病灶，适合45岁以上，接近绝经期且病情严重的患者。所有患者都进行腰硬联合麻醉方式，全面检查子宫内膜异位症患者的盆腔状况，吸取盆腔内的积血，然后根据患者的要求和临床病症情况实施相应的手术，手术切除范围控制在肿块0.5 cm处进行切除术，观察患者的治疗情况和复发情况。

1.2.2 对照组 采用药物治疗方式，西药米非司酮片和中药桂枝茯苓胶囊联合治疗，米非司酮片10 mg/次，口服，2次/d；桂枝茯苓胶囊6 g/次，口服，2次/d；1个月为一个疗程，持续服用三个疗程，观察患者的治疗情况和复发情况。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4 疗效评价标准

痊愈：治疗后，患者的盆腔包块完全消失，临床症状消失；显效：患者的盆腔包块缩小达到1/2以上，患者的临床症状基本消失；有效：患者的盆腔包块明显缩小，患者的临床症状明显好转；无效：患者的盆腔包块与治疗前没有区别，临床症状无明显改善。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗有效性

治疗后，30例实验组患者痊愈19例，显效8例，有效2例，无效1例，总有效率为96.7％；29例对照组患者痊愈9例，显效10例，有效7例，无效3例，总有效率为89.7％；实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的术后复发率

治疗后一年内，30例实验组患者出现1例复发，复发率5％；29例对照组患者出现5例不良反应，复发率16.1％；实验组患者的复发率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫内膜异位症的发病机制目前尚不明确，关于子宫内膜异位症发病机制的理论主要有免疫学说、血流-淋巴散播学说、体腔上皮化生学说和子宫内膜种植学说等 ［2］。目前，子宫内膜异位症治疗包括手术治疗和药物治疗，药物主要是西药米非司酮片和中药桂枝茯苓胶囊。米非司酮是一种高效孕激素拮抗剂，对孕激素和糖皮质激素受体有较高的亲和力，对子宫内膜细胞有直接的抑制作用，桂枝茯苓胶囊具有活血化瘀的作用，加强机体的循环功能并改善局部病灶的淤积，改善子宫吸收功能的疗效 ［3］。本文选取2013年9月～2014年10月我院接诊的59例子宫内膜异位症患者，按照入院的先后顺序分为实验组和对照组，分别采用手术治疗和药物治疗，发现手术治疗能够彻底根除病灶，有效缓解患者的临床病症，提高患者的治愈率，降低患者的并发症的发生率，减少复发率，有很高的临床价值。

综上认为，子宫内膜异位症采用手术治疗的效果显著，有效提高治愈率，降低并发症的发生率，减少复发率。