胆囊息肉患者的手术治疗体会

【摘要】目的 对胆囊息肉疾病的手术治疗方法进行探究，对手术治疗体会进行总结。方法 回顾于2013年4月～2014年4月在我院接受治疗的32例手术切除治疗胆囊息肉患者的手术资料，对这些数据资料进行统计分析。结果 根据患者胆囊息肉的不同类型采取不同的手术方法进行切除治疗，术后患者的症状均全部消失，并且没有出现感染、胆漏以及息肉残留等术后并发症，对患者进行B超检查没有发现复发的息肉。对患者进行随访，所有患者都无复发症状也无任何不良反应情况。结论 先对患者胆囊息肉的性质进行判断，然后有针对性的选择合适的手术方法能够大大提高手术的成功率，并且能够提高患者的生存质量，是治疗胆囊息肉的首选方法。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.098

作者单位：150200 黑龙江省五常中医医院

The Surgical Treatment Experience of Patients With Gallbladder Polyp

LIU Shuang Hospital of Traditional Chinese Medicine in Wuchang City，Wuchang 150200，China

【Abstract】

Objective The surgery approach and experience in treatment of patients with gallbladder polyps is to be discussed and summarized. Methods Review and analyze the surgical treatment data selected from 32 patients who are operated gallbladder polyps resection surgery in hospital from April 2013 to April 2014. Results Treat patients with differential surgical approaches according to their diverse types of gallbladder polyp disease; after surgical treatment，all patients’ symptoms have been cured without any complication occurs，such as infection，bile leakage and residual polyps or other complications，and what’s more，there is no recurrent polyp to be found via B-ultrasound examination. And there is no any recurrent symptom or any side effect occurs to patients with the following-up observation on patients. Conclusion Choose proper surgical approach in treatment of patients with gallbladder polyp on basis of evaluation on gallbladder polyp nature，which is conducive to increasing surgery success probability and improving patients’ quality of life; it is the priority method in treatment of gallbladder polyp，therefore，it is quite worthwhile to be clinically promoted and applied.

【Key words】 Gallbladder polyp，Patient，Surgical treatment

胆囊息肉又被称为“胆囊隆起性病变”，它主要是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，是一种常见的胆道疾病 ［1］。对于体积较小的单发性胆囊息肉，采用一般的外科手术进行切除就可以，但是如果患者的息肉体积较大或者是多发性胆囊息肉，就要采用胆囊切除手术。本研究通过对于2013年4月～2014年4月在我院接受治疗的32例胆囊息肉患者的手术治疗情况进行回顾性分析，现将手术治疗体会报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2013年4月～2014年6月在我院接受治疗的32例胆囊息肉患者作为本次的研究对象，其中18例男性，14例女性；年龄19～65岁，平均年龄（33.5±2.3）岁；15例单发性胆囊息肉，17例多发性胆囊息肉；息肉大小：8例患者息肉直径＜5 mm，6例患者息肉直径在5～10 mm，10例患者息肉直径＞10 mm，8例患者的最大直径达20 mm；临床表现：12例患者腹痛，8例压痛，6例Murphy征阳性，6例合并肝脏病变；20例患者系健康体检时B超发现胆囊息肉，其余12例患者因上腹部疼痛、腹胀、消化不良等症状来院就诊。

1.2 方法

根据患者胆囊息肉的不同类型采取不同的手术方法进行切除治疗，本次研究中，8例患者行单纯息肉摘除术，6例患者行腹腔镜胆囊息肉摘除术、胆石取出术，11例患者行单纯胆囊切除术，5例患者行全层胆囊切除术，2例患者在全层胆囊切除基础上加胆囊床部分肝组织切除的扩大胆囊切除术。术后留取手术标本并送病理检查 ［2］。

2 结果

术后患者的症状均全部消失，并且没有出现感染、胆漏以及息肉残留等术后并发症，对患者进行B超检查没有发现复发的息肉。在病理上，胆囊息肉可以分为良性息肉和恶性息肉，息肉如果出现恶化就很有可能转变为胆囊癌，严重威胁患者的生命安全。术后病理显示：15例患者胆固醇息肉，4例患者炎症性息肉，3例患者腺瘤样增生性息肉，3例患者腺肌瘤性息肉，5例患者腺瘤性息肉，2例患者恶性息肉。手术之后8～35 d，全部患者均出院，平均住院时间为（15.4±2.5）d。对患者进行为期半年的随访，所有患者都无复发症状并且也没有任何不良反应情况。

3 讨论

在病理上，胆囊息肉可以分为良性息肉和恶性息肉，如果息肉恶化则很有可能会转变为胆囊癌，很容易导致死亡，严重威胁了患者的生命安全。所以，胆囊息肉患者要尽早进行手术治疗，以防息肉恶化影响生命安全。一般情况下，胆囊息肉病变较小时通常没有症状表现，但也有部分患者表现为消化不良或者右上腹隐痛；当胆囊息肉病变较大时或者息肉进行脱落时，经常表现为右上腹绞痛、黄疸等，因为这些症状和胆囊结石的症状很像，所以在临床上很难对这两种疾病进行区分。目前，对胆囊息肉的检查主要依赖于B超、CT、胆囊造影术等，其中B超检查以无损伤、价廉、阳性率高等优点成为胆囊息肉的首选检查方法。

胆囊息肉按病理进行分类，可以分为胆固醇息肉、炎症性息肉、腺瘤样增生性息肉、腺肌瘤性息肉、腺瘤性息肉以及恶性息肉，其中胆固醇息肉最为常见也较为多发，此类胆囊息肉一般不会恶化，本次研究中的32例患者中就有15例患者为胆固醇息肉；炎症性息肉主要是由于炎症的刺激而引起的，此类胆囊息肉的息肉直径一般大于10 mm；腺瘤性胆囊息肉的恶变率很高，对于这类胆囊息肉的患者一定要尽早进行手术已防止癌变；腺瘤样增生是一种增生性的病变，息肉直径一般为5 mm左右，大多呈现为良性；腺肌瘤又被称为腺肌增生症，也是一种增生性的病变，但是与腺瘤样增生不同的是，腺肌瘤经常发生癌变。

本次研究通过对在我院接受治疗的32例胆囊息肉患者的手术治疗情况进行回顾性分析，根据患者胆囊息肉的不同类型采取不同的手术方法进行切除治疗，术后患者的症状均全部消失，并且没有出现感染、胆漏以及息肉残留等术后并发症，对患者进行B超检查没有发现复发的息肉 ［3］。对患者进行为期半年的随访，所有患者都无复发症状并且也没有任何不良反应情况。综上所述，先对患者胆囊息肉的性质进行判断，然后有针对性的选择合适的手术方法能够大大提高手术的成功率，并且能够提高患者的生存质量，是治疗胆囊息肉的首选方法。