经尿道电切术治疗前列腺增生的效果探析

【摘要】目的 探析经尿道电切术治疗前列腺增生的临床效果。方法 搜集2013年11月～2014年11月我院前列腺增生40例患者，根据不同治疗方法进行分组。研究组接受经尿道电切术，对照组接受传统电切术。观察并比较两组疗效。结果 与对照组相比，研究组术中出血量少，手术时间短，尿管留置时间短，住院天数短（P<0.05），Qmax（最大尿流率）较高，IPSS（国际前列腺状评分）较低，RUV（剩余尿量）较低（P<0.05），差异显著。。结论 经尿道电切术治疗前列腺增生的临床效果可靠，疗效确切。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.078

作者单位：150200 黑龙江省五常中医医院

Study on Transurethral Resection Effect in Treatment of Prostatic Hyperplasia

LI Pengfei Traditional Chinese Medicine Hospital in Wuchang City，Wuchang 150200，China

【Abstract】

Objective To explore clinical effect of transurethral resection in treatment of prostatic hyperplasia. Methods Choose 40 patients of prostatic hyperplasia who are treated in hospital from November 2013 to November 2014 and separate them into two groups according to different treatment approaches; patients in study group are given transurethral resection treatment，while patients in control group are given conservative resection treatment; and then observe and compare treatment effects between two groups. Results Compared to control group，patients’ bleeding loss is less in study group with shorter operation time and catheter indwelling time，and patients’ hospitalization days are less than patients in control group（P<0.05）; besides，patients’ Qmax value is higher and IPSS as well as RUV value is lower in study group; there is a differential between two groups and such a result has statistic value（P<0.05）. Conclusion Transurethral resection is of efficiency in treatment of benign prostatic hyperplasia; thus，such a practical treatment is quite worthwhile to be promoted widespread.

【Key words】 Prostatic hyperplasia，Transurethral resection，Effect

前列腺增生发病原因尚未明确，家族史、吸烟、酗酒和肥胖等因素均参与发病。传统药物治疗及保守治疗虽能缓解患者部分症状，但无法实现治愈，疗效欠佳。手术治疗包括经尿道电切术、传统电切术、耻骨上经膀胱前列腺摘除术等。现搜集2013年11月～2014年11月我院前列腺增生40例患者，对其经尿道电切术的临床疗效进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

搜集2013年11月～2014年11月我院前列腺增生40例患者，根据不同治疗方法进行分组。研究组年龄均为（66.48±4.43）岁，范围是61～83岁，共20例，5例合并糖尿病，2例冠心病。对照组年龄均为（66.42±4.40）岁，范围是60～85岁，共20例，5例合并糖尿病，3例冠心病。全部患者均未有膀胱肿瘤和膀胱结石等疾病。研究组与对照组的一般临床资料相比（P＜0.05），差异显著。

1.2 方法

研究组接受经尿道电切术，对照组接受传统电切术。仪器选择STORZ电切镜，使用甘露醇溶液给予患者水浴，后对其膀胱进行低压冲洗；将电凝功率调整为80 W，切割功率调整为160 W；给予患者持续硬模外麻醉，麻醉起效后实施手术，手术体位选择截石位；经电切镜对患者病情情况进行密切观察，重点观察输尿管开口、精阜等；根据患者前列腺增生的具体情况，实施电切，若患者为侧叶增生，则在12点方向，进行标志沟切割，按照先切割两边后切割中间这一顺序操作；若患者为中叶增生，则在5点、7点方向，纵行切割标志沟，由膀胱颈口开始，直至精阜近端，切割深度应到达包膜；若患者为三叶增生，则在6点方向，纵行切割标志沟，首先由中叶切除，后按照逆时针左方向半圈与顺时针右方半圈切割侧叶；切割的同时，应将切下碎块推进膀胱，并将前列腺组织吸出，予以电凝止血；将切下组织冲出，器械选择冲洗器，手术后对患者留置导尿管，并加压止血，给予患者膀胱冲洗。

准确记录研究组与对照组术中出血量、手术时间、尿管留置时间、住院天数等，比较两组Qmax、IPSS评分、RUV。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标

研究组术中出血量是（85.46±15.87）ml，手术时间是（71.3±15.21）min，尿管留置时间是（8.3±1.2）d，住院天数是（10.5±5.4）d；对照组术中出血量是（226.69±25.37）ml，手术时间是（111.32±18.97）min，尿管留置时间是（13.6±2.3）d，住院天数是（27.6±6.9）d。与对照组相比，研究组术中出血量少，手术时间短，尿管留置时间短，住院天数短（P＜0.05），差异显著。

2.2 Qmax、IPSS、RUV

研究组Qmax是（18.5±3.1）ml/s，IPSS评分是（7.1±1.4）分，RUV是（13.6±2.8）ml；对照组Qmax是（13.2±4.0）ml/s，IPSS评分是（16.6±3.3）分，RUV是（60.9±10.1）ml。与对照组相比，研究组Qmax较高，IPSS较低，RUV较低（P＜0.05），差异显著。

3 讨论

早期前列腺增生患者无典型症状，随病情发展下尿路梗阻逐渐加重，临床症状日趋明显。根据不同时期可将症状分为储尿期、排尿期和排尿后症状。储尿期主要有尿频、尿急、夜尿增多、尿失禁等表现；排尿期排尿困难，且随腺体增大和梗阻加重，症状日益加重，起始延缓，时间延长，且排尿射程不远，小便分叉，尿线无力而细，有排尿不尽感；排尿后表现为残余尿增多，尿不尽，膀胱逼尿肌发生失代偿，造成残余尿，当残余量较大时，可引起充溢性尿失禁，部分患者可在饮酒、用药、受凉和憋尿等情况下突发急性尿潴留。该病危害严重，对患者健康水平和生活质量造成极大影响 ［1］。

经尿道电切术安全有效，创伤小，且操作简便，痛苦小，术后恢复快，手术对患者要求较低，辅以手术精心准备及护理，大部分高危病例均可耐受，效果显著，有助于患者早期顺利康复。该手术使用的主要器械为电切镜，功率较小，电切精细，既可有效避免闭孔神经反射，又能精确修整前列腺尖部，从而防止腺体脱落。研究显示，电切镜具有出血率低、安全性高、止血方便等优点，临床操作性较高 ［2］。另有报道指出，对患者实施该手术，术野较清晰，可清晰显示患者前列腺大小、位置、解剖部位等，定位较准确。在本研究中，对研究组实施经尿道电切术，对对照组实施传统电切术，结果显示，研究组术中出血量少于对照组，分别是（85.46±15.87）ml、（226.69±25.37）ml；手术时间短，分别是（71.3±15.21）min、（111.32±18.97）min；尿管留置时间短，分别是（8.3±1.2）d、（13.6±2.3）d；住院天数短，分别是（10.5± 5.4）d、（27.6±6.9）d，且研究组Qmax较高，IPSS较低，RUV较低，表明经尿道电切术具有良好临床疗效。

综上认为，经尿道电切术在前列腺增生治疗中应用效果显著。