低频超声联合微创术治疗脑出血疗效研究

【摘要】目的 研究分析低频超声联合微创术治疗脑出血疗效。方法 应用低频超声联合微创术手段进行治疗脑出血疾病，对患者在进行手术治疗后的效果进行分析。结果 应用低频超声联合微创术手段进行治疗脑出血疾病，患者的血肿量得以降低，血肿的清除率得以有效提高。结论 低频超声联合微创术治疗脑出血有较好的临床效果，能够将患者的死亡率有效降低，且患者在手术后有较快的恢复，具有较好的临床价值。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.065

作者单位：150100 黑龙江省双城市人民医院

The Curative Effect in Treatment of Brain Hemorrhage in Frequency Ultrasound Combined With Minimally Invasive Surgery

ZHOU Xinghong People's Hospital in Shuangcheng City，Shuangcheng 150100，China

[Abstract]

Objective Research and analysis of low frequency ultrasound combined with minimally invasive surgery for the treatment of brain hemorrhage. Methods Application of low-frequency ultrasound combined with minimally invasive means to treat disorders of cerebral hemorrhage，performing surgery on the patient outcomes after treatment were analyzed. Results Application of low-frequency ultrasound combined with minimally invasive means to treat disorders of cerebral hemorrhage，hematoma volume of patients can be reduced，hematoma clearance rate can be effectively improved. Conclusion Low-frequency ultrasound combined with minimally invasive surgery for the treatment of cerebral hemorrhage has better clinical results，possible to reduce mortality，after surgery and the patient has a faster recovery，has better clinical value，worthy of further promotion.

【Key words】 Frequency ultrasound，Minimally invasive surgery，Cerebral hemorrhage

脑出血疾病是目前阶段最为常见的能够危险人类身体健康的疾病，其高致残以及致死率对人们的生产生活有着一定的影响，主要形成原因就是血肿占位效应致使产出局部颅内高压以及血肿周围严重缺血半暗带造成，一旦发病，就可对患者生命造成威胁 ［1］。目前阶段，在临床治疗中，仍建议采取保守的治疗方法，外科手术方法虽然能够将血肿清除，但是传统的开颅法需要实行全身麻醉才能够进行手术，对患者本身有较大的创伤，手术有极大的危险性，且在手术后容易产生多种并发症 ［2］。为此人们一直在寻找能够有较好疗效且创伤较小的良方，本文针对低频超声联合微创术治疗脑出血疗效进行分析。选取我院收治的54例脑出血患者作为研究对象，现作如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月～2014年7月我院收治的54例脑出血患者作为研究对象，其中男性患者29例，女性患者25例，患者年龄52～74岁，平均年龄（63.44±9.45）岁，所选患者均符合中华神经科学会以及中华神经外科学会公布的各类脑血管疾病的诊断要点，通过颅脑CT以及MR验证后确诊为脑出血患者，且其的出血量全部大于20 ml，排除外凝血机制障碍以及有较差依从性的患者。所选患者中，12例高血压病史患者，24例吸烟患者；患者的出血部位有所不同，其中，11例基底核区出血，16例丘脑出血，12例脑叶出血，7例外囊出血，6例内囊出血，2例小脑出血。

1.2 方法

本组实验中所选患者均使用美国GE公司提供的LOGIQ500 B型超声扫描机进行治疗，将超声探头（2.0兆赫）放在与病灶侧头皮相应的投影区，一般使用剂量为1.0 W/cm，一次需持续20 min，1天1次，3 d为一个疗程。采用法国STAGO全自动血凝仪对血浆FDP-D二聚体（D-D）以及血清纤维蛋白原（FIB）自动进行检测，试验中所选用试剂均为法国STAGO公司提供。

2 结果

应用低频超声联合微创术手段进行治疗脑出血疾病，患者的血肿量得以降低，血肿的清除率得以有效提高。

3 讨论

现阶段，人们为探索出有效治疗脑出血疾病的方法，从而使此疾病的致死率以及致残率有效降低，做出了很多努力。研究发现，对脑出血疾病有较大影响的因素就是脑内血肿的液化程度，由此得出，提高治疗效果的关键所在就是使血肿溶解的速度加快 ［3］。

在以往的研究中能够对血肿吸收有较为显著疗效的就是超声波的温热以及机械振动和理化 ［4］。当适当的应用超声波能力在脑组织位置发挥作用时，温热效应可以使局部脑组织的温度逐渐上升，血管得到扩张，血流速度加快，从而在一定程度上促进了血液循环，此时，血液粘稠度下降明显，方便侧支循环充分发挥功过；再加上机械振动能够促使患者血肿内部的血凝块发生分解，同时血肿内部的红细胞遭到破坏，血红蛋白分破裂之后会被吞噬细胞进行包围和再次吞噬，血肿在这样的条件下逐渐被吸收或者消散。

患者脑血管破裂出血之后，其纤溶活性也会随之降低，这属于人体正常的保护性反应，血凝块形成之后会刺激活体内的纤溶系统，纤溶酶原会逐渐转化成纤溶酶，纤溶酶会促使纤维蛋白发生水解，进而形成纤维蛋白原降解产物，最终促使血循环之中交联纤维蛋白原形成的降解产物D-二聚体数量逐渐上升 ［5］。

D-D作为交联纤维蛋白原形成的降解产物之中最小片段，可被看做是血凝块被充分溶解的直接有利证据。

血清纤维蛋白原除了参与血和血栓形成，同时也是急性时相蛋白质。一定拿血管壁受到各种生物因素或者理化因素侵袭而发生损伤时，血清纤维蛋白原的数量会随之明显上升。倘若血管壁损伤或者发生动脉粥样硬化时，血清纤维蛋白原就会在表面沉积，这样一来，不仅为凝血过程提供了高水平的酶促反应底物，也能相应增加血液黏滞性，红细胞集聚能力随之得到显著增强，血液流动性发生变化，逐渐降低，这对脑出血局部止血是十分有利的，但是，其也会在一定程度上对血肿消散和吸收产生不利影响，最终导致患者康复和预后情况受到影响。本组研究结果显示，应用低频超声联合微创术手段进行治疗脑出血疾病，患者的血肿量得以降低，血肿的清除率得以有效提高。由此可以充分说明，低频超声联合微创术治疗脑出血有较好的临床效果，能够将患者的死亡率有效降低，且患者在手术后有较快的恢复，具有较好的临床价值。