甲状腺癌术后并发症的观察和护理探讨

【摘要】目的　观察分析甲状腺癌术后的相关并发症，探讨相关的护理措施。方法　随机选取近2年内在我院行甲状腺癌手术治疗的患者98例，回顾性分析并发症的发生情况，总结有利的护理措施。结果 98例甲状腺癌患者术后发生并发症的有45例，并发症发生率为45.9%。结论 细致观察有助于尽早发现甲状腺癌术后并发症，采取优质的护理有利于患者术后的康复。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.195

作者单位：116600 中国医科大学附属盛京医院大连医院

Observation and Nursing of Postoperative Complications of Thyroid Carcinoma

ZHANG Liting Dalian Hospital Affiliated to Shengjing Hospital of China Medical University，Dalian 116600，China

【Abstract】

Objective To investigate the related complications of thyroid carcinoma and to explore the related nursing measures. Methods 98 cases of patients with thyroid cancer in our hospital were randomly selected，and the occurrence of complications were analyzed retrospectively，and the nursing measures were summarized. Results There were 45 cases of postoperative complications of thyroid cancer in 98 cases，the incidence rate of complications was 45.9%. Conclusion Careful observation can find postoperative complications of thyroid cancer as soon as possible，and taking quality care is conducive to the rehabilitation of patients after surgery.

【Key words】　Thyroid carcinoma，Surgical treatment，Complications，Postoperative observation，Nursing measures

甲状腺癌是一种来源于甲状腺上皮细胞的甲状腺恶性肿瘤，该疾病存在自身的特殊性，使得临床发病率居高不下，尤其近几年来发病率逐年攀升。一般甲状腺癌女性患者多于男性，临床治疗甲状腺癌的首选方法是手术，但由于其特殊性，术后往往有严重的并发症发生 ［1］。本院选取98例甲状腺癌患者，回顾性分析患者术后并发症发生的情况，深度总结优质的护理措施，为促进患者身体恢复，减轻患者痛苦提供理论支持，现总结如下。

1　一般资料与方法

1.1　一般资料

随机选取2013年4月～2015年4月来我院肿瘤外科治疗的甲状腺癌患者98例，所有患者行手术治疗。其中男性患者25例，年龄25～76岁，平均年龄（48.5±2.5）岁；女性患者73例，年龄24～80岁，平均年龄（51.3±2.4）岁。经磁共振、CT以及病理组织学检测，所有患者均符合甲状腺癌的诊断标准，所有患者肿瘤直径介于3～14 mm。98例患者中包含了2例未分化型的甲状腺癌、2例甲状腺髓样癌、14例甲状腺滤泡状癌、80例甲状腺微小癌。按手术方案分类：包含4例实施姑息性切除手术、13例实施单侧腺叶清除手术、21例实施双侧腺叶清除手术、60例实施双侧根治性颈部切除手术。

1.2　方法

1.2.1　手术治疗方法　所有甲状腺癌患者行手术治疗，术后重点观察患者各项生命体征以及手术切口的变化。注意患者血压、心率、体温状况，观察切口肿胀症状以及出血情况，做好所有观察数据的记录。

1.2.2　护理措施 常规护理：严密监测患者术后的各项生命体征，认真观察患者的病情变化。做好包括呼吸、血压、体温以及心电图等在内的各项生命体征的监测与记录。对于患者出现的各种不适及时查找相关原因，并做合理处理。术后出现的并发症，应及时报告负责医师，并积极采取相应的应急措施，为医师的后期治疗做好准备。

心理护理：心理状态的好坏决定了患者术后的恢复速度，良好的心理不仅能让患者有一个愉悦的心情，同时还有助于构建良好的护患关系，有效促进患者配合医师治疗。尤其对于癌症患者，更应该以良好的心理状态去面对各项治疗，因此，需要引导患者以积极健康的心态面对疾病。

1.3　统计学方法

实验数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，组间比较采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P＜0.05为差异有统计学意义 ［2］。

2　结果

98例甲状腺癌患者通过手术后，有45例患者出现并发症，并发症发生率为45.9%。包括：3例甲状旁腺功能低下患者，占比例3.0%；5例手足抽搐患者，占比例5.1%；6喉返神经损伤患者，占比例6.1%；6例喉上神经损伤患者，占比例6.1%；8例乳糜漏患者以及17例术后出血患者，各占比例8.1%和17.3%。针对上述出现的并发症，医护人员进行了总结性分析，并制定了有助于患者康复的护理措施。

3　讨论

甲状腺解剖结构的特殊性，即周围神经与血管丰富复杂 ，颈部解剖结构及血管神经位置掌握难度大是造成甲状腺癌术后并发症发病率高的原因。上述98例患者中，有45例患者发生了术后并发症，并发症发生率高达45.9%，正验证了上述原因。对于手术治疗的甲状腺癌患者，应做到密切观察切口与生命体征变化，对于并发症的预防，根据其不同采用不同的护理措施，阐述如下。

（1）喉返神经损伤：喉返神经损伤一般在术后48 h内发生，具有较高的发生概率。此类并发症应密切关注患者声音的变化，如果声音沙哑或者音调改变，应叮嘱患者少说话、多喝水、多休息；对于严重的失声或呼吸吃力患者，应该立即通知负责医师采取急救措施 ［3］。

（2）乳糜屡：对于乳糜屡并发症的防治工作，应从加强术后观察做起。定期检查患者颈部引流管的通畅情况，认真记录患者引流液的性质以及引流量。叮嘱患者多食低脂、低钠、高蛋白食物，并向患者耐心讲解乳糜屡的发生原因及相关应急处理措施 ［4］。

（3）切口出血：切口出血一般在术后24 h之后发生。血管损伤并发症的发生具有较高概率，主要原因在于甲状腺手术部位血管丰富、颈动脉血管大。此类并发症的预防应嘱咐患者少说话，尽量避免剧烈活动，减少咳嗽次数以及吞咽的动作 ［5］。

总之，细致观察、优质护理能够有效降低患者的疼痛程度，减少甲状腺癌术后并发症的发生，促进患者身体机能的有效恢复。