护理干预在纳米银医用抗菌敷料治疗烧伤的效果分析

【摘要】目的 分析护理干预在纳米银医用抗菌敷料治疗烧伤的应用效果。方法 将67例烧伤患者分为两组，观察组35例采取护理干预，对照组32例采取常规护理。结果 观察组护理后SDS评分较对照组降低，创面愈合时间短于对照组，P < 0.05。结论 在纳米银医用抗菌敷料治疗烧伤中采取护理干预，可促进患者较快康复。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.169

作者单位：136201 吉林省辽源市矿业（集团）有限公司职工总医院

Effect Analysis of Nursing Intervention on the Nano Silver Antibacterial Dressing Medical for the Treatment of Burns

LIU Haiying　Worker Total Hospital of Mining（Group）Co.，Ltd. Liaoyuan 136201，China

【Abstract】

Objective To analyze the nursing intervention in nano silver antibacterial dressing medical application effect for the treatment of burns. Methods Sixty-seven cases of burn patients were divided into two groups，observation group of 35 cases took nursing intervention，the control group 32 cases took routine nursing. Results The observation group after nursing，SDS score was significantly lower than the control group，the wound healing time was shorter than the control group，（P < 0.05）. Conclusion In nano silver antibacterial medical dressings in the treatment of burn nursing intervention，can promote patients faster recovery.

【Key words】 Nursing intervention，Nano silver antibacterial medical dressings，Burns

现今烧伤患者的人数日益增多，使得临床日渐重视烧伤的治疗。通常烧伤患者在治疗和康复期间，因局部皮肤的反复摩擦，耐药菌感染、水疱破裂及细菌、汗液污染等，易导致烧伤创面难以愈合 ［1］，增加了患者治疗难度。纳米银医用抗菌敷料的应用可提高烧伤患者的治疗效果，促进患者康复。而烧伤患者治疗期间，或多或少存在不良情绪，影响了患者的治疗效果，故给予有效护理十分重要。现以35例患者为例，采取护理干预措施，其效果分析如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

67例烧伤患者在我院接受治疗时间为2013年6月～2014年12月，男43例，女24例；年龄18～60岁，平均年龄（38.6±6.7）岁；火焰烧伤36例，化学烧伤14例，热液烫伤17例；患者均为Ⅱ度烧伤；均接受纳米银医用抗菌敷料治疗；按照护理措施的不同分为观察组35例和对照组32例，两组患者基本资料差异无统计学意义，可进行对比，P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组治疗期间采取常规护理。治疗期间密切观察患者病情变化，注意治疗期间创面情况，告知注意事项，禁止搔抓创面，促使创面自行结痂。

观察组在常规护理基础上采取护理干预。（1）心理护理。通常患者需要承受烧伤导致的疼痛，心理负担较重。护士需与患者积极沟通交流，安慰、鼓励患者，适当给予镇痛剂。另外对于担心美观患者，积极讲解烧伤的相关知识及转归情况，稳定患者不安情绪。（2）休克期护理。患者入院后需快速建立静脉通道，补充血容量，给予止疼剂。较大面积烧伤者需静脉留置针，控制液体输入速度，注意生命体征变化，记录24 h出入量，根据尿量、病情变化，调整输液及补液量。（3）创面护理。尽快清理创面，避免创面污染周围健康皮肤。以纳米银敷料包扎四肢，颈部、四肢以半暴露疗法，头面部采取暴露疗法。密切注意创面渗出情况，若渗出较多需及时更换敷料，及时更换被渗液渗湿的床单，以免污染创面。注意渗出液颜色，以周林频谱仪照射创面，促使创面干燥，减少创面渗出。治疗期间告知患者及家属注意事项，增加巡视次数，注意调节照射温度。指导患者保护创面，让创面自行结痂、脱落。（4）营养支持。加强肠内外营养支持，及时补充营养，静脉输注氨基酸、脂肪乳营养液等，必要时输入血浆。待病情改善后，指导患者以高热量、高蛋白、高维生素食物为主，如牛奶、蛋类、肉类、虾类等，补充机体流失的营养。（5）功能活动。患者卧床期间需做好四肢锻炼，正确翻身、床上活动，防止关节僵硬、肌肉萎缩。无法活动关节、肌肉者，护士和家属协助患者做关节被动活动。

1.3 评价指标 ［2］

采取抑郁自评量表（SDS）评估患者抑郁情绪，以百分制计算，超过53分则为抑郁，分数越高，抑郁情绪越严重。

1.4 统计学处理

使用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采取χ 2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者护理前后情绪变化对比

观察组护理前SDS评分（72.3±8.6）分，护理后（36.7±11.3）分；对照组护理前SDS评分（70.9±9.6）分，护理后（48.3±12.5）分；观察组护理后SDS评分较对照组降低，P＜0.05。

2.2 两组患者创面愈合时间对比

观察组创面愈合时间（12.4±2.1）d，对照组创面愈合时间（18.3±2.4）d，两组对比，P＜0.05。

3　讨论

烧伤患者在治疗期间以及治疗后创面愈合缓慢，而在此期间，创面由于各种因素易出现感染、肉芽过度增生、植皮间隙大等问题，若创面破溃或出现水疱，易导致创面愈合后汗腺、分泌物等会阻塞真皮，导致患者残余创面治疗难度增加。纳米银烧伤敷料是采取纳米技术利用精细方法将纯天然的银离子制成产品颗粒，均匀覆盖在医用脱脂纱布上，具有较为稳定的性能，可发挥抗炎杀菌作用 ［3］。纳米银敷料覆盖在创口后，可迅速持久的释放纳米银离子，银离子通过结合细菌病原体的DNA碱基，抑制DNA复制；同时结合细菌病原体蛋白质，形成银蛋白，使细菌失去活性。因此纳米银烧伤敷料的覆盖可迅速杀灭侵入伤口的细菌等病原体，控制感染。而在纳米银医用抗菌敷料治疗烧伤患者时，由于烧伤患者存在不同程度的抑郁情绪，在很大程度上影响了患者治疗效果，因此重视患者治疗期间的护理干预十分重要。在此次研究中，观察组护理后SDS评分较对照组降低，创面愈合时间短于对照组，P＜0.05。由结果可以看出，在烧伤患者治疗期间采取护理干预措施，可缓解患者治疗前后抑郁症状，促使患者创面较快愈合。在护理干预期间，需密切注意患者病情变化，做好患者的基础护理和生活护理，根据烧伤实际情况，做好维护工作，严格按照无菌操作规范展开相应操作，确保患者治疗安全性。在使用纳米银医用抗菌敷料时，先行对创面以生理盐水清洗后覆盖，以纱布绷带或胶带固定。总而言之，在纳米银医用抗菌敷料治疗烧伤中采取护理干预，可促进患者较快康复，效果显著。