百白破疫苗接种不良反应及护理干预

【摘要】目的 探讨护理干预在白百破疫苗接种中的应用效果。方法 将1 000名接受百白破疫苗接种儿童分为观察组和对照组各500名，分别采取护理干预和常规护理。结果 观察组不良反应发生率低于对照组。结论 加强百白破疫苗接种护理干预措施，可减少不良反应。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.137

作者单位：130031 长春市二道区东盛社区卫生服务中心

DPT Vaccine Adverse Reactions and the Nursing Intervention

CHU Jinyan　Dongsheng Community Health Service Center of Erdao District，Changchun 130031，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of nursing intervention in the DPT vaccine inoculation. Methods A total of 1 000 children received DPT vaccination and divided into observation group and control group，each of 500，respectively. We took the nursing intervention and usual care. Results The incidence of adverse reactions in observation group was significantly lower than that in control group. Conclusion Strengthen the DPT vaccination nursing intervention measures，can reduce the adverse reaction.

【Key words】DPT vaccine，Adverse reaction，Nursing intervention

百白破疫苗是儿童计划免疫中应用最广的疫苗，其组成成分包括百日咳、破伤风类毒素、精制白喉等 ［1］。随着百白破疫苗接种范围日渐广泛，其中难免会出现不良反应。因此应在百白破疫苗接种工作中采取必要护理措施，减少接种后不良反应，则十分重要。现以500名儿童作为研究对象，采取护理干预措施，效果分析如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

1 000名百白破疫苗接种儿童在2014年3月～2015年5月于我院计划免疫门诊接种，男517例，女483例；年龄3个月～2岁；按照护理方式不同分为观察组和对照组各500名，两组儿童基本资料无差异，P＞0.05。

1.2 入选标准

接种儿童均无任何禁忌证、过敏史；接种前14 d无身体不适，体温不超过37℃；未合并全身感染、凝血机制障碍儿童；无先天性疾病儿童；儿童家属或法定监护人均知情同意此次研究。

1.3 护理方法

对照组儿童疫苗接种期间采取常规护理，接种前询问儿童近期状况，确保儿童无禁忌证、过敏史，严格按照无菌操作及接种规范流程疫苗接种，接种后告知家长儿童需在观察室休息30 min后确认无反应才可离开。

观察组疫苗接种期间采取护理干预。（1）接种前护理。接种前向家长或其监护人详细询问儿童近期状况，有无既往疾病史、过敏史，确认是否存在接种疫苗反应史，确保接种儿童无禁忌症。积极宣传免疫接种知识，通过宣传栏，发放健康宣传小册子，开展儿童免疫接种知识讲座、咨询电话、QQ、微信等方式，加强对家长的健康知识宣教，使儿童能够及时接种。做好家长的心理干预，及时向家长说明接种后可能出现的不良反应，使其做好心理准备。（2）接种时护理。接种前需仔细核对疫苗和接种对象，确定疫苗名称、批号、有效性，仔细核对接种儿童的年龄、疫苗名称、接种针刺等。注射器抽取时反复多次沿安瓿内壁冲刷，充分摇匀，使吸附剂溶解充分。再次使用未用完疫苗时仍需反复摇匀，若未用完疫苗放置超过30 min，需丢弃。通常儿童在接种时，将上臂外侧三角肌中部位置作为接种部位，以75%乙醇棉签消毒，垂直进针至针头的2/3或3/4。瘦小儿童需捏起肌肉后注射。多次注射时，注意左右臂交替注射，以免局部硬结。同时注意以无菌棉签按压，注射部位不要反复按摩，以免出血或感染炎症。（3）接种后护理。儿童接种后需在观察室观察30 min，无任何反应后才可离院。告知家长及监护人需注意观察小儿症状，是否存在注射后局部红肿、疼痛、局部硬结、烦躁、发热、过敏性皮疹等症状，若出现不良反应需及时告知医护人员进行处理。叮嘱家长小儿回到家后要多休息，多喝水，接种当日避免剧烈运动，以免刺激局部皮肤。接种部位尽量避免触摸、搔抓，注意湿热敷接种部位，取干净毛巾或纱布叠成方块，沸水中煮2 min，待到70℃左右，拧开毛巾热敷接种部位，每5 min更换一次，持续热敷15～30 min。若儿童接种后出现高热、惊厥等异常症状，不可注射第2针。

1.4 统计学方法

此次研究中的数据在进行处理时采取SPSS 18.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P＜0.05，表示存在统计学意义。

2　结果

两组儿童不良反应发生率对比：两组儿童疫苗接种均顺利完成，观察组不良反应发生率1.0%（5/500），即2例局部红肿，2例低热，1例局部轻微硬结；对照组不良反应发生率5.6%（28/500），即13例局部红肿，8例低热，7例局部轻微硬结，两组不良反应发生率对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

疫苗接种是预防和控制疾病发生的最有效措施，百白破疫苗接种是儿童计划免疫中最常见的疫苗接种，但在实际工作中，因疫苗成分、个体差异、疫苗运输储存及接种等各个环节的差异性，一些儿童在接种过程中会出现不同程度的不良反应。相关研究 ［2］表明，百白破疫苗接种之所以会出现不良反应，其主要原因是疫苗本身因素，疫苗所包含的生物学活性成分如脂多糖等会导致机体发生接种反应，疫苗生产过程中加入氢氧化铝、硫酸铝等吸附剂，在注射后，局部抗原缓慢释放，在发生急性炎症后会导致结缔组织增生，出现硬结。其次疫苗接种操作不规范、儿童免疫功能较低等，都会导致不良反应的发生。因此儿童在接种百白破疫苗期间，加强其护理措施对预防接种后不良反应的发生有意义。在此次研究中，观察组不良反应发生率1.0%，对照组不良反应发生率5.6%，P＜0.05。由此可见，对百白破疫苗接种儿童采取护理干预措施，可降低小儿不良反应的发生，预防局部硬结、红肿及发热等症状，效果显著。

在接受百白破疫苗接种时，必须要严格按照儿童年龄、部位、方法及疫苗冷链等，遵照疫苗接种操作规范及免疫程度有效接种，确保儿童在接种前得到全面评估，无接种禁忌症及不良反应，同时各疫苗生产厂家必要加强疫苗生产工艺的改进，严格控制疫苗生产质量 ［3］。接种前需保证百白破疫苗充分摇匀，接种后观察30 min，确定无不良反应后才可离开医院。同时要加强接种工作人员的责任意识，选择正确的接种对象，充分掌握接种禁忌症，规范操作。加强疫苗接种的健康宣教工作，向家长普及百白破疫苗接种的相关知识，提高家长对接种不良反应的认知及预防知识，使家长能够积极配合医护人员的工作，促进疫苗接种工作的顺利实施。总而言之，通过加强百白破疫苗接种护理干预措施，可提高儿童疫苗接种的安全性，降低不良反应的发生。同时接种人员必须要掌握全面疫苗接种原则及处理措施，严格执行操作规范，减少不良反应的发生。