医疗设备采购的经济论证方法初探

全海英，李霞，吴葛铭，耿新玲，张璐

首都医科大学 生物医学工程学院，北京 100069

医疗设备采购的经济论证方法初探

全海英，李霞，吴葛铭，耿新玲，张璐

首都医科大学 生物医学工程学院，北京 100069

医疗设备采购的科学决策是现代化医院管理一个重要组成部分。科学的经济论证方法是医疗设备采购计划决策的关键环节。本文阐述了5个常用的经济效益分析方法的基本原理，分析了在不同条件下实施医疗设备购置计划时的适用方法，讨论了每种方法的优缺点，提出医院制定医疗设备采购计划时应该采用多种经济分析方法进行综合决策。

医疗设备；设备采购；经济论证

0 前言

现代化医院医疗服务水平的提高，一方面是医务人员的医疗水平的提高，另一方面，先进医疗设备和现代化的实验手段在某种程度上决定着医院医学技术水平和发展。先进的大型医疗设备不仅是医院现代化的重要标志，也是医院科研和教学质量提高的不可或缺的硬件条件。因此，医疗设备购置和管理科学化已经成为现代化医院管理的重要内容[1]。

医疗设备的购置关系到医院的发展和资金使用，制定科学合理的设备购置论证方案是控制风险、保障设备购置工作质量和效益的前提[2-5]。医疗设备购置计划的科学论证，主要包括技术论证和经济论证两方面的内容，其中经济论证是避免资金浪费、节省采购成本、合理使用资金、最大化经济效益的有效手段[6-10]。

1 经济论证方法的基本原理

经济论证就是成本效益分析，目的是经济效益最大化。经济论证的主要方法有：

1.1 静态分析法

这是一种简单的经济分析方法，优点是计算方便，缺点是不考虑资金的时间价值。静态分析法包括：

（1）投资回收期法：回收期是指收回该设备投资所需要的时间。投资回收期（年）= 初始投资总额/平均每年净收益。

（2）投资收益率法：投资收益率是指每年获得的净收入同初始设备投资总额的比率。

1.2 动态分析法

动态分析法是从时间价值的角度计算和比较投资价值，在设备购置时考虑了货币的通货膨胀率及贷款利率等问题。动态分析法常用的有：

（1）净现值法。通过计算达到使用期限后的净现值与初始投资成本并进行比较，或将各种方案的净现值进行相互比较，来选择最优投资方案。净现值=未来净收益的总现值-初始投资金额的现值。如果净现值＞0，方案可行，且净现值越大，盈利越高；反之，方案不可行。

（2）现值指数法。通过计算未来收益的现值总额和初始投资现值总额之比判断决策方案好坏的方法，其实质是每一元初始投资所能获取的未来收益的现值。

净现值法和现值指数法在计算未来净收益的总现值时，需要一个预先确定的基准折现率，它反映的是资金的时间价值，通常根据近年通货膨胀率和贷款利率设定。

（3）内部收益率法是一种计算在资金流入现值总额与资金流出现值总额相等、净现值等于零时的折现率的分析方法，用来预测一项投资能够达到的报酬率，该指标越大越好。一般情况下，内部收益率≥基准收益率时，该项投资是可行的。

2 经济论证方法在医疗设备购置中的应用

在不同情况和经费条件下，可以采用不同的经济论证方法研究设备购置方案。

（1）在经费充足，同参数类型医疗设备的选型条件下，对于必须购置的参数近似的某类医疗设备，可以采用最简单的静态分析法。在这种情况下，备选的医疗设备在使用年限、使用率上基本相同。净收益的差别主要体现在每年的材料消耗和维修费用上，另外还要注意到期末残值也是净收益的一部分。因此，只需比较不同设备的投资回收期，投资回收期越短越好。或者比较投资收益率，收益率越大越好。

例如，某医院计划购置某设备，A厂生产的此类产品价格10万元，B厂生产的此类产品价格11万元。假设每年使用该设备的营业额为20万元。如果A厂产品比B厂产品维修次数多，费用高，并计入营运成本，使用A厂产品的营运成本为18万元，使用B厂产品为17.5万元，则每年使用A厂产品的净收益为2万元，使用B厂产品净收益为2.5万元。采用投资回收期法计算，A厂设备的投资回收期是5年，B厂设备的投资回收期是4.4年；采用投资收益率法计算，A厂产品的投资收益率为20％，B厂产品的投资收益率为22.7％。也就是说，购置B厂产品能更快回笼资金，带来更多收益。可见，购置设备时，不是简单地进行销售价格的比较，而是要分析收益的多少。

对于需要选择购置的参数近似的医疗设备，可以采用净现值法，分析不同厂家或型号的设备的净现值，然后对比不同方案，净现值越大经济效益越好。如果设备购置需要贷款，该方法中基准折现率的设定要包含贷款利率的因素。

用净现值法分析上例，就要考虑时间的价值，包括每年的通货膨胀率和贷款利率等因素的影响。假设某设备使用期限是10年，10年的累计现值系数是0.475，使用A厂产品10年的总净收益20万元折算成现值为9.5万元，使用B厂产品10年的总净收益25万元折算成现值为11.875万元。由于初始设备投资额为10万元现值，如果购置A厂产品是负收益，购置B厂产品是正收益。

（2）在经费有限，只能在几种不同类型的设备中选择购置的条件下，对于选择什么类型的医疗设备，可以采用现值指数法进行经济效益分析决策。单独计算每种医疗设备的现值指数，现值指数越大收益越高。如果贷款购置设备，同样要将贷款利率的影响反映在基准折现率中。例如，某医院由于经费紧张，只能采购A、B、C三个设备中的一个。经过分析，A、B、C三个设备的现值指数分别是1.2、0.9和1.5，显然购置现值指数为1.5的设备收益最好。

（3）内部收益率法的应用。内部收益率反映的是医院进行设备购置时能承受的货币贬值、通货膨胀的能力，同时它也表示抗风险能力。另外，如果设备购置时需要贷款，则内部收益率可表示最大能承受的贷款利率，若在设备购置的经济测算中已包含贷款利率，则表示未来设备运营中可承受的贷款利率的最大上浮值。因此在进行医疗设备投资时，计算内部收益率是十分必要的。例如，通过计算，购置某台设备的内部收益率是15％，这也意味着抗风险能力为15％，假设该设备是贷款采购，贷款利率为6％。通货膨胀率等其他风险因素的影响在9％以下，该设备运营的收益是正收益。如果通胀率大于9％，就是负收益。

3 讨论

医院进行医疗设备购置的经济论证时，通常经费来源是多渠道的，因此在不同层次制定设备购置计划，可采取不同的经济论证方法。静态分析方法由于没有考虑资金的时间价值，对于投资的风险没有评估，但是计算简单，可依据实际经验，用于必须要购置的设备和已有设备的更新。

在经济环境平稳时期，考虑经费渠道、贷款利率、通货膨胀等风险因素，设置固定的基准折现率，可采用净现值法进行医疗设备投资方案评估。净现值对现金流量进行了合理折现，在使用净现值进行计算时，要分析基准折现率的灵敏性。净现值法说明的是投资某个医疗设备的盈亏总额，但没能说明投资的效益率，即购置该设备的实际投资报酬率。这样会造成在设备购置计划中着重选择投资大和收益大的设备，而忽视投资和收益小，而投资报酬率高的更佳投资方案。因此，在设备购置方案不明确的情况下，可以采用现值指数法，比较指数大小，综合净现值和现值指数获得最佳投资方案。

在经济环境不稳定的情况下，用固定的基准折现率计算净现值存在很大风险，可能会导致投资失败。这种情况下，采用内部收益率法可以获知投资的抗风险能力。投资回报期较长的项目对内部收益率指标尤为重要。内部收益率就是在考虑了时间价值的情况下，预测了医疗设备的收益率。在贷款购置医疗设备时，先求得内部收益率，可以作为接受贷款利率的高限。

4 结论

比较上述几种经济论证方法，动态分析方法由于考虑了资金时间价值的因素，更为广泛地应用于经济效益分析中。其中，净现值法直接体现盈利的多少，但是需要预先设定基准折现率，基准折现率需要考虑多种因素综合确定，并且受实际影响因素较大；而内部收益率法体现出来的是比率，不是绝对值，一个内部收益率较低的方案，可能由于其有较大的净现值，因而更值得购置。因此，在进行医疗设备购置方案的论证时，必须将内部收益率与净现值结合起来考虑。综上所述，医院在制定医疗设备采购计划时，大多数情况下可以采用净现值法、现值指数法和内部收益率法相结合来进行综合分析决策，在制定复杂方案时可以采用更多的经济分析方法从各种角度分析判断，制定合理有效的医疗设备购置计划。

[1]姜远海,彭明辰．临床医学工程技术[M]．（第2版）．北京：科学出版社,2009．

[2]周丹,光泽,张洪鹏．医疗设备的采购风险管理[J]．医疗卫生装备,2008,（3）：71-73．

[3]戴红．论大型医疗设备采购的成本控制[J]．中国医药导报,2011,（34）：148-149．

[4]李斌,何梦乔,曹建文．当前医疗设备采购的SWOT分析与战略思考[J]．中国医疗器械杂志,2006,（3）：206-208．

[5]张豪．基于AHP法的大型医疗设备配置模糊评价模型构建[J]．河北工业科技,2015,（1）：27-31．

[6]闫杰,金丽荣．基于统计信息资源的大型医疗设备采购论证[J]．中国医院管理,2010,（8）：32．

[7]于华,张永寿,杜祥民,等．探讨医院设备采购的相关财务预测工作[J]．财经界,2014,（23）：232．

[8]陈伯琨．医院大型医疗设备经济效益分析及研究[J]．财经界,2009,（11）：69-70．

[9]李建生．大型医疗设备单机核算方法的探讨[J]．中国医疗设备,2014,29（4）：94-95．

[10]李丹．医疗设备购置前经济论证的实践与探索[J]．现代医院, 2011,（10）：117-118．

Study on Econom ic Demonstration of M edical Equipment Procurement

QUAN Hai-ying, LI Xia, WU Ge-m ing, GENG Xin-ling, ZHANG Lu
Schoo l o f Biom edical Engineering, Capital M edical University, Beijing 100069, China

The scientific decision-making of medical equipment procurement is an important part of modern hospital management. Scientific econom ic demonstration methods serve as the key of medical equipment procurement planning and decision-making. This paper described the basic principles of the five common econom ic analysis methods. Then, it analyzed the applicable method of medical equipment purchasing plans under different conditions, and discussed the advantages and disadvantages of each method. Finally, a variety of economic analysis methods were suggested to be used for development and decision-making of medical equipment procurement plans in the hospital.

medical equipment；equipment procurement；econom ic demonstration

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.11.055

1674-1633（2015）11-0161-02

2015-01-26

2015-09-28

李霞，博士，副教授，生物医学仪器学系主任。

作者邮箱：quanhy@ccmu．edu．cn