乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗

【摘要】目的 分析并研究乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗效果。方法 选取我院在2013年3月到2014年6月所收治的98例乙肝肝硬化患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组49例。为所有患者均采用常规的拉米夫定抗病毒治疗，观察组患者在此治疗的基础上配合阿德福韦酯抗病毒治疗，观察并比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治疗效果更好，治疗有效率为95.92％，对照组的治疗有效率为53.06，且观察组患者的并发症发生率更低，复发率更低，综合比较两组，P<0.05，具有统计学意义。结论 治疗乙肝肝硬化患者，联合采用拉米夫定和阿德福韦酯抗病毒治疗效果更为显著，能够提高患者的治愈率，减少患者并发症的发生率，降低患者的复发率，值得在临床上推广使用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.208

工作单位：161100黑龙江省齐齐哈尔市龙江县疾病预防控制中心

Antiviral Treatment in Patients with Hepatitis B Cirrhosis

LIU Shubo Longjiang County Center for disease prevention and control in Qiqihar City，Longjiang161100，China

【Abstract】

Objective To analyze and study of patients with cirrhosis due to hepatitis B antiviral treatment effect. Methods 98 cases of liver cirrhosis patients in our hospital as the object of study，all patients were treated by lamivudine antiviral therapy of conventional treatment，the observation group patients in the combination of adefovir antiviral therapy. Results The observation group patients with better treatment effect，the effective rate of treatment was 95.92％，the effective rate of treatment group was 53.06，and the patients in the observation group the incidence of complications and lower recurrence rate is lower. Conclusion The treatment of patients with liver cirrhosis，combined with lamivudine and adefovir antiviral therapy effect is more remarkable，worthy of promotion in clinical use.

【Key words】Hepatitis B，Liver cirrhosis，Antiviral therapy

在临床医学上，将因为乙肝肝炎病毒持续感染而造成的干细胞反复破坏，最终和炎症因子共同作用所造成的肝脏弥漫性纤维化现象称之为“乙肝肝硬化” ［1］。这种病症的病程发展较快，其后期并发症较多，所以对患者的生命产生了严重的威胁 ［2］。本研究，我院本着服务患者的理念，也为了分析乙肝肝硬化的最佳抗病毒治疗方法，特选取我院在近年内所收治的乙肝肝硬化患者进行分组研究，结果取得了较为显著的成效，现将主要的研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2013年3月到2014年6月所收治的这98例乙肝肝硬化患者当中，男性患者53例，女性患者45例。患者的最大年龄为74岁，最小年龄为31岁，平局年龄（52.3±4.8）岁。所有患者经过诊断，均符合慢性肝炎的临床症状，患者的最长病程为528 d，最短病程为46 d，平均病程（316.4±32.4）d。分组以后，两组患者在性别、年龄、病情和病程等方面没有显著的差异，P>0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

为所有患者均采用拉米夫定（由葛兰素史克制药（苏州）有限公司生产，批准文号为：国药准字H20030581，商品规格：100毫克×14片）药物治疗，患者每日用药一次，每次用药100 mg，饭后服用。观察组患者在此治疗的基础上配合服用阿德福韦酯（由山东鲁抗辰欣药业有限公司生产，批准文号为：国药准字H20080034，商品规格：10毫克×14片）抗病毒治疗，患者口服，每日用药一次，每次用药10 mg，饭后服用。观察并比较两组患者的抗病毒治疗效果。

1.3 疗效判定

如果患者的临床症状消失，肝功能恢复正常，则说明患者痊愈；如果患者的临床症状基本消失，肝功能基本恢复正常，则说明治疗显效；如果患者的临床症状有所改善，患者的肝功能基本恢复正常，或者酶学指标和原值相比下降≥50％，则说明治疗有效；否则治疗无效。

1.4 统计学分析

本研究所有涉及到的数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计量资料均采用t值检验，所有涉及到的计数资料均采用χ 2表示，组间比采用单因素方差表示，P＜0.05表示具有统计学意义，否则无统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗效果明显优于对照组，治疗有效患者47例，其中痊愈15例，显效21例，有效11例，3例患者治疗当中出现不适反应，经过积极的干预治疗，脱离了生命危险，治疗有效率为95.92％；对照组治疗有效患者26例，其中痊愈6例，显效13例，有效7例，10例患者治疗过程中出现了不适反应，经过干预，已经脱离生命安全威胁，另外11例患者治疗无效后转为配合阿德福韦酯联合治疗，患者的临床症状得到明显改善；观察组患者并发症的发生率和复发率更低，综合比较两组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。

3 讨论

近年来我国乙肝肝硬化患者的发病率在逐年上升，这为我国的广大患者带来了极大的影响。虽然说传统的乙肝病毒携带者，肝功能都睡正常的，且不会发生肝硬化或癌变等，但是这仍然不能够避免有部分患者最终可能会发展成为肝硬化或者肝癌 ［3］。通常而言，乙肝发病会经历三个步骤，分别是乙肝、肝硬化、肝癌。所以说对于乙肝病症要及时治疗，否则就将会发展到无法治疗的地步。传统的意义上，对乙肝肝硬化患者进行抗病毒治疗，一般都单纯地采用拉米夫定抗病毒治疗，这种采用单一的抗病毒药物进行治疗的方法虽然治疗效果及时，但是更容易使患者产生一定的耐药性，甚至还容易造成肝炎复发，对患者的生命安全具有严重的威胁作用。基于此，本研究采用拉米夫定联合阿德福韦酯进行治疗，从结果来看，效果十分显著。拉米夫定主要是一种核苷类似物，在患者的体内可以转化成为三磷酸化形式，进而发挥抗病毒作用，还能有效抑制病毒的复制和传播。而阿德福韦酯则是单磷酸腺苷类似物，可以有效改善因为拉米夫定所产生的耐药性，抑制拉米夫定所引起的变异，对患者的肝功能改善具有重要意义。综上，通过本研究可以得出，治疗乙肝肝硬化患者，联合采用拉米夫定和阿德福韦酯抗病毒治疗效果更为显著，能够提高患者的治愈率，减少患者并发症的发生率，降低患者的复发率，值得在临床上推广使用。