静脉留置针在儿科中的应用及护理措施分析

【摘要】目的 探讨静脉留置针在儿科应用的效果。方法 应用静脉留置针750例，进行静脉留置针穿刺输液方法及效果观察。结果 本组350例患儿中，留置时间最短30分钟，最长7天，1～3天者242例，4～7天者108例。结论 静脉留置管可以有效地避免反复穿刺带给患者的痛苦和恐惧并且有保护血管的作用，这不仅有利于临床上的用药，而且也在一定程度上降低了护士的工作量并提高了工作效率，同时为了使患儿在整个输液过程中感觉舒适，易于接受，所以留置针外套管采用具有柔软性的材料。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.155

作者单位：1 130117长春中医药大学；2 130011一汽总医院

Analysis of the Application of Venous Indwelling Needle in Pediatric Department and Nursing Measures

LIU Hong 1　LIU Dongmei 2　1 Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130117，China；2 FAW General Hospital，Changchun 130011，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of intravenous indwelling needle in pediatric applications. Methods Application of venous indwelling needle were observed in 750 cases， venous indwelling needle puncture method and effect of liquid. Results In this group of 350 cases， the shortest retention time of 30 minutes， the longest 7 days， 1 to 3 days in 242 cases， 4 to 7 days in 108 cases. Conclusion Venous indwelling tube can effectively avoid repeated puncture bring pain and fear in patients and in the protection of blood vessels， which is not only conducive to clinical medication， but also in a certain extent reduces the workload of nurses and improve the work efficiency， also in order to make the children feel comfortable in the whole process of the transfusion， easy to accept， so the indwelling needle casing with soft materials.

【Key words】Venous indwelling，Venous choice，Nursing

1　资料与方法

1.1 一般资料

静脉留置针已经普遍是使用，本次探究小组使用的350例我院儿科患者在总住院人数当中，其使用率在60%左右，参与本次探究的病患女性212例，男性有138例。在年龄分布情况上，平均年龄在2.35岁，最小的仅有一个月，最大的则有13岁。

1.2 方法

1.2.1 血管的选择　血管的选择需要根据病人的病情、年龄、血管的情况以及用途来选择，根据以上各种选择选用血流丰富、具有弹性、相对粗直、易于固定的血管且避开静脉瓣，相对而言血管一般会选择颞浅静脉、额分支等较粗直血管及额正中静脉进行穿刺 ［1］。

1.2.2 穿刺的方法　对患儿进行静脉置针时需要按照以下描述进行：进行头皮置针前，需要把患儿头发剔除。然后为了防止置针过程出现差错，护士需要将患儿的身体进行相应的固定，并对置留针进行检查和常规消毒，将输液器头皮针头插入肝素帽内，并将空气排净，选取适宜的穿刺部位5 cm×5 cm进行消毒 ［2］。由于新生儿以及婴幼儿的回血速度较慢，首先对穿刺部位等进行相关的确认，在确认针进入血管后如果没有见到回血现象，不要随意退针，稍等片刻后，若还不见回血，应及时反复对回血进行抽吸，尽可能的避免失误和穿刺失败。有些患儿较于烦躁或血管充盈差，再见到回血现象时应送软管，不再进针来降低穿刺的失误 ［3］。

1.2.3 后期处理冲管　为防止血液在置留管内凝固，每天应对置留管使用淡盐水来冲管。

1.2.4 封管　采用接头皮针接头用注射器三步共进的方式夹闭因血栓后拔针，即不间断的边推注边退针头封管方法，由于新生儿的血管较细，为了明显延长留置时间，降低导管回血及堵管率，在封管时用手牵拉延伸管外端，用力要缓慢、均匀，回血栓夹闭延伸管前三分之一左右的静脉留置针的近端 ［4］。

1.2.5 注意事项置留针的置留时间　置留针在使用期间应该及时注意置留管内的状况，要确认置留管是通畅的，一般而言，置留管内会出现血凝块堵塞置留管，遇到此类现象时不能使用挤压输液管或对注射器加压的方式将血块退回血管内。

2　护理

2.1 护患沟通

对置管的好处要向病患家长及时说明，做好置管前的说明工作，让家长对置管有一定的了解，使得家长以及患儿积极配合，使得提高置管穿刺的成功率。

2.2 穿刺护理

要保持穿刺部位的卫生情况，及时清洁，防止发生局部感染，在穿刺过程中，医护人员应该注意患儿的肢体不能剧烈运动。为防止穿刺部位感染，应当在穿刺部位采取适当的保护措施，例如在手部的应当带上干净的手套，或拿干净的手绢进行包裹，在头部置针者应当带上合适的小帽子，防止置管脱落。

2.3 置管期间的护理

由于患儿因过度活动致使套管断裂扭曲等状况，套管应保留在血管外0.5 cm，并且为防止静脉炎的发生，置管时间不能超过7天。在置管时期，应当时刻观察患者有无异常情况，有无渗血、炎症、肿胀以及皮肤过敏、水泡等症状出现，要及时发现并解决，给予适当的处理，防止问题严重，减轻患儿的病痛。

3　结果

在此次研究探究的350例中，留置时间出现了较大的差距，最长的为7天，最短的则为30分钟，在这些患者当中，1～3天者242例，在4到7天范围内的则有108例。出现意外情况的为88例，情况分为堵管、渗漏、皮肤过敏，还有患儿自动拔出和自动出院的。除此以外，还有穿刺失败者，一次失败的为68例，穿刺两次失败的为22例。在这350例患儿中均未出现局部感染和静脉炎。

4　讨论

通过认真分析和掌握应用留置针可能引发的并发症（感染、堵管、静脉炎），应用留置针操作前要点，应用留置针的操作方法，操作中注意事项，保留留置针的方法等。我们体会到静脉留置针操作简单、方便、安全的优质特点。留置针的材料具有优越性，可以避免因损伤血管壁而引起的液体外渗，并且对血管的刺激小，可有效的减少或杜绝静脉炎的发生，这一优越性实现了穿刺次数、护理工作量的减少，从而便于管理；大大的提高了工作效率和抢救的成功率，并且推动了治疗护理工作的顺利进行，从而达到使患儿克服对输液治疗的恐惧和痛苦，并成功的解决了小儿静脉穿刺的困难问题。