腹腔镜阑尾切除术的护理分析

【摘要】目的　探究腹腔镜阑尾切除术的护理方式有效性。方法　对140例来我院行腹腔镜阑尾炎全切除术病患进行精心护理，一段时期后，观察护理结果。结果　经过我院精心护理之后，所有在此期间治疗的病患，均按时出院，无并发症出现。结论　对进行完阑尾炎全切除术病患精心护理，能够帮助病患尽早恢复身体健康。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.086

工作单位：1 250100山东大学护理学院；2 276826日照市人民医院

Analysis of Nursing of Laparoscopic Appendectomy

ZHANG Xilan　1 College of nursing of Shandong University，Ji'nan 250100，China; 2 Rizhao People's Hospital of Rizhao City，Rizhao 276826，China

【Abstract】

Objective　To explore the effectiveness of nursing methods of laparoscopic appendectomy. Methods 140 cases in our hospital underwent laparoscopic resection of appendicitis patients care，after a period of time，nursing observation results. Results After my courtyard careful nursing，all the patients during treatment and were discharged without complications on time. Conclusion After total resection of appendicitis patient careful nursing can help patients to restore health as soon as possible.

【Key words】Laparoscopic，Appendectomy，Nursing

阑尾炎是一种常见的疾病，给病患带来了巨大的痛苦。腹腔镜手术是一种治疗阑尾炎疾病的有效手术方式。该方式有着创伤小，见效快，并发症少的特点，我院对140例来院行腹腔镜阑尾切除术病患进行了精心护理，现体会如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2011年1月～2013年1月来我院外科就诊的行阑尾切除的阑尾炎病患140例为研究对象，其中男病患80名，女病患60名，病患年龄在20.5～68.5岁之间，所有病患从发病到手术时间为5.5～73小时不等，均符合急性阑尾炎的临床症状。所有病患在我院进行腹腔镜阑尾炎切除术之后，均成功。病患术后无并发症。

1.2　护理方法

1.2.1　术前护理

1.2.1.1　心理护理　在对病患进行手术之前，护士要对其进行必要的心理护理工作。并利用通俗的语言，告知病患行全阑尾切除术的优势所在。在告知病患的同时，还要想其家属宣传该手术方式的优点，帮助病患减轻心理负担。另外，护士还可以利用列举成功案例的方式，消除病患心中存在的顾虑。帮助病患建立起治疗疾病的信心。阑尾炎疾病发病时间短，给病患造成了极大的痛苦。阑尾炎手术一般是急诊，护士缺少与病患直接交流的机会。因此，护士要在短时间内，为病患讲解腹腔镜阑尾切除手术的要点，争取令病患主动配合医生的治疗。

1.2.1.2　手术备皮　在进行手术之前，护士要将病患待手术部位进行全面清洁，阑尾炎手术的皮肤准备范围是从剑突下方，到趾骨联合处，宽度在病患的腋中线位置，一直延伸到外阴和大腿内部上1/3的皮肤处。护士要使用滑石粉，对病患的皮肤进行全面清洁，并将该部位的毛发剃除，在进行该项步骤的时候，要保证病患的皮肤不受损伤，另外，还要对病患的脐部进行全面清洁。

1.2.1.3　消化道准备　在进行手术前一晚，护士叮嘱病患吃流食，避免进食豆类等产气多的食物。这样做的根本目的是为了减少术后胀气情况出现。在手术前8小时，禁止吃食物；手术前6小时，禁止饮水。避免在手术过程中出现窒息的现象。

1.2.1.4　一般准备　在进行手术之前，对病患的各项常规进行全面检查，并观察病患的阑尾四周是否存在脓肿现象 ［1］。

1.2.2　术后护理

1.2.2.1　生命指标观测　病患在进行完手术之后，护士要有针对性的对病患进行护理。在手术结束后6～12小时内，护士要对病患的各项生命指标进行全面观测。重点观测病患的呼吸深度和次数。和传统手术方式不同的是，腹腔镜手术一般是在对病患建立气腹后来进行的。和传统方式相比，该手术方式会增加病患血液中二氧化碳的浓度。因此，为了防止病患出现酸中毒的现象，护士要观测病患术后的呼吸情况，一旦发生异常现象，相关护理人员要在第一时间内将该情况报告给主治医生。

1.2.2.2　术后饮食护理工作　在进行手术后1～2天内，病患的消化道功能就会恢复。在这个期间内，医生可以鼓励病患多进食热量高，蛋白质高的食物。并使用少食多餐的方式来吃饭。在此期间内，病患不能进食刺激性食物。如果病患在进食的过程中出现了呕吐等症状，相关医护人员要适当的延长病患进食时间。如果没有异常情况，可以对病患食用普通食物。在此期间，病患也不能使用豆类等产气食物，避免发生胀气现象 ［2］。

1.2.2.3　病患活动护理　阑尾炎手术有着创伤小，疼痛少的特点，在进行手术之后4～6小时，护士就可以鼓励病患进行自主活动，并鼓励其适当的增加运动量。在根本上将肺部感染的发生机率控制在理想范围内。同时，在进行活动的时候，还能够增强病患肠道蠕动。防止病患出现感染的现象，帮助病患早日离院，在根本上提高了病床的周转率，为病患减少经济负担。

1.2.2.4　手术切口护理　在病患进行完腹腔镜阑尾切除术之后，伤后较小，手术的创口表皮无需缝合，可以利用医用创可贴来帮助伤口愈合，一般情况下，如果护理方法得当，并不会出现感染的现象，护士在对病患进行该项护理的时候，要观察病患伤口有无异常情况发生，例如红，肿，创口有无硬块等。

1.2.3　并发症护理

1.2.3.1　腹腔脏器损伤　腹腔镜手术有着伤口小，切口少的特点，和以往的手术方式相比，该手术方式术后疼痛感会少。对于部分术后疼痛感强的病患，护士要观察病患的腹部体征，并检查术后相关脏器有无损伤现象，如果发现生命指标异常，面色苍白等现象，相关医护人员就要考虑病患是否出现术后出血的现象。必要的时候，要使用手术方式止血。

1.2.3.2　皮下气肿和气胸的护理　如果在手术过程中，压力较高，就会引发病患出现皮下气肿和气胸的现象。护士在对病患进行护理过程中，如果病患皮下出现了捻发音的情况，首先考虑是否继续扩散，在一般情况下，气体会自动吸收，如果产生了大量气体，就要对病患进行抽气处理。

2　结果

经过我院精心护理之后，所有在此期间治疗的病患，均按时出院，无并发症出现。

3　体会

和传统手术方式不同的是，利用腹腔镜对阑尾炎病患进行手术，伤口小，恢复快，是一种微创手术。但在进行该项手术的时候，仍要采用全身麻醉的方式来进行。因此，相关护理人员要结合该方式的特点来进行手术，在实际工作中，不断总结经验，对病患使用正确的护理方式，令该方式的护理成为一项新的理论技术。