高尿酸血症与痛风临床分析

【摘要】目的 探讨高尿酸血症及痛风患者的临床特点。方法 选取我院63例高尿酸血症患者及124例痛风患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果 痛风患者发作同血尿的酸碱度有着一定的关系，两者均会伴引发高血压、冠心病、肥胖以及脂质代谢等疾病的出现。通过对患者采用别嘌呤醇和丙磺舒治疗，抑制患者尿酸的同时促进其尿酸的排泄，帮助患者血尿酸降至正常。结论 痛风及高尿酸血症的发病率在不断的增加，对患者产生的危害也较大，做好预防痛风、控制血尿酸水平值得临床重视。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.149

工作单位：163000黑龙江省大庆让胡路区人民医院

Analysis of Hyperuricemia and Gout

ZHAO Xiaofang Daqing Ranghulu District People's Hospital in Heilongjiang province，Daqing 163000，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical characteristics of patients with hyperuricemia and gout. Methods In our hospital 63 cases of patients with hyperuricemia and 124 cases of patients with gout，and the clinical data were retrospectively analyzed. Results In patients with gout attack with hematuria pH has a certain relationship，both of which will appear with hypertension，coronary heart disease，caused by obesity and lipid metabolism disorders. The patients using allopurinol and probenecid treatment，promote the excretion of uric acid and uric acid inhibition of patients，help patients blood uric acid to normal. Conclusion The incidence of hyperuricemia and gout in the rate of increase，also produced a greater harm to a patient，do a good job in the prevention of gout，control the level of blood uric acid is worthy of attention.

【Key words】 Hyperuricemia，Gout，Clinical analysis

高尿酸血症有原发和继发两种，前者被认为是引起心脑血管疾病的危险因素，同人体内特异性酶缺陷有关，后者是同药物产生过多的尿酸有密切的联系 ［1］。痛风是因为体内过多的尿酸在电力解开后形成尿酸盐在人体肾脏以及骨关节等部位形成结晶沉淀而产生的病理改变 ［2］。临床研究发现，原发性高尿酸血症中有少部分人会出现痛风的现象，而且此类患者使用降尿酸药物会出现不良反应。本研究对我院63例高血尿酸症患者和124例痛风患者进行临床诊治分析，对其临床特点进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次收治的患者为我院2013年7月份到12月份收取的63例高血尿酸症和124例痛风患者。63例高血尿酸症患者中有男性患者49例，女性患者14例，患者年龄在28岁到85岁之间。124例痛风患者中有20例为继发性痛风，有104例为原发性痛风。继发性痛风中有男性患者11例，女性患者9例，患者平均年龄54岁；原发性痛风患者中有男性患者78例，女性患者26例，患者平均年龄为57岁。

1.2 治疗方法

治疗通过使用别嘌呤醇（每天三次，一次100毫克）和丙磺舒（每天3次，一次500毫克），连续服用3个月为一疗程。

1.3 检查方法

患者餐后两小时对其进行血糖检测，空腹八小时后对其进行血尿酸检测，同时对其空腹血糖、胆固醇等进行检测。所有患者均行心电图和动态血压检测。通过计算得出患者的体重指数。

1.4 临床表现

痛风患者多出现远端关节炎且患者的泌尿系统出现病变。大部分患者会出现不同程度的踇趾关节病变。患者多夜间发病。因尿酸在关节组织中的增加可导致关节出现畸形。

1.5 诊断标准

根据《内科学》确定高尿酸症的标准为：男的血尿酸高于420 μmol/L，女的血尿酸高于＞350 mol/L。具备以下任何一项诊断为原发性痛风；第一，患者的滑囊积液中的白细胞出现尿酸结晶；第二，患者痛风的结节出现尿酸盐结晶；第三，急性关节炎同无症间歇期对秋水仙碱有效。高血压标准参照99年WHO提出的标准。采用诊断同各国97年的WHO诊断方法进行诊断。

2 结果

63例高尿酸血症患者的伴发症出现情况：高血压疾病有49例，冠心病18例，糖尿病32例，肥胖56例，脑血管意外16例，高胆固醇血症22例。164例痛风患者伴发症出现情况：高血压45例，冠心病16例，糖尿病27例，肥胖47例，脑血管意外14例，高胆固醇血症19例。

两组患者血尿酸水平为：通风组高于591 μmol/ L的有16例，低于416 μmol/L有0例，416～475 μmol/L间有17例，476～534 μmol/L有35例，535～590 μmol/L有35例。高尿酸血症组，高于591 μmol/L的有8例，占，低于416 μmol/L有21例，416～475 μmol/L间有25例，476～534 μmol/L有44例，535 ～590 μmol/L有12例。两组患者经治疗，痛风组有104例患者血尿酸恢复正常，占83.9％。高尿酸血症组患者有59例患者恢复正常值，占93.7％。

3 讨论

尿酸是人体中嘌呤代谢的最终产物，在正常的情况下，人体每天产生的尿酸同尿酸的排除量是相当的，这时人体中的血尿酸值才能保持恒定的状态，不然就会引起高尿酸血症。在尿酸超饱和的情况中往往会产生针状的结晶体，进而以痛风石存在于人体的关节软骨以及结缔组织当中，引发痛风现象，诸如痛风性关节炎。痛风性肾病等等。

无论是高尿酸血症还是痛风患者都应该及时给与血尿酸药物治疗，药物的选择主要是根据患者的肾功能情况。本次研究中有患者出现肾功能异常，因而选择别嘌呤醇。另外，患者每日所饮水也可以利用其排出尿酸，对于肥胖患者应适当的控制高热量进食。

从本次的研究中还发现，高尿酸血症患者同痛风性患者均伴有高血压、肥胖、糖尿病、冠心病等疾病的出现，为提高患者的生存和健康质量，应及时的加以治疗。

总之，痛风及高尿酸血症的发病率在不断的增加，对患者产生的危害也较大，做好预防痛风、控制血尿酸水平值得临床重视。