产科因素致子宫切除术临床分析

【摘要】目的 研究分析产科因素导致子宫切除术发生的概率。方法 选取我院2012年6月至2014年7月收治的产科因素致子宫切除术的60例患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果 产科因素导致子宫切除术的发生率为0.92％，其中剖宫产切除率为1.3％；阴道分娩子宫切除率为0.49％。胎盘因素是导致子宫切除的主要因素，并高于其他产科因素。结论 产科因素导致子宫切除术中，其主要因素是胎盘因素。为了有效的降低产科因素导致子宫切除术的发生率，需要做好围生期的保健工作，降低剖宫产的概率，以便有效的提高自然分娩率。同时，对产妇进行积极的心理干预，正确的处理产科急症。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.148

工作单位：151600黑龙江省青冈县妇幼保健院

Clinical Value of Hysterectomy Caused by Obstetric Factors

ZHOU Lijuan Qinggang County Maternal and Child Health Hospital in Heilongjiang province，Qinggang 151600，China

【Abstract】

Objective To study the analysis of obstetric factors leading to the occurrence probability of hysterectomy. Methods 60 cases of hysterectomy patients caused by obstetric factors methods in our hospital in 2012 June to 2014 July were analyzed，the clinical data of all patients were retrospectively analyzed. Results Obstetrical factors lead to uterine resection rate was 0.92％，including cesarean resection rate was 1.3％; the uterus and vagina childbirth resection rate was 0.49％. Placental factors are the main factors leading to hysterectomy，and higher than that ofother obstetric factors. Conclusion Obstetric factors leading to hysterectomy，the main factor is the placenta factor. In order to effectively reduce the incidence of obstetric factors causes the uterus resection，need to do a good job of perinatal health care，reduce the risk of cesarean section，so as to effectively improve the natural delivery rate. At the same time，make a positive psychological intervention on maternal，the correct treatment of obstetric emergencies.

【Key words】 Obstetric factors，Hysterectomy，Clinical analysis

子宫切除术是为了有效的控制产科大出血，及时的抢救产妇和胎儿生命而采取的重要措施和手段。其中产后出血是产妇分娩期发生的严重性并发症，是导致产妇直接死亡的首要原因。针对产后出血并发症，可以通过子宫切除术来切断出血的源头，及时抢救产妇的生命 ［1］。本研究通过对我院收治的60例产科因素导致子宫切除术的患者进行分析研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年6月至2014年7月收治的产科因素致子宫切除术的60例患者，年龄段为22～37岁，平均年龄为（29.54±2.13）岁。自然分娩14例，剖宫产46例。初产妇12例，经产妇48例。所有患者均有流产和刮宫史。

1.2 治疗方法

针对子宫破裂的患者需要立即进行修补缝合处理；针对合并肌瘤和腺肌瘤患者，需要进行剔除处理；针对宫缩乏力阶段，需要进行有效的按摩，尤其需要对子宫进行按摩，同时，使用缩宫素以及各种缩宫剂治疗，或者采取宫锁填塞、缝扎止血以及结扎子宫血管等方式治疗。针对胎盘早剥以及前置胎盘的患者，需要及时进行胎盘的清除处理；针对胎盘剥离面出血的患者，需要进行缝扎或者使用纱布压迫止血；如果上述治疗无效，就需要及时采取子宫全切或者子宫次全切除术治疗。

2 结果

2.1 产科因素导致子宫切除术的发生率

我院在2012年6月至2014年7月期间，总共收治了6498名产妇，其中由于产科因素致子宫切除术的有60例，其发生率为0.92％。其中剖宫产3678例，子宫切除的有46例，占1.3％；阴道分娩的有2820例，子宫切除的有14例，占0.49％。

2.2 手术指证

在60例由于产科因素行子宫切除术的患者中，其中胎盘因素为主要因素，占48.3％（29/60），其次为子宫破裂、宫缩乏力、羊水栓塞等。

2.3 母胎预后

49例产妇经治疗后痊愈出院，均无并发症发生，其中1例由于拖延手术时机死亡。另外活胎48例，其中2例因子宫破裂死亡。

3 讨论

产科因素导致子宫切除主要是在围生期的治疗时，一些病理因素所导致的顽固性的严重子宫出血，从而为了有效的抢救产妇生命安全而采取的有效的措施和手段。产科出血是我国产妇死亡的主要因素，为有效的断绝严重出血现象，需要使用子宫切除术来处理，以便有效的确保产妇的生命安全。根据本研究中资料显示，胎盘因素是导致子宫切除术的主要因素，同时，也是导致难以控制的产科出血的主要因素。其中前置胎盘伴有或者伴有胎盘植入以及胎盘早剥是子宫切除的主要指证。同时，根据患者的资料进行回顾性分析，其中患者均具有流产和刮宫等病史，频繁或者不正规的宫腔操作会导致子宫内膜以及子宫肌层的损伤，容易引发炎症，内膜修复不完全就会导致胎盘粘连以及前置等，从而就会导致产妇在围生期出现大量出血，最终需要采取子宫切除术治疗。针对这些因素和出现的现象进行分析，急需要采取有效的预防措施避免不利因素的出现。需要重视妇女的保健，需要从青春期开始，避免过早性生活，并宣传避孕等知识，加强妇女自我保健意识。同时，需要规范孕期的管理，尽早筛查和处理高危妊娠 ［2］。

综上所述，产科因素导致子宫切除术中，胎盘因素是其主要因素。为了有效的降低产科因素导致子宫切除术的发生率，需要做好围生期的保健工作，降低剖宫产的概率，以便有效的提高自然分娩率。同时，对产妇进行积极的心理干预，正确的处理产科急症。