普外科临床中急性阑尾炎临床诊治探究

【摘要】目的 进一步对普外科临床中急性阑尾炎临床诊治进行分析和探究。方法 选取我院收治的50例急性阑尾炎患者，对患者的临床资料进行回顾式分析。结果 经实验室和影像学检查，患者中有47例被确诊为急性阑尾炎，确诊率为94％，3例患者经手术确诊为急性阑尾炎，其中有7例患者采用保守方法进行治疗，另43例患者采用手术方法进行治疗，经治疗后，患者中有4例出现不良反应，包括2例 切口感染，2例术后出血，并发症发生率为8％，经积极的治疗后，所有患者均已出院。结论 在普外科临床中急性阑尾炎患者的诊治，主要采用实验室以及影像学进行诊断，并根据患者的诊断结果进行治疗。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.130

工作单位：158403黑龙江省虎林市八五四农场医院

Clinical Diagnosis and Treatment of Acute Appendicitis in the Department of General Surgery Clinical Inquiry

LI Meng The 854 Farm Hospital of Hulin city in Heilongjiang province，Hulin 158403，China

【Abstract】

Objective To further for the clinical diagnosis and treatment of acute appendicitis in the Department of general surgery clinical analysis and inquiry. Methods 50 cases of acute appendicitis patients in our hospital，the clinical data of the patients were retrospective analysis. Results The laboratory and imaging examination，47 patients were diagnosed as acute appendicitis，the diagnosis rate was 94％，3 cases of patients with a diagnosis of acuteappendicitis operation，of which 7 cases were treated by conservative methods of treatment，the other 43 patients were treated with operation method of treatment，after treatment，4 of patients in the cases of adverse reactions，including incision infection in 2 cases，2 cases of postoperative bleeding，complication rate was 8％，the positive after treatment，all patients were discharged. Conclusion In the Department of general surgery clinical diagnosis and treatment of acute appendicitis patients，mainly using laboratory and imaging diagnosis，and treatment according to the patient's diagnosis results.

【Key words】Clinical Department of general surgery，Acute appendicitis，Diagnosis and treatment

急性阑尾炎是普外科临床中较为常见的一种疾病，属急腹症，其病因主要是阑尾管堵塞或细菌的入侵，少部分患者因临床表现不明显，其诊断具有一定的难度，导致误诊，延误病情 ［1］。本次研究特选取我院收治的50例急性阑尾炎患者，旨在为其他患者在今后的诊治中提出些许参考和建议，现就将有关结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院于2011年12月～2013年12月期间收治的50例急性阑尾炎患者，将其作为本次的研究对象，有男性患者23例，女性患者27例，其中年龄最大的57岁，年龄最小的19岁，平均年龄（38.23±2.16）岁，患者的主要症状有腹痛、呕吐、恶心等，患者采用腹部B超以及腹部X线平片进行检查。

1.2 方法

患者在入院后，采取禁食，同时根据患者身体的具体情况，进行常规补液，纠正水电解质平衡，并采取抗感染治疗，若患者病情较为严重，则给予吸氧等治疗。患者在进行实验室以及影像学检查时，需要全面了解患者的病情，若患者存在右下腹局限性膜炎或腹痛较为严重时，则可以直接判断为急性阑尾炎，假若患者的临床表现不明显，则需要进一步诊断，在诊断过程中，需要和卵巢囊肿、输卵管结石、胃十二指肠穿孔等病症相区分。

患者诊断完毕后，进行阑尾切除，在患者右下腹做小切口，找到阑尾，进行常规的解剖分离，将阑尾动脉结扎，进行荷包缝合并包埋阑尾残端，针对急性单纯性的阑尾炎患者，采用腹腔镜将阑尾进行切除，行一期缝合；针对急性化脓性阑尾炎患者，手术后，将脓液清除干净，然后缝合；针对阑尾周围脓肿患者须防止引流。所有患者手术完毕后，采用抗生素药物进行治疗，同时做好切口感染的预防措施，定期检查，针对患者术后出现的不良反应及时处理。

1.3 观察指标

观察患者术后并发症发生情况，并做好相应的记录。

2 结果

经实验室和影像学检查，患者中有47例被确诊为急性阑尾炎，确诊率为94％，3例患者经手术确诊为急性阑尾炎，患者阑尾炎类型有急性单纯性的阑尾炎21例，急性化脓性阑尾炎12例，阑尾周围脓肿17例，其中有7例患者采用保守方法进行治疗，另43例患者采用手术方法进行治疗，经治疗后，患者中有4例出现不良反应，包括2例切口感染，2例术后出血，并发症发生率为8％，经积极的治疗后，所有患者均已出院。

3 讨论

对于急性阑尾炎患者的诊断，首先需要观察患者的临床表现，绝大多数患者右下腹会出现较为明显的疼痛，有时还会伴有发热症状，当患者病情较严重时，则会出现腹胀，肛门停止排气、排便等 ［2］。临床中，通过B超扫查，会显示右下腹有腊肠状的肿物出现等。针对患者的治疗，主要采用阑尾切除术进行，在患者右下腹做斜切口，然后将阑尾切除。值得注意的是，阑尾起于盲肠根部，附着于盲肠后内侧壁，呈蚯蚓状，是三条结肠带的交汇点，所以，在治疗过程中，需要进行有效诊断，并根据患者的诊断结果进行治疗。本次研究过程中，首先对患者进行诊断，然后采取手术进行治疗，但7例患者因身体过于虚弱，不适宜手术，因而采取保守方法进行治疗。

综上所述，从本次的研究结果来看，在普外科临床中急性阑尾炎患者的诊治，主要采用实验室以及影像学进行诊断，并根据患者的诊断结果进行治疗，所以，及时诊断并采取积极的治疗措施是有效治疗患者的关键，对促进患者的康复具有极高的临床价值。