老年急性心肌梗死心律失常临床探析

【摘要】目的 探析老年急性心肌梗死心律失常临床诊断和治疗的有效方式。方法 选取我院进行治疗的老年急性心肌梗死心律失常患者39例，对其资料进行回顾性分析，总结出诊断、治疗此类疾病的有效方式。结果 采用的诊断方式主要为心电图，并且结合了综合诊断的方式对患者的病情情况进行判断，在进行了有效地分析之后对所有患者使用胺碘酮进行治疗，均取得了良好的成绩。在诊断正确率方面，心电图+综合诊断的方式的正确率为100％；在治疗方面，本次治疗的总有效率为97.44％。结论 在对老年急性心肌梗死心律失常患者的病情进行诊断时采用心电图+综合诊断的方式能够提高诊断的正确率；胺碘酮在治疗的过程中具有显著的效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.128

工作单位：156208黑龙江省鹤岗市绥滨县忠仁镇卫生院

Clinical Analysis of Senile Acute Myocardial Infarction Arrhythmia

JIAO Weirong Zhongren Town Health Center of Suibin County of Hegang City in Heilongjiang Province，Zhongren 156208，China

【Abstract】

Objective To probe into the effective way of senile acute myocardial infarction arrhythmia in clinical diagnosis and treatment. Methods In our hospital of 39 elderly patients with acute myocardial infarction in patients with arrhythmia treated patients, the data were retrospectively analyzed, summed up the effective way of diagnosis, the treatment of such diseases. Results The diagnostic methods used mainly for ECG, and combined with a comprehensive diagnosis of the way to judge the patient's condition, in the effective analysis of all patients after the use of amiodarone for the treatment, achieved good results. In the aspect of diagnosis correct rate, correct rate of ECG + comprehensive diagnosis way is 100％; in the aspect of treatment, the total effective rate of treatment was 97.44％. Conclusion The diagnosis of acute myocardial infarction in elderly patients with arrhythmia disease by ECG + comprehensive diagnosis method can improve the correct rate of diagnosis; amiodarone has significant effect in the treatment process.

【Key words】The elderly，Acute myocardial infarction arrhythmia，Clinical analysis

老年急性心肌梗死心律失常在临床症状表现中并不具备典型性，因此，发病较为隐匿。但是，老年心肌梗死患者合并的并发症情况较多，尤其是心律失常这一并发症情况，会直接导致患者出现死亡的情况。为了对老年急性心肌梗死心律失常患者的临床进行探析，笔者特根据自身的临床经验做出如下总结，综述情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月～2011年9月来我院进行治疗的老年急性心肌梗死心律失常患者39例。男性患者21例，女性18例，年龄范围在63～87岁之间，平均年龄为（73.56±3.34）岁，体质量为47～60 kg，平均体质量（48.26±3.34）kg。患者均符合关于老年急性心肌梗死心律失常的相关标准。

1.2 诊断和治疗方法

在诊断的过程中，主要采用心电图+综合诊断的方式进行。对所有患者动态心电图样本进行采集，将采集到的信息进行卡方检验。综合诊断主要对患者的呼吸频率、血氧饱和度和血清酶情况进行检查。

患者入院治疗后，首先对急性心肌梗死情况进行常规的治疗，根据患者的病情情况采用适当的药物纠正患者的电解质紊乱和酸中毒现象。上述过程准备完善之后，将胺碘酮用生理盐水进行稀释，最后采用静脉推注的方式进行注射。胺碘酮药物的剂量需要根据患者的病情情况来制定，一般情况下在70～150 mg之间。另外需要注意的是进行静脉推注时需要在10分钟之内完成。另外还需要口服胺碘酮进行治疗，刚开始1周的剂量为每天600 mg，随后每周减少200 mg，直至减到每天200 mg时需要进行维持治疗，治疗的时间为3～4周左右，可根据患者的病情情况来决定维持治疗的时间。

1.3 统计学方法

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。

2 结果

经过诊断之后，所有患者的诊断均正确，诊断正确率为100％。其中，13例患者高侧壁梗死，16例患者心内膜下梗死，10例患者后壁梗死。经过治疗之后，显效患者22例，有效患者16例，无效患者1例，治疗的总有效率为97.44％。

3 讨论

随着计划生育基本国策的推行，我国老年人口数量越来越多，因此老年心血管疾病的人群数量也不短增多。在这些心血管疾病的人群中，心肌梗死心律失常成为威胁老年人健康的头号因素，给患者的生命健康造成了重大的威胁 ［1］。

从临床上来看，心肌梗死心律失常发病的原因主要是由供血受阻所致，因此心率的交感神经会对发生的情况进行调节。当心脏的戒律传导的路径是梗死部位的时候，就会导致方式传导阻滞的情况发生。另外，心肌细胞损伤之后，患者的局部电流会出现反折的情况，进而导致交感神经在心脏中的空间分布不均匀 ［2］。心肌梗死心律失常给患者的生命健康造成了极大的威胁，因此，早诊断、早治疗成为临床中的重点。

在本次研究中，诊断的方式主要是在心电图的基础上急性了综合的诊断。此次诊断的正确率为100％，证明了这一方式的可行性。综上所述，急性心肌梗死心律失常在诊断的过程中，采用心电图+综合诊断这种方式能够提高诊断的正确率情况。在治疗方面，合理使用胺碘酮能够有效提高治疗的有效性，较低死亡现象发生的几率。本文中所论述的诊断、治疗急性心肌梗死心律失常的方式具有一定的临床推广价值，值得大力推广应用。