小儿急性肺出血临床分析

【摘要】目的 对小儿急性肺出血的临床特点、致病原因以及治疗方法进行分析和探讨 方法 选择我院收治的30例急性肺出血患儿作为研究对象，总结和分析其临床资料。结果 有多种原因可以导致小儿急性胃出血，各个系统的原发疾病、异物吸入以及感染等都可能导致小儿急性肺出血。其中有15例小儿急性肺出血是由感染性疾病引起的，占到了50％的比例。在经过综合治疗以及机械通气之后，共计有25例患儿治愈出院，另外有5例患儿由于继发性呼吸衰竭导致多器官功能衰竭而死亡，另有1例患儿由于延髓不可逆损伤，其家属放弃治疗。结论有多种因素可以导致小儿急性肺出血，其中占第一位的因素为感染，采用早期正确的综合治疗以及合理的机械通气能够使抢救率得以提升。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.125

工作单位：152031黑龙江省绥化市北林区津河镇卫生院

Clinical Analysis of Pediatric Acute Pulmonary Hemorrhage

GAO Fengtao Jinhe Town Health Center Beilin District of Suihua City in Heilongjiang Province，Suihua 152031，China

【Abstract】

Objective To analysis and explore the clinical characteristics, methods of pediatric acute pulmonary hemorrhage causes and treatment. Methods Select 30 cases of acute pulmonary hemorrhage were admitted to our hospital as the research object, summarize and analyze the clinical data. Results There are many reasons can lead to acute gastric hemorrhage in children, primary diseases of every system, foreign body aspiration and infection may result in pediatric acute pulmonary hemorrhage. There were 15 cases of pediatric acute pulmonary hemorrhage is caused by infectious diseases, accounted for 50％ of the proportion of. After comprehensive therapy and mechanical ventilation, a total of 25 patients were cured, another 5 patients died as a result of secondary respiratory failure leads to multiple organ failure, 1 cases medullary otherwise due to irreversible damage, the family gave up treatment. Conclusion There are many factors that can cause of pediatric acute pulmonary hemorrhage, which accounted for the first factor for infection, the comprehensive treatment early and correct and reasonable mechanical ventilation can make to enhance the rescue rate.

【Key words】Children，Acute hemorrhage，Clinical analysis

在新生儿当中急性肺出血比较多发，然而在其他年龄段的小儿当中也会出现。作为对小儿生命具有严重威胁的危重症，急性肺出血具有十分凶险的病情，尤其是在出现大量咯血的时候，就必须要及时的进行准确的判断以及科学的治疗，否则很容易导致小儿死亡。为了对小儿急性肺出血的临床特点致病原因以及治疗方法进行分析和探讨，本文选择我院在2012年4月～2014年10月收治的30例急性肺出血患儿作为研究对象，总结和分析其临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2012年4月～2014年10月收治的30例急性肺出血患儿作为研究对象，总结和分析其临床资料。在这些患儿当中有13例女，18例男，年龄在3个月～6岁之间。其中有15例感染性疾病引起的肺出血，6例血液系统疾病引起的肺出血。

1.2 治疗方法

1.2.1 一般治疗 采用安络血、维生素K以及止血敏进行止血治疗，进行抗感染治疗，对症治疗。

1.2.2 糖皮质激素 分两次将0.5～1 mg的地塞米松加入到10 ml的生理盐水当中进行静脉推注，连续治疗1～2 d ［1］。

1.2.3 对失血性休克和异常凝血状态进行纠正 对其中的8例患儿实施浓缩红细胞及冰冻血浆的输注，从而起到对失血性休克和异常凝血状态进行纠正的作用。

1.2.4 对患儿的呼吸道进行清理 采用体位引流和气管插管的方式对患儿的呼吸道进行清理。利用电动吸引对患儿口咽鼻部的血液进行迅速的清理，使患儿呼吸道的通畅性得到保证，如果采用这种方法不能缓解，就可以与气管插管相结合针对声门以下的呼吸道血液进行清理 ［2］。

2 结果

有多种原因可以导致小儿急性胃出血，各个系统的原发疾病，异物吸入以及感染等都可能导致小儿急性肺出血。其中有15例小儿急性肺出血是由感染性疾病引起的，占到了50％的比例。在经过综合治疗以及机械通气之后，共计有25例患儿治愈出院，另外有5例患儿由于继发性呼吸衰竭导致多器官功能衰竭而死亡，另有1例患儿由于延髓不可逆损伤，其家属放弃治疗。

3 讨论

有多种原因可以导致小儿急性肺出血，在本组患儿当中，有5例是由于血液系统的疾病导致急性肺出血，因此如果血液系统出现出血的情况，除了会影响到消化系统之外，必须要对肺出血的可能性予以高度的警惕。患儿的外在诱因以及内在因素都于其发病机制具有密切关系，由于小儿具有不完善的肺发育，毛细血管具有较差的通透性，很容易出现破裂出血的情况；导致小儿急性肺出血的外在诱因主要是充血性心力衰竭、缺氧以及感染等。

小儿一旦出现急性肺出血，最为主要的临床表现就是血红蛋白忽然下降、肺部湿啰音忽然增多、发绀、气促以及咳嗽等，因此在对急性肺出血及诊断的时候需要对这些表现进行综合考虑，同时再与气管插管相结合，如果发现有血性液体存在于呼吸道内，就可以对其进行确诊。对急性肺出血患儿进行早期气管插管，首选垂体后叶素对严重肺出血进行止血，采用高参数机械通气策略，再加上有效的镇静措施，以患儿的具体病因为根据对其失血性休克和异常凝血状态进行纠正，能够使小儿急性肺出血的抢救成功率得以显著提升。

综上所述，有多种因素可以导致小儿急性肺出血，其中占第一位的因素为感染，采用早期正确的综合治疗以及合理的机械通气能够使抢救率得以提升。