甲状腺结节的超声弹性成像和常规超声对比分析

【摘要】目的 探讨在甲状腺结节诊断过程中应用超声弹性成像和常规超声检查的效果。方法 从2014年1月～2015年3月来我院进行诊断并经过手术确诊患有甲状腺结节的患者当中选出72例，首先对患者进行常规超声检查，其数据作为对比组，然后为患者采用超声弹性成像进行检查，其数据作为研究组。分别将两组检查数据与手术确诊数据进行对比。结果 手术结果确诊后，72例患者均患有甲状腺结节，其中良性共53例、恶性共19例。其中研究组的阳性检出率、良性检出率、恶性检出率均高于对比组，两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P < 0.05）。结论 在检测甲状腺结节过程中利用超声弹性成像技术能够更加准确地分辨患者结节的良恶性，提高诊断的准确率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.131

作者单位：164300黑河市第一人民医院功能科超声室

Comparative Analysis of Ultrasonic Elasticity and Conventional Ultrasound for Thyroid Nodules

LIU Li　Ultrasound room of Functional，Heihe First People's Hospital，Heihe 164300，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of ultrasonic elasticity and routine ultrasound in the diagnosis of thyroid nodules. Methods Random from January 2014 to 2015 March to our hospital were diagnosed and confirmed by surgery with thyroid nodule patients select 72 cases, first for patients of routine ultrasound examination, the data as a comparison group and for patients by ultrasound elasticity imaging are examined, and the data as the study group. The data of two groups were compared with the diagnostic data.Results After the diagnosis, 72 patients had thyroid nodules, of which 53 cases were benign and 19 cases were malignant.The positive detection rate, positive detection rate and malignant detection rate of the study group were higher than that of the control group, and the data of the two groups were statistically significant （P < 0.05）.Conclusion During the detection of thyroid nodules, ultrasonic imaging can be used to diagnose the malignant and malignant nodules and improve the accuracy of diagnosis.

【Key words】Thyroid nodules，Conventional ultrasonic detection，Ultrasonic elasticity detection，Detection rate，Comparison

甲状腺结节主要指的是在人体甲状腺内发生了肿块，这一肿块会随着人体的吞咽动作上下移动，是临床咽喉部比较常见的疾病类型，引发这类疾病的因素有很多种，其中包括炎症、甲状腺退行性病变、自身免疫功能等。近几年来，我国的甲状腺结节疾病患病率正在逐年增加，并且恶性病变的几率也在不断提升，给患者的生活和健康带来了较大的困扰 ［1］。

1　资料及方法

1.1 一般资料

本次研究对象是从2014年1月～2015年3月来我院检查的72例患者，其中男性24例，女性48例，患者的年龄从31岁至67岁不等，平均年龄为（46.71±1.26）岁。经检查后发现患者的甲状腺结节直径均小于20 mm，平均直径为（6.62±0.17）mm，患者的病程从1个月至12个月不等，平均病程为（5.37±1.13）个月。所有患者均了解本次研究所使用的检测方法，并在自愿的情况下签署知情同意书。患者的一般资料没有较大差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究主要采用的检验方法包括常规超声检测、超声弹性成像检测和手术确诊。首先为患者进行常规超声检查，超声探头的频率设定为4～9 MHz之间，患者取平卧仰卧位，头部微微向下，对颈部进行充分的暴露，要求患者呼吸要保持平稳，放松胸部肌肉。采用常规横切和纵切扫查，观察患者甲状腺结节内部的血流情况、钙化情况、回声高低、边缘模糊性、形状、直径以期数目，并同时检查患者是否在结节周围发生淋巴结肿大的症状 ［2］。

然后为患者采用超声弹性成像检查，探头频率与常规超声检测频率相同，患者体位也相同，轻压探头，压力保持在3 Pa左右，对患者甲状腺结节处进行针对性的扫查，取样框内包括病变组织和正常甲状腺组织。检查过程中对结节与周围组织的关系、硬度、大小等进行探查，并利用不同颜色绘制成弹性图像，平均硬度利用绿色来表示，低于平均硬度的区域用红色表示，高于则用蓝色来表示 ［3］。

1.3 诊断标准

常规超声诊断中采用计分方式，其中结节直径大于1 mm则计1分，小于则计0分；结节边界模糊计2分，不模糊计0分，既有模糊部分又有清晰边界则计1分；结节形状不规则计2分，较规则计1分，规则计0分；结节内部回声强度低计2分，混合回声计1分，回声强计0分；结节内细砂状钙化计2分，粗大状钙化计1分，无钙化计0分。如果患者总分小于或等于3分，则为良性结节，如果大于或等于4分则为恶性结节。

超声弹性成像检测以颜色为判断标准，其中Ⅰ级标准中患者病灶及周围组织均为绿色；Ⅱ级为蓝绿相间，以绿色为主；Ⅲ级为蓝绿相间，但以蓝色为主；Ⅳ级均为蓝色。其中Ⅰ-Ⅱ级为良性，Ⅲ-Ⅳ级为恶性 ［4-5］。

1.4 统计学处理

本次研究采用的是SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用χ 2对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。

2　结果

本次研究当中，经手术确诊后72例患者均患有甲状腺结节，其中良性结节共有53例，占比73.61%；恶性结节共19例，占比26.39%。

常规产生检测的结果显示共有40例患者为甲状腺结节，占比55.56%。其中良性结节共有32例，检出率为60.38%（32/53）；恶性结节共有7例，检出率为36.84%（7/19）。

超声弹性成像检测的结果显示共有65例患者为甲状腺结节，占比90.28%。其中良性结节共有49例，检出率为92.45%（49/53）；恶性结节共有16例，检出率为84.21%（16/19）。

由此可见，研究组的检出数据准确性明显高于对比组，两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

在临床咽喉部疾病当中，甲状腺结节病是较为常见的，其主要是由于甲状腺退行性病变、炎症以及自身免疫等多种因素所引发的，一般根据结节数量将其分为单发型和多发型，其中较为常见的是多发型结节。当人体摄入过多碘元素时就会导致甲状腺内各类酶的分泌发生障碍，使其产生了增生现象。临床主要依据超声检测技术进行检查，根据本次研究可以看出，利用超声弹性检测技术的准确率明显高于常规超声检测，这主要是由于这项技术能够对结节在外力作用下发生的形变进行判断，进而确定结节病症的发展情况，提高了诊断的准确率。