亚临床甲状腺功能减退对女性高血压患者动态血压的影响

【摘要】目的 研究亚临床甲状腺功能减退与女性高血压患者动态血压的关系。方法 35例合并亚甲减的女性高血压患者作为观察组，40例单纯女性高血压患者作为对照组，监测所有患者24 h动态血压，并进行数据分析。结果 观察组24 h舒张压高于对照组（P < 0.05），观察组SBP、DBP夜间血压下降率均低于对照组（P < 0.05），观察组非杓型血压的发生率高于对照组（P < 0.05）。观察组的促甲状腺激素水平高于对照组（P < 0.05）。结论 对于舒张压控制不良以及昼夜节律紊乱的女性高血压患者应注意检测其甲状腺功能。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.107

工作单位：150080黑龙江省哈尔滨市骨伤科医院

Subclinical Hypothyroidism Effects on Ambulatory Blood Pressure of Female

YANG Tiecheng Orthopedics and Traumatology Hospital of Harbin in Heilongjiang Province，Harbin 150080，China

【Abstract】

Objective To study the relationship between subclinical hypothyroidism and dynamic blood pressure in female patients with hypertension. Methods 35 cases withsubclinical hypothyroidism female hypertensive patients as the observation group, 40patients with simple hypertension in women as the control group, all the patients in the 24 h ambulatory blood pressure monitoring, and data analysis. Results In the observation group, 24 h diastolic pressure is higher than that of the control group （P < 0.05）, were observed in group SBP, DBP nocturnal blood pressure decline rate was lower than the control group （P < 0.05）, non dipper blood pressure observation groupthe incidence is higher than that of control group （（P < 0.05）. The observation group of thyroid stimulating hormone levels higher than the control group （P < 0.05）. Conclusion For diastolic blood pressure control malnutrition and circadian rhythm disorder of femalehypertension patients should pay attention to the detection of thyroid function.

【Key words】 Subclinical hypothyroidism，Female，Hypertension

亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）是指无症状或症状轻微，血清甲状腺激素水平正常，而促甲状腺激素水平升高的临床状态 ［1］。随着年龄的增长，亚甲减的患病率逐渐增高，女性高发。亚甲减可引起动脉粥样硬化、心功能不全及血脂异常。其对血压的影响一直存在争议。本研究通过动态血压监测女性高血压患者的血压变化，探讨亚甲减与血压水平的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年9月至2013年9月我院门诊及住院合并亚甲减的高血压女性35例作为观察组，年龄40～55岁，病程1～10年。同期入选单纯女性高血压患者40例作为对照组，年龄40～55岁，病程1～10年。两组患者年龄、身高、体重指数（BMI）、空腹血糖、血脂等基线资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 动态血压监测 采用美国Space Labs 9027动态血压监测仪对患者进行24h动态血压监测，测量其非主力臂，监测期间要求患者从事日常活动，避免测量臂过度活动。白昼（6：00～22：00）每隔15分钟测量1次，夜间（22：00～6：00）每隔20分钟测量1次，记录有效数据要达到设定次数的75％以上。记录内容：（1）平均动态血压（ABP）：包括24h、白昼、夜间平均收缩压（SBP）、平均舒张压（DBP）；（2）血压负荷：24 h内SBP、DBP超过正常血压的次数百分比（白昼＞140/90 mmHg，夜间＞120/80 mmHg）。

1.2.2 实验室检测 空腹抽血，检测空腹血糖、尿素、肌酐、血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，甲功五项。

1.3 统计学方法

应用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，技术资料采用χ 2检验，P＜0.05有显著统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者年龄、血压水平、高血压病史、吸烟史、身高、体重、BMI比较均无统计学差异（P＞0.05）。

2.2 动态血压比较

观察组24h舒张压高于对照组（83.26±10.23 mmHg vs 76.18±7.86 mmHg，P＜0.05），（1 mmHg=0.133 kpa），观察组SBP夜间血压下降率低于对照组（6.53±2.69％ vs 10.56±55.46％，P＜0.05）DBP血压下降率观察组低于对照组（8.75±6.75％ vs 12.47±8.65％，P＜0.05），观察组非杓型血压的发生率高于对照组（65.33％ vs 38.96％，P＜0.05）。其它指标无统计学差异（P＞0.05）。

2.3 实验室检测结果

观察组的促甲状腺激素水平高于对照组（7.86±2.19 mIU/L vs 1.89±0.99 mIU/L，P＜0.05）。其它结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

高血压与亚甲减的相关性一直存在争议，研究显示，女性亚甲减的患者高血压的发生明显高于血压正常的人群 ［2］。本研究显示TSH水平与DBP水平明显相关，DBP随着TSH水平的增高而上升。产生这个结果的可能机制是：甲状腺功能减退可引起全身血管阻力增加，心脏舒张期延长，舒张期血压上升。本研究结果显示，女性亚甲减患者随着年龄的增大平均舒张压下降水平越低，主要考虑是动脉粥样硬化随着年龄的增长而加重，而血管壁弹性逐年降低的原因所致。因此，对于女性高血压患者如出现舒张压控制不佳时，应该检查甲状腺功能，排除甲状腺疾病，及时发现病因并干预治疗，避免心脑血管事件的发生。