难治性根尖周炎行牙体再植术有效性评价

【摘要】 目的 评价难治性根尖周炎行牙体再植术的效果。方法 将100例难治性根尖周炎患者随机分为两组，对照组行截根术，治疗组行再植术，对比两组疗效。结果 治疗组治疗总有效率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 牙体再植术治疗难治性根尖周炎效果显著。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.092

工作单位：116001大连市口腔医院

Refractory Periapical Dental Row Evaluate the Effectiveness of Replantation

XU Peng Dalian Stomatology Hospital，Dalian 116001，China

【Abstract】

Objective To evaluate the treatment of refractory periapical periodontitis for tooth replantation effect. Methods 100 cases of refractory periapical periodontitis patients were randomly divided into two groups，the control group underwent root amputation，patients in treatment group were treated with replantation，compare two groups of curative effect. Results The treatment group total effective rate was significantly higher than that of control group，There are statistically significant differences between groups （P<0.05）。 Conclusion Tooth replantation for the treatment of refractory periapical periodontitis obvious effect.

【Key words】Refractory periapical periodontitis，Tooth replantation，Curative effect

难治性根尖周炎是临床上久治不愈的一种根尖周炎，是一种由微生物感染的多因素疾病，在口腔临床治疗中比较多见 ［1］。近年来，如何对难治性根尖周炎患者进行有效的治疗始终是口腔临床医学研究的热点之一 ［2］。我院通过对难治性根尖周炎患者进行牙体再植术治疗，取得了良好效果，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2010年2月至2012年2月收治的100例难治性根尖周炎患者随机分为对照组和治疗组各50例，对照组：30例（60％）为男性，20例（40％）为女性；年龄为18岁至55岁，平均（32.4 4.8）岁；其中25例（50％）为下颌磨牙，15例（30％）为上颌磨牙，5例（10％）为下颌前磨牙，5例（10％）为上颌前磨牙。治疗组：25例（50％）为男性，25例（50％）为女性；年龄为19岁至54岁，平均（32.4 4.5）岁；其中30例（60％）为下颌磨牙，10例（20％）为上颌磨牙，8例（16％）为下颌前磨牙，2例（4％）为上颌前磨牙。两组患者基线资料经对比有同质性，P>0.05，有可比性。

1.2 治疗方法

对照组治性难根尖患者采取截根术，首先进行常规消毒，并在无菌的环境下进行，对患者进行根尖切除术。治疗组难治性根尖周炎患者采取再植术，患者首先进行常规消毒，保证整个工作是在无菌操作下完成的，对患者进行局部麻醉，将患者的患牙拔除，对牙体以及牙槽骨进行保护，对患者不良肉芽组织进行清理的过程中，避免健康牙周组织的损伤，扩大行根管，进行充填处理，并用16万U庆大霉素（上海双基药业有限公司，国药准字H19983104）和40 mL生理盐水的混合液进行浸泡，并进行脱敏处理，将牙槽窝内的肉芽组织刮出，对其进行固定检查，术后进行抗生素处理。对比分析两组患者的疗效。

1.3 疗效评判

显效：患牙没有疼痛，有着较好的咀嚼功能，患者十分满意。有效：患牙伴有轻度松动，没有疼痛，咀嚼功能相对良好，患者基本满意。无效：患者治疗之后牙伴有疼痛，有着较差的咀嚼功能，患者十分不满意。总有效率=（显效+有效）/总例数×100％。

1.4 统计学方法

所有数据均采用软件SPSS 13.0进行统计学处理，计数资料用χ 2检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

所有难治性根尖周炎患者进行3年的随访，两组难治性根尖周炎患者的临床疗效如表1所示，对照组中15例患者显效，18例有效，17例无效，总有效率66％；治疗组25例显效，24例有效，1例无效，总有效率98％，治疗组治疗总有效率显著高于对照组，P<0.05。

3 讨论

难治性根尖周炎作为临床口腔中常见的一种病，主要是指患者牙腔中根管内病菌感染引起的，常伴有炎性豆芽组织的形成以及牙槽骨不断的破坏。已有研究 ［3］发现，尖周病感染主要是一种混合性的感染，急性尖周炎最主要的病原菌则是产黑色素类杆菌。同时难治性根尖周炎的发生，不仅仅有着一定的物理影响因素，同时也有着一定的化学影响因素和微生物影响因素。就其物理影响因素而言，主要是由于根管在预备的过程中，对尖周组织有着一定的损伤作用引起的，而其化学作用则是根管消毒药物的量相对较多，其微生物因素则是患者根管内的细菌出现了一些感染，进而使得根尖周炎处于久治不愈的状态。

我院通过对对难治性根尖周炎患者进行牙体再植术治疗，首先进行常规消毒，保证整个工作是在无菌操作下完成的，对患者进行局部麻醉，将患者的患牙拔除，对牙体以及牙槽骨进行保护，对患者不良肉芽组织进行清理，避免健康牙周组织的损伤，进行充填处理，并用16万U庆大霉素和40mL生理盐水的混合液进行浸泡，并进行脱敏处理，将牙槽窝内的肉芽组织刮出，对其进行固定检查，术后进行抗生素处理。本次研究结果显示，对照组治疗总有效率66％；治疗组治疗总有效率98％，治疗组治疗总有效率显著高于对照组，P<0.05。

通过临床实践笔者有如下体会：难治性根尖周炎患者在实际的手术过程中，往往需要注意手术过程中牙根在空气中的暴露时间不能超过30 min，同时手术的过程中更要对患者的牙周膜进行极大的保护，患者根管治疗充填的过程中，对患者的根周组织以及牙槽骨进行保护，术后治疗更要用抗生素进行消毒处理。同时我院治疗组2例难治性根尖周炎患者治疗无效，其真的原因则是在手术的过程中，患者的牙槽骨受到一定的破坏，进而对整个手术过程有着一定的影响，后期经过对整体修复治疗，均可得到一定程度上的改善。同时难治性根尖周炎行牙体再植术治疗的过程中，对牙体以及牙槽骨进行保护，对患者不良肉芽组织进行清理的过程中，避免健康牙周组织的损伤，扩大行根管，进行充填处理，避免感染，做好基本的消毒处理，从根本上保证彻底的根治。

综上所述，难治性根尖周炎患者进行牙体再植术治疗，其治疗效果尤为显著，值得临床推广。