三维骨外固定架在骨折患者中的应用

【摘要】目的 探讨三维外固定架在骨折患者治疗中的应用价值。方法 选取我院2012年1月至2014年1月住院治疗的四肢长骨骨折患者100例，应用三维多功能骨外固定架治疗，同时选取同期接受交锁髓内钉固定的患者80例，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组与对照组相比，两组骨折患者愈合时间有统计学差异（4.5±0.6 m vs 5.9±0.6 m，P<0.05），两组患者的并发症发生率有统计学差异（10.1％ vs 25.5％，P<0.05），两组患者的治疗总优良率差异无统计学意义（94.3％ vs 96.0％）。结论 三维多功能外固定架在治疗骨折患者中具有操作简便、固定牢固、愈合快等优点，适用于常见的四肢长骨骨折。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.082

工作单位：150080黑龙江省哈尔滨市骨伤科医院

Three Dimensional External Fixator Applied in Patients with Fracture

LI Yunzhi Harbin orthopedics and Traumatology Hospital in Heilongjiang Province，Harbin 150080，China

【Abstract】

Objective To explore the application value of three-dimensional external fixator in the treatment of patients with fracture. Methods Selected in our hospital in 2012 January to 2014 January hospitalized patients with limbs fracture in 100 cases, the application of three dimensional multifunctional external fixator treatment, at the same time were selected to accept the interlocking intramedullary nail in 80 cases of patients with fixed, compared two groups of patients with treatment effect. Results compared to the observation group and the control group, two groups of patients with fracture healing time was statistically difference （4.5±0.6 m vs 5.9±0.6 m，P<0.05）, the two groups of patients with complication rate was statistically different （10.1％ vs 25.5％, P< 0.05）, treatment group two patients total excellent rate difference no statistical significance （94.3％ vs 96％）. Conclusion Three dimensional multifunctional external fixator in the treatment of fracture has the advantages of simple operation, firm fixation,healing of patients, suitable for common limb long bone fracture.

【Key words】External fixation，Fracture，Application

随着现代交通与工业的发展，骨折的发生率呈逐年增高趋势，而四肢长骨骨折又是骨科骨折中常见的创伤类型 ［1］。由于四肢长骨特殊的解剖结构和力学作用，如果临床处理不及时或不妥当必然会导致患者恢复时间长，甚至影响患者的生活质量。传统的骨折复位后内固定治疗虽然疗效显著但对软组织和骨膜破坏大，近年来，生物固定由于其操作简单功能全面，逐渐被医生和患者接受。本研究对我院2012年1月至2014年1月住院治疗四肢长骨骨折患者给予三维多功能外固定架治疗，效果满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 基本资料

选取我院2012年1月至2014年1月收治的四肢长骨骨折患者100例作为观察组，其中男性62例，女性38例，平均年龄（40.21±9.56）岁，伤后手术时间：2 h～3 d；骨折部位肱骨骨折12例，股骨骨折25例，胫骨骨折52例，腓骨骨折11例；开放性骨折65例，闭合性骨折35例。同期接受交锁髓内钉固定的80里患者作为对照组。两组患者的基线资料相比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

患者入院后根据具体情况选择麻醉方式和手术策略，观察组选择三维多动能外固定术，对照组选择交锁髓内钉固定治疗。

所有患者术后接受门诊或电话随访，并定期复查X线片观察愈合情况，主要观察指标是：愈合时间、愈合率、内固定取出时间、并发症以及治疗费用。

1.3 统计学方法

用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较用独立样本的 t检验；计数资料组间比较采用χ 2检验，P<0.05为有统计学差异。

2 结果

本课题所有患者均成功随访，随访率达100％，观察组随访时间为（14.23±3.5）m，骨折愈合时间（4.5±0.6）m；对照组随访时间（15.24±2.9）m，骨折愈合时间为（5.9±0.6）m；观察组与对照组相比，骨折愈合时间差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者的治疗总优良率差异无统计学意义（94.3％ vs 96.0％）。两组患者的并发症发生率有统计学差异（10.1％ vs 25.5％，P＜0.05）。

3 讨论

四肢长骨骨折的传统治疗方法主要是复位内固定治疗，常用的内固定材料是钢板和髓内钉，对骨折的复位精准，效果坚固，但有较多的弊病，内固定术对周围血管、肌肉、骨膜造成广泛剥离，从而影响骨折部位的血运，导致稳定性下降，延迟骨折的愈合。近年来，随着生物学固定原则的提出和大家对其的接受，临床医生更倾向于选择外固定方法。与内固定术比较，外固定操作简单，操作时间简短，而且综合牵引、复位和固定三位一体，对骨折愈合效果良好。研究表明，外固定术与内固定术相比主要有如下优势，结构简单，力学稳固，可降低固定骨干部位所承受的压力负荷，对开放性骨折创伤严重者可随时清创换药，不影响制动 ［2］。三维多功能外固定术已在临床应用多年，早年主要应用于开放性骨折的治疗中，随着研究的深入，适应症不断增加，研究证实骨干多发骨折伴有软组织严重损伤的骨折治疗中，外固定架的稳定效果更佳；有报道显示，对于胫骨骨折的三种常用治疗方案相比，外固定架由于其操作简单，费用小的优点成为治疗首选方案。

总之，三维多功能外固定架更适用于四肢长骨骨折的治疗，因其具有操作简便，固定牢固、微创、愈合快、并发症少等优点更适用于开放性骨折的患者。临床工作者应积极进行探索研究，优化并扩展其适应症，更好的应用于临床。