中医治疗中风后遗症的临床观察

【摘要】目的 研究分析中医治疗中风后遗症的临床效果。 方法 根据我院接受的97例中风后遗症患者来进行研究分析，使用针对性的中医治疗方法治疗，观察治疗效果。 结果 全部患者共有14例治愈，49例显效，28例好转，6例无效，临床治疗有效率是91%。 结论 中医治疗中风后遗症的效果比较突出，患者的治疗有效率高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.108

作者单位：154101黑龙江省鹤岗市人民医院

Clinical Observation of Treatment of Apoplexy Sequelae by Traditional Chinese Medicine

JIANG Ying　Hegang People's Hospital in Heilongjiang，Hegang 154101，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of TCM in treating the sequelae of apoplexy. Methods According to the 97 cases of stroke patients in our hospital to study and analyze, the use of traditional Chinese medicine treatment, observation and treatment effect. Results 14 cases were cured, 49 cases were effective, 28 cases improved, 6 cases were invalid, the effective rate of clinical treatment was 91%. Conclusion The effect of TCM treatment of stroke sequelae is more prominent, the effective rate of the treatment of patients with high efficiency.

【Key words】Sequelae of apoplexy，TCM therapy，Clinical

临床中治疗中风后遗症共分为三个时期。早期、中期和后期。康复早期是患者的急性期后三个月之内，这个阶段的患者自身康复存在自然康复倾向，治疗措施开展后能够容易见效，所以在这个阶段应该提供多种康复措施，提升康复效果。使用药物治疗时，以汤药为主，汤剂酌情增减，辨证治疗，结合针灸、心里护理、功能锻炼，能够获得较好效果 ［1-3］。患者只要神志清晰，就能够达到生活自理的恢复效果，能够穿衣、行走、吃饭，部分患者可以无残疾的康复。所以中风后遗症患者的这三个月非常重要。康复中期是急性期后3～6个月，这个阶段的康复效果不及早期，功能恢复效果比较慢，需要更多的耐性，积极的接受康复治疗。后期则是超过6个月的患者，其恢复效果更差，可是临床中实践表明还是能够获得改善的，所以这个阶段还是需要以功能锻炼为主，针对性的治疗。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院接收的97例中风后遗症患者，共有男性患者68例，女性患者19例，患者年龄均超过45岁，有56例脑出血，29例脑血栓，12例脑栓塞，病程3个月内有46例，4～6个月有29例，超过半年的有22例。

1.2 治疗方法

1.2.1 中药认为中风是本虚标志之证，急性期有本虚之症，中医对于急性症状以治标为主，祛邪平肝息风，通络活血散瘀等是常用的治疗方式。在恢复期，患者的症状由实转虚，应该以治本为主，扶正、活血、益气、滋阴补阳，有以下的一些症型和治疗方式。

1.2.1.1 脉络空虚，风邪入中　主症：手足麻木，肌肤不仁，突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂，舌质淡，苔薄白，脉浮弦或弦细。方以黄连温胆汤加减：黄连6 g，竹茹、枳实、半夏、陈皮各l0 g，云苓15 g，生苡仁30 g，南星、天竺黄、厚朴各9 g。热象患者，加黄苓、山栀；夹风动者，用珍珠母、地龙、全蝎；头晕明显者，加菖蒲、郁金，甚者加礞石、川芎。

1.2.1.2 肝肾阴虚，风阳上扰　主症：素有头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，腰酸腿软，突然一侧手足沉重，口舌歪斜,舌强言謇，半身不遂，舌质红，苔白或黄，脉弦滑或弦细而数。方用镇肝息风汤以达镇肝息风之力：牛膝、代赭石各20 g，龙骨、牡蛎各30 g，龟板12 g，玄参6 g，天冬15 g，白芍、川楝子各l0 g，甘草3 g。

1.2.1.3 气虚血瘀，脉络闭阻　主症：起病缓慢，半身不遂，口眼歪斜，言语不利，舌质淡暗或有瘀斑，苔薄白，脉细弱或弦细。方用补阳还五汤加减：生黄芪30 g，桃仁、地龙、当归各12 g，赤芍l0 g，川芎、红花各9 g。可加全蝎3 g，僵蚕、枳实各6 g，牛膝15 g，桑枝10 g，厚朴9 g等，以增强行气通络之力。

1.2.2 在患者的病情得到控制，相对稳定的时候才会进行个体症状结合针灸治疗。中风的后遗症患者经常回出现肢体瘫痪、口眼歪斜、吞咽障碍、大小便失禁等，可以选择以下的一些功能恢复来进行康复治疗。

体针：促进肢体功能恢复。口针：让患者的语言障碍得到缓解。 头针：可以对瘫痪和失语的患者产生功能恢复治疗效果。水针：选择维生素B1、B12、当归、川穹嗪等来进行注射治疗，可以视情况混合使用多种，两天使用一次。温针：祛除体内的寒凉，金针后，针柄上包裹酒精棉球，点燃后熄灭，如此进行四五次，可以让温度通过针柄进入到穴位内，祛除体内的寒凉，促进经络通畅。拔针后在针眼上敷以温针散，提高驱寒功效 ［4］。

1.3 疗效判定标准 （1）临床治愈：患者的肢体功能得到恢复，可以自行行走，基本生活可以自理。（2）显效：肢体功能有所改善，持杖可以行走，基本能够实现自理。（3）好转：肢体功能在恢复过程中。（4）无效：临床症状无改善。

2　结果

共有97例患者，治愈病例14例，显效病例49例，好转病例28例，6例无效，共有91%的患者治疗有效。中风后遗症本是本虚标实，本虚是最主要的，表现为肝肾阴虚、脾肾阳虚、气血亏虚，所以患者血瘀、痰浊，在治疗的时候也主要针对补气、活血、化瘀、祛痰为主。

3　讨论

中风后遗症在西医治疗中有恢复期和后遗症期。中医对该疾病认为是因为积劳成疾，饮食不当、情志不顺引起的，临床中将患者分成了气虚血瘀、肝阳上亢、肝肾精亏及痰热阻滞四型，多数患者都是以气虚络阻为主，在治疗的时候应该酌情调整药方，才能够得到较高的治疗有效率。根据相关研究表明，补阳还五汤可以缓解百日咳引起急性脑水肿大鼠氧自由基连锁反应对血脑屏障及脑细胞的损害作用，在中风患者的治疗中也能够起到抑制脂质过氧化的效果 ［4-5］。

为患者进行辩证施治需要通过了解病变部位，使用引经药，让患者获得比较可靠的治疗效果，此次研究中这些患者总有效率达到了91%，说明其治疗效果还是比较优秀的。除了使用药物治疗外，康复治疗，患者的自我锻炼意识，主动治疗积极性也会对病情有很大的帮助，促进其功能的恢复，所以临床中应该也要重视这些辅助治疗手段。