原发性甲状腺功能减退症发生心包积液的危险因素分析

【摘要】目的 探究分析原发性甲状腺功能减退症发生心包液的危险因素。方法 选取2012年3月至2013年3月期间我院收治的100例原发性甲状腺功能减退症患者，对其临床资料进行回顾性分析，分析原发性甲状腺功能减退症发生心包积液的危险因素。结果 100例患者中40例并发了心包积液，与患者年龄、性别、血压无明显关系（P>0.05），与血脂水平、心肌酶、血红蛋白、心率有关（P<0.05）。结论 原发性甲状腺功能减退症发生心包积液的危险因素有很多，控制这些因素对预防治疗心包积液有很重要的临床意义，应该引起重视。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.047

工作单位：161500黑龙江省依安县人民医院

Primary Thyroid Function Analysis of Risk Factors in the Occurrence of Loss of Pericardial Effusion

REN Hong Yi'an County People's Hospital of Heilongjiang Province，Yi'an 161500，China

【Abstract】

Objective To explore the analysis of primary hypothyroidism in place of pericardial fluid risk factors. Methods During 2012 March to 2013 March were selected in 100 patients with primary hypothyroidism patients，the clinical data were retrospectively analyzed，analysis of primary hypothyroidism in risk factors of occurrence of pericardial effusion. Results 100 patients with 40 cases of pericardial effusion，and patient age，gender，blood pressure had no significant relationship （P>0.05），is associated with lipid levels，myocardial enzyme，heart rate，hemoglobin （P<0.05）. Conclusion Primary hypothyroidism dangerous complication of pericardial effusion by many factors，to control these factors on prevention and treatment of pericardial effusion has important clinical significance，should pay attention to.

【Key words】Primary hypothyroidism，Pericardial effusion，Risk factors

由甲状腺本身病变引起的甲状腺功能减退称为原发性甲状腺功能减退，简称原发性甲减。其发生原因有很多，主要是由于甲状腺不发育或发育不全，甲状腺激素合成酶缺陷、甲状腺手术或长期缺碘等引起的 ［1］。心包积液是一种常见的临床症状，是心包疾病的重要体征之一。原发性甲减可同时累及多个系统，当累及至心血管系统时则会造成心包积液，是损害心脏的重要表现 ［2］。现探究分析原发性甲状腺功能减退症发生心包液的危险因素。选取2012年3月至2013年3月期间我院收治的100例原发性甲状腺功能减退症患者，对其临床资料进行回顾性分析，分析原发性甲状腺功能减退症发生心包积液的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月至2013年3月期间我院收治的100例原发性甲状腺功能减退症患者，其中男患者55例，女患者45例；年龄18～78岁，平均年龄49.6岁。确诊前病程3个月～5年。所有患者均表现出不同程度的乏力、畏寒、便秘、反应迟钝、水肿、心音低。经实验检查，总甲状腺素（TT4）<44 ng/ml（正常值：44～116 ng/ml），促甲状腺激素（TSH）＞6 μIU/ml（正常值：0.3～6 μIU/ml）。

1.2 方法

将100例患者按照年龄、性别、血压、血脂水平、心肌酶、血红蛋白及心率进行不同的分组，观察比较组间差异，是否发生心包积液，以此分析原发性甲状腺功能减退症发生心包积液的危险因素。

判断心包积液的标准：根据超声心动图的检查结果，胸骨旁左室长轴切面可观左室壁、壁层心包分离，任一一处的液性暗区均大于0.5 cm。

1.3 统计学方法

使用软件SPSS 12.0对此次实验结果进行统计学分析，计量资料采用t的对比检验法，用卡方检验法对比计数资料，P＜0.05的相关资料有统计学意义。计数资料比较用χ 2检验，P＜0.05的相关结果具有统计学意义。

2 结果

100例患者中40例并发了心包积液，与患者年龄、性别、血压无明显关系（P>0.05），与血脂水平、心肌酶、血红蛋白、心率有关（P<0.05）。血压、血脂水平、心肌酶、血红蛋白、心率正常的患者心包积液的发生率明显低于异常患者。

3 讨论

甲状腺的生理的作用是多方面的，会影响全身多个器官，主要是促进蛋白质的分解，促进产热，也是心血管系统最重要的靶器官之一 ［3］。甲状腺功能减退症心包积液常常被误诊，危险性较大。调查表明，甲减患者心脏的受损率高达70％～80％，并发心包积液的概率达9％～33％。甲状腺功能减退症患者并发心包积液的机制尚未明确，有研究表明，长期的甲状腺缺乏，使心肌等组织细胞内的Na ＋-K ＋-ATP 酶活性受到抑制，使细胞内的水钠潴留，毛细血管的通透性随之增加，局部淋巴回流减慢，黏多糖和透明质酸发生堆积，导致循环血液中的心房利钠肽减少，造成组织发生粘液性水肿和多浆膜腔积液，一般以心包液最先发生 ［4］。现猜测的机制就有以下几种：（1）甲状腺激素合成分泌减少，毛细血管通透性增加，心肌纤维间质发生水肿、坏死，心肌酶升高；（2）ATP生成减少，导致胞液酶CK从细胞逸出增多；（3）甲状腺功能减退症患者的体温偏低使肌肉释放CK增加。

综上所述，血脂水平、心肌酶、血红蛋白、心率都是原发性甲状腺功能减退症发生心包积液的危险因素。控制这些因素对预防治疗心包积液有很重要的临床意义，应该引起重视。