贝那普利联合中成药治疗糖尿病肾病疗效观察

【摘要】目的 研究糖尿病肾病运用贝那普利联合中成药治疗的临床效果，以及用药的安全性。方法 我院对2012年4月～2014年4月间，诊治的620例糖尿病肾病患者资料进行分析，将其均分为两组。结果 通过对两组患者进行比较，观察组患者的有效率为88.4%，对照组为67.7%，两组患者差异显著，有统计学意义（P < 0.05）。结论 糖尿病肾病患者运用贝那普利联合中成药治疗的临床效果显著，能够有效的降低尿微量白蛋白，降低患者的相关实验室指标，缓解患者的临床症状，同时未见有明显的不良反应。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.099

作者单位：132602吉林省舒兰矿业（集团）有限责任公司总医院

Benazepril Combined with Chinese Medicine in the Treatment of Diabetic Nephropathy

ZHOU Xiuying　Shulan Jilin mining （Group） Co.， Ltd.，Jilin 132602，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of the treatment of diabetic nephropathy with Benazepril and Chinese patent medicine，and the safety of drug use. Methods Our hospital in April April～2014 year in 2012， analysis of data of 620 patients with diabetic nephropathy， divide it into two groups. Results Through the comparison of two groups of patients， the effective rate of the observation group was 88.4%， and the control group was 67.7%，the difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The clinical effect of the treatment of diabetic nephropathy in patients with diabetic nephropathy was significantly associated with Benazepril， can effectively reduce urinary albumin， reduce the patient's related laboratory indicators，relieve the clinical symptoms of the patients， but no obvious adverse reactions were found， the clinical effect of treatment with western medicine， it is worthy of clinical use.

【Key words】Benazepril，Jin Qi Tang tablet，Diabetic nephropathy，Clinical curative effect

糖尿病肾病（DN）是临床多发和常见的一种糖尿病微血管病变，糖尿病患者中约有30%～50%同时存在糖尿病肾病 ［1］。我院共对2012年4月～2014年4月间诊治的620例糖尿病肾病患者资料进行统计，分析相关的治疗方法，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2012年4月～2014年4月间诊治的620例糖尿病肾病患者，将所选的患者均分为两组，观察组的310例患者中，172例为男性，138例为女性；年龄在57～76岁之间，平均为（65.2±9.2）岁；DM病程在7～26年，平均为（13.2±9.0）年；糖尿病肾病病程0.4～6.4年，平均（2.4±1.1）年；FPG在（13.4±5.2）mmol/L；126例为肾功能不全代偿期，120例为肾功能不全，64例为肾功能衰竭期。对照组的310例患者中，164例为男性，146例为女性；年龄在58～77岁之间，平均为（63.5±8.9）岁；DM病程在8～24年，平均为（14.4±8.9）年；糖尿病肾病病程0.6 ～6.9年，平均（2.6±1.2）年；FPG在（12.9±6.3）mmol/L；130例为肾功能不全代偿期，118例为肾功能不全，62例为肾功能衰竭期。通过对两组患者进行比较，患者的性别、年龄、病程等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均实施糖尿病肾病常规方法治疗，具体包括严格控制血糖和饮食，糖尿病教育，将血糖控制在PBG低于10 mmol/L、FBG低于7 mmol/L。对照组患者实施常规治疗的同时运用10 mg盐酸贝那普利（洛汀新，北京诺华制药有限公司生产），每天口服1次。观察组患者在上述治疗的基础上运用金芪降糖片（天津中新药业集团股份有限公司生产，国药准字Z10920027），饭前半小时口服药物，每天三次，每次10片。所选的患者均连续治疗12周。

1.3 观察指标

分别在治疗前以及治疗后上午8点前空腹抽取血以及接取晨尿，测定24 h尿微量白蛋白（24 h UMA）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbA1C）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、SBP、DBP。

1.4 疗效判定

根据《中药新药临床研究指导原则》 ［2］中慢性肾炎及消渴病的疗效判定标准。显效的标准：患者的各种临床症状及体征均小时，尿蛋白定量为每24 h不超过0.2 g或者尿蛋白转为阴性，肾功能恢复到正常范围内；有效：患者的临床症状及体征均出现明显的改善，尿蛋白定量每24 h出超过1.08 g，肾功能基本在正常范围之内；无效：患者的临床症状未见明显好转，甚至有所加重。

1.5 统计学方法

进行统计学分析时采用SPSS 15.0系统软件，用t检验表示组间、组内比较，用χ 2检验表示计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

通过对两组患者进行比较，观察组患者中，112例为显效，162例为有效，36例为无效，有效率为88.4%，对照组患者中，76例为显效，134例为有效，100例为无效，有效率为67.7%，两组患者差异显著，有统计学意义（χ 2=19.29，P＜0.05）；经过治疗后，观察组患者24 h的HbA1、UMA、SBP、DBP的各项指标下降幅度均比对照组好，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。在治疗的过程中，观察组患者中有2例出现轻微皮肤处理，没有进行特殊处理即自行消退；此外，两组患者中均有2例出现干咳症状，为贝那普利所引起，症状较轻，没有进行特殊处理，两组患者不良反应未见明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

统计数据指出，糖尿病肾病为终末期肾功能衰竭的第一位，占35%～38%。I型糖尿病出现糖尿病肾病的几率较高，约为35%～50%，II型占20%上下。但是因糖尿病患者中多为II型，因而糖尿病肾衰透析患者中70%～80%为II型。现代医学研究指出，糖尿病肾病的出现与糖尿病的血液动力学变化、物质代谢紊乱、细胞因子以及免疫功能异常等因素有关 ［3］。祖国医学上讲糖尿病肾病为消渴并发尿浊、水肿、关格以及腰痛等病症的范畴，蛋白尿和糖尿对肾精产生损害，长期以往阴损及阳，气化不利，水火具衰，三焦壅滞，属于湿浊痰淤停滞所引起的虚中夹实证，为属本虚标实的疾病。在治疗上主要采取补泻同时进行，发挥补不留邪，攻不伤正的要点。金芪降糖片主要组成为金银花、黄芪、黄连。金银花寒、甘、清肺卫之热毒，为方中的臣药；黄连寒、苦，清中焦之火，为方中的君药；黄芪为温、甘，补肺脾之气，矫正金银花、黄芪寒凉伤正之弊端，固下焦之需，为方中佐药。但中药物功效相互补充，发挥标本兼治，正气亏虚可益，络脉瘀阻可消。

综上所述，糖尿病肾病患者运用贝那普利联合中成药治疗的临床效果显著，能够有效的降低尿微量白蛋白，降低患者的相关实验室指标，缓解患者的临床症状，同时未见有明显的不良反应，临床效果由于单纯应用西药治疗。