皮层下动脉硬化性脑病的CT临床研究

【摘要】目的 对皮层下动脉硬化性脑病CT表现以及临床表现进行分析和探讨。方法 对我院2012年12月～2014年10月收治的70例皮质下动脉硬化性脑病患者的资料进行回顾性分析。结果 皮质下动脉硬化性脑病早期主要临床表现就是肢体麻木、头痛及头晕等非特异性症状，当患者的病情发展到一定程度时，在临床上就会表现出渐进性智能障碍，在本次研究中的70例患者共计出现8例痴呆，这一结果表明痴呆这一症状并非属于对皮层下动脉硬化性脑病进行诊断的必备条件。以患者的Goto等CT分型为根据，将患者划分为44例Ⅰ型，21例Ⅱ型以及5例Ⅲ型。结论 与患者的CT表现和临床资料相结合，能够明确的诊断皮层下动脉硬化性脑病，并且可以及早的发现，因此对于早期诊治本病具有十分重要的作用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.041

工作单位：161000黑龙江省齐齐哈尔市第二医院

CT Clinical Study of Subcortical Arteriosclerotic Encephalopathy

BI Xiujuan The Second Hospital of Qiqihar in Heilongjiang province，Qiqihar 161000，China

【Abstract】

Objective To carry on analysis and Study on subcortical arteriosclerotic encephalopathy C T findings and clinical manifestations. Data of patients with arteriosclerotic encephalopathy. Methods From 2014 December～2012 October in 70 cases of cortex in our hospital were retrospectively analysis under. The results of subcortical arteriosclerotic encephalopathy early main and clinical expression is limb numbness，headache and dizziness and other nonspecific symptoms，when the patient's condition development to a certain extent，in the clinic will show a progressive mental retardation，70 cases in this study of patients a total of 8 patients with dementia. Results Show that the symptoms of dementia is not necessary condition diagnosis of subcortical arteriosclerotic encephalopathy belongs to. CT manifestations and clinical data of patients. Conclusion Combination can diagnose clearly under the cortex arteriosclerotic encephalopathy，and can be found early，therefore plays a very important role in the early diagnosis and treatment of the disease.

【Key words】Subcortical Arteriosclerotic Encephalopathy，Tomography，X-ray computer

作为一种由于脑深部供血不足而引发的血源性脱髓鞘、脑白质变性疾病，皮层下动脉硬化性脑病的主要致病因素为患者大脑半球周围血管以及周围弹力组织间隙变大，管壁中层增厚以及脑白质长穿支动脉透明变性，同时还会发现有较小囊性脑白质梗死的情况 ［1］。为了对皮层下动脉硬化性脑病 CT 表现以及临床表现进行分析和探讨，本文回顾性分析了我院收治的70例皮层下动脉硬化性脑病患者的资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2012年12月～2014年10月收治的70例皮层下动脉硬化性脑病患者的资料，对其临床资料进行回顾性分析。在这些患者中有38例女性，32例男性；患者最小年龄55岁，最大年龄83岁，平均年龄（65.6±6.1）岁；

1.2 检查方法

选择SOMATOM Spirit型螺旋CT 扫描机对患者实施常规颅脑平扫，将扫描的参数确定为：10 mm的层距与层厚，80 mA，120 kV。扫描基线为听眦线，共实施连续12层的扫描，采用512×512的距阵。

1.3 皮层下动脉硬化性脑病影像学分型标准

选择Goto推荐的分型标准：主要位于侧脑室前后角周围的病变为Ⅰ型；除了侧脑室前、后角之外，病变部位还出现在侧脑室体部，并且表现为带状或者条状，散点状或小片状是患者半卵圆中心区病灶的分布特点，但是没有出现融合的情况；Ⅱ型所见病变出现融合，而且已经形成片状 ［2］。

2 结果

2.1 临床表现

共计有40例患者出现头晕以及头痛等非特异性症状，其中有33例患者主要表现是头晕和头痛，有4例患者出现了视力模糊，另外有2例患者出现双下肢无力；共计有24例患者出现智能障碍，其中有16例患者表现为记忆力降低，18例患者表现为判断力、定向力以及计算力方面的障碍，4例患者生活不能自理和部分伴有语言障碍，8例患者痴呆；共计有16例患者出现脑卒中样表现，其中有4例患者偏瘫，6例患者偏身感觉异常，8例患者共济失调。

2.2 CT 表现及分型

患者的皮层下脑白质区出现不规则以及片状低密度影，具有不清楚的边缘，尚可以分清楚脑灰白质分界；其中有25例脑软化灶或者丘脑区腔隙性脑梗死，9例患者脑实质或蛛网膜下腔出血，50例患者脑萎缩；以患者的的Goto等CT分型为根据，将患者划分为44例Ⅰ型，21例Ⅱ型以及5例Ⅲ型。

3 讨论

过去在对皮层下动脉硬化性脑病进行诊断的时候主要是依靠病理尸检，该病曾经一度被认为属于罕见病。自从临床上开始广泛的运用MRI以及CT，皮层下动脉硬化性脑病才具有越来越高的检出率，人们开始重新认识这一疾病，并且认为皮层下动脉硬化性脑病属于老年常见病。作为一种血管源性的脱髓鞘改变，皮层下动脉硬化性脑病的主要致病原因为动脉硬化以及高血压，大脑半球周围血管以及周围弹力组织间隙变大、管壁中层增厚以及脑白质长穿支动脉透明变性是其主要的病理基础 ［3］。

该病在老年人当中比较常见，随着老年人年龄的不断增长，其具有越来越高的发病率。大多数的皮层下动脉硬化性脑病患者都具有动脉硬化以及高血压的疾病，而在临床早期主要临床表现就是肢体麻木、头痛及头晕等非特异性症状，当患者的病情发展到一定程度时，在临床上就会表现出渐进性智能障碍。其CT主要表现为患者的皮层下脑白质区出现不规则以及片状低密度影，具有不清楚的边缘，上可以分清楚脑灰白质分界。总之，与患者的CT表现和临床资料相结合，能够明确的诊断皮层下动脉硬化性脑病，并且可以及早的发现，因此对于早期诊治本病具有十分重要的作用。