磁共振弥散加权成像在低级别脑胶质瘤中的诊断价值

【摘要】目的 探讨磁共振弥散加权成像在低级别脑胶质瘤中的诊断价值。方法 确诊低级别的脑胶质瘤的病人30例，全部病例在手术前进行磁共振弥散加权成像扫描。诊断病人肿瘤部分的ADC值及rADC值。结果 肿瘤各部分的ADC值从高到低依次分布在：肿瘤实质部分、肿瘤周围、坏死部分、对侧正常脑白质。手术前对肿瘤恶性度的评估有利于制定治疗方案，并且对肿瘤的预后具有一定意义。结论 CT和MRI在一定程度上反映的肿瘤信息是有限的，磁共振弥散加权成像具有很多优点如成像速度较快，后续处理相对简单。很多脑缺血性疾病患者在早期就得到诊断，有利于病情的快速恢复。对于肿瘤的诊断、制定治疗方案都提供了重要的帮助。更有利于在低级别脑胶质瘤中的诊断，具有非常重要的作用，具有必不可少的诊断价值。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.035

工作单位：122000辽宁省朝阳市朝阳中心医院神经外二科

Magnetic Resonance Diffusion Weighted Imaging Diagnostic Value in Low Grade Glioma

LIU Yubing Neurological Surgery departmen 2，Chaoyang center hospital in Liaoning，Chaoyang 122000，China

【Abstract】

Objective Toinvestigatethediffusionweightedmagnetic resonance imaging in low-grade gliomas in diagnostic value. Methods Glioma diagnosis of low levels of patients with 30 cases，all cases were scanned with diffusion weighted magnetic resonance imaging before operation. Tumor diagnosis in patients. Results Thepartof tumor ADC values from high to low：the parenchyma of tumor distribution in，around the tumor，necrosis，part of the contralateral normal white matter. Operation before the assessment of tumor malignant degree is conducive to making treatment scheme，and prognosis of the tumor has a certain significance. Conclusion CT and MRI to a certain extent，reflect the tumor information is limited，diffusion weighted magnetic resonance imaging has many advantages such as the imaging speed is fast，the subsequent processing is relatively simple.Fortumordiagnosis，treatmentplancanprovidei mportanthelp.Moreconducivetothelow-gradegliomadiagnosisdon'tbrain，plays a very important role，and has diagnostic value of essential.

【Key words】Diffusion - weighted imaging，Low level，Tumor

胶质瘤是一种原发肿瘤，在复杂的中枢神经系统中，有很多种，而胶质瘤，是其中最常见的一种，手术后的效果与肿瘤的级别有直接影响，根据肿瘤的级别制定治疗方案，磁共振弥散加权成像可以快速确定肿瘤的级别，对于低级别脑胶质瘤磁共振弥散加权成像可以快速判定，对于治疗具有及时性，对于判断预后效果具有重要的临床意义，可以有效的判定肿瘤是属于良性还是恶性，磁共振弥散加权成像在对肿瘤的分级程度诊断时具有非常重要的预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

确诊低级别的脑胶质瘤的病人有30例，全部病例在手术前进行磁共振弥散加权成像扫描。其中良性胶质瘤患者7例，间变胶质瘤10例，胶质母细胞瘤7例。有10例在手术后使用磁共振复查有4例出现肿瘤复发，5例无明确复发症状。

1.2 扫描方法

采用磁共振扫描仪。首先进行常规扫描，包括SE T1W1、FSE T2W1，然后进行弥散加权扫描，采用SE平面回波成像，参数分别为：500/105 ms，层厚为5 mm，FOV：36.3×17.8 cm。矩阵128×128，梯度因子选为0/mm 2和600/mm 2，最后采用Gd-DTPA作为增强剂，T1增强扫描精准度。在一次成像后，我们可以得出一种不同于前者的图像，也就是弥散加权图像。

1.3 资料分析

将最终扫描得出的数据通过指定系统传入弥散加权处理后的软件。根据肿瘤实质部分、坏死部分、肿瘤周围区域这三个部分 ［1］，测量平均ADC值，ROI的ADC的值由分别在三个弥散梯度方向的三个ROI的ADC的值得平均数得知。相对ADC的值由最终得出的ADC值与对侧正常白质区ADC的比值计算得知。10例随机抽查的病例中有4例在复查后出现复发问题，5例复查没有出现问题。手术后是否出现复发问题与肿瘤周区域ADC的值存在一定关联关系 ［2］。

2 结果

最终对比结果得知肿瘤实质部分ADC值为2404.5±423.7 （×10 -6mm 2/s），坏死部分ADC值为1213.6±300.0（×10 -6mm 2/s），肿瘤周围ADC值为1658.1±301.0（×10 -6mm 2/s）对侧正常脑白质ADC值为821.3±52.6（×10 -6mm 2/s）。肿瘤各部分的ADC值从高到低依次分布在：肿瘤实质部分、肿瘤周围、坏死部分、对侧正常脑白质。低级别脑胶质瘤ADC值为1745.2±235.0，rADC值为2.00±0.15，高级别脑胶质瘤ADC值为1300.0±258.3，rADC值为1.52±0.31。低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤的ADC值具有统计学意义（P<0.001）；低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤的rADC值也具有统计学意义（P<0.01）。复发组肿瘤区域ADC值为1300.0±258.3，无复发组肿瘤区域ADC值为 1745.2±235.0，两者差异具有统计学意义。

3 讨论

肿瘤的预后效果和肿瘤的病理级别有直接关系，根据肿瘤的病理级别制定治疗方案，所以准确的判断肿瘤的级别具有一定的重要程度 ［3］。磁共振弥散加权成像是常规扫描的补充，对脑肿瘤进行定性分析，上升到微观研究。磁共振弥散加权成像对于判定肿瘤恶性程度、制定治疗方案都提供了重要的帮助。更有利于在低级别脑胶质瘤中的诊断，具有必不可少的诊断价值。