CT在腹部创伤诊断中的应用分析

【摘要】目的 分析腹部创伤应用CT诊断的临床价值。方法 选取2013年4月～2014年4月间我院收治的腹部创伤患者47例，分为CT组与B超组，并与病理结果进行对照。结果 CT组诊断准确率（95.74％）显著高于B超组（80.85％），与病理结果接近，CT与B超的诊断准确率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹部创伤应用CT诊断可以准确反映创伤类别、位置、面积，显像清晰、安全无创、操作简单。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.028

作者单位：161200 黑龙江省齐齐哈尔市富裕县中医院

Applied Study on CT Diagnosis of Abdomen Trauma

CUI Guijuan Hospital of Traditional Chinese Medicine in Fuyu County，Qiqihaer 161200，China

【Abstract】

Objective To explore clinical value of CT in diagnosis of abdomen trauma. Methods Choose 47 abdomen trauma patients who are treated in hospital from April 2013 to April 2014 and separate them into two groups which are given CT diagnosis and B-Ultrasound diagnosis respectively; and then compare patients’ pathology outcomes between two groups. Results Treatment efficacy in CT group（95.47％）is much higher than that in B-Ultrasound group（80.85％），such a result is identical to pathology outcomes; there is a differential between two diagnosis approaches and such a result has statistic value（P<0.05）. Conclusion CT diagnosis is accurate and clear to demonstrate the type，place and proportion of abdomen trauma，it is safe，non-invasive and easy to operate; thus，CT diagnosis is quite worthwhile to be promoted widespread.

【Key words】 Abdomen trauma，CT diagnosis，Application value

据统计，在全身创伤中腹部创伤占0.4％～4.3％，而死亡率可达10％。以往检查腹部创伤通常应用X线平片与超声，并且结合症状体征进行确定。然而此种方式分辨率差，成像模糊，部分隐匿创伤难以检出，漏误诊率高，威胁患者生存安全。CT诊断的图像处理技术强大，在腹部创伤的临床诊断中优势显著，可为创伤的早期诊断与治疗方案的制定提供有利依据。基于此，我院对2013年4月～2014年4月间收治的腹部创伤患者47例分别给予CT诊断与超声诊断，并与病理结果进行对照，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2014年4月间我院收治的腹部创伤患者47例，分为CT组与B超组。CT组25例，男14例，女11例，平均年龄（41.37±2.58）岁，平均病程（1.23±0.44）d；B超组22例，男13例，女9例，平均年龄（45.19±2.03）岁，平均病程（1.18±0.35）d。致伤原因：20例锐器戳伤，14例坠落伤，13例车祸伤。临床表现：上腹疼痛、体位改变疼痛加剧、腹胀、深呼吸受限；腹部可见皮下淤血与皮肤擦伤，患者血压下降，甚至出现休克，表情痛苦。两组患者临床表现、致伤原因、病程年龄等基本资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 CT组 应用岛津CS-9301型双波长飞点薄层扫描仪进行腹部扫描，层距：5～10 mm，层厚：5～10 mm，自膈顶扫描至肾下极，重点关注腹膜后腔与肠道变化。若发现腹内存在血肿、游离液体、脏器裂伤，即视为创伤阳性 ［1］。

1.2.2 B超组 应用日立（HITACHI）EZU—MT11-SZE型B超仪进行全面检查，注意检查整个上腹部位，若腹腔内发现存有游离液，则提示创伤阳性。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

病理证实腹部创伤47例，其中18例脾损伤，9例肝损伤，4例膀胱损伤，5例胰腺损伤，11例肠系膜损伤。CT检出腹部创伤45例，符合率为95.74％，其中17例脾损伤，符合率为94.44％；9例肝损伤，符合率为100.00％；4例膀胱损伤，符合率为100.00％；5例胰腺损伤，符合率为100.00％；10例肠系膜损伤，符合率为90.91％。B超检出腹部创伤38例，符合率为80.85％，其中14例脾损伤，符合率为77.78％；8例肝损伤，符合率为88.89％；3例膀胱损伤，符合率为75.00％；4例胰腺损伤，符合率为80.00％；9例肠系膜损伤，符合率为81.82％。CT诊断准确率（95.74％）显著高于B超检查（80.85％），CT检出率接近于病理结果，两种诊断方式准确率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腹部创伤临床多见，由于创伤部位的特殊性与内脏敏感性，腹部创伤需要给予早期诊断与及时处理，因此，积极寻找能够全面反映创伤状况的诊断方式尤为重要。CT检查显像清晰，可为临床医生根据扫描图像正确判断病情提供有利依据。而且CT诊断作为一种现代扫描技术特异性强、敏感性高，可在短期内对腹腔脏器与组织损伤状况给予迅速判断，重复性好，易于检测。宗立永 ［2］的研究证实，现代的CT诊断可在20 s内完成检测，这对减少漏误诊率与缩短检查时间具有积极意义。本研究中，病理证实腹部创伤47例，CT检出腹部创伤45例，B超检出腹部创伤38例，CT诊断准确率（95.74％）显著高于B超检查（80.85％），CT检出率接近于病理结果，两组诊断方式准确率差异有统计学意义（P＜0.05）。说明CT诊断可以清晰显示腹部创伤范围、位置、周围组织的损伤程度，为早期诊断提供准确信息，为临床治疗提供一定参考。脾损伤是腹部创伤的主要类型，有资料表明，CT诊断脾损伤的准确性与敏感性能够达到96％ ［3］。这是因为脾脏接近体表、血管丰富、组织脆弱，周围组织保护性差，外界暴力冲击可对脾脏造成直接损伤。脾脏损伤的后果严重，患者多表现为进行性加重的腹痛与突然昏迷，临床中需要给予CT平扫与增强扫描，并且结合生命体征及临床病史进行明确诊断。肝脏破裂同样多见，直接的暴力冲击即可造成肝脏破裂，多数创伤能够累及右叶。患者一旦发生肝脏损伤往往会出现腹腔积血，其积血量对预后评价具有极高参考价值。肾脏创伤是仅次于脾脏损伤、肝脏损伤的另一主要的创伤类型，CT检查时需要给予增强扫描，充分显示肾脏的损伤状况，及时明确诊断，避免造成严重后果。CT针对肠系膜损伤的显示相对困难，肠道破裂后会溢出气体充满腹膜或腹腔，此为肠系膜损伤典型的CT表现。临床中一旦发现患者腹腔中存在大量积血或积液，但是却无脏器损伤，此时需要高度警惕是否为肠系膜损伤。胰腺损伤的发生率低，但其致死率高，需要引起临床重视。伴发严重损伤者，CT表现为胰腺裂口或断裂；损伤轻者的CT表现为胰周渗液、胰腺肿胀、筋膜增厚。综上所述，腹部创伤应用CT诊断可以准确反映创伤类别、位置、面积，显像清晰、安全无创、操作简单。