肝癌患者介入治疗的依从性与影响因素分析

【摘要】目的　探究肝癌患者介入治疗的依从性与影响因素。方法　选取我院肝癌患者200例进行问卷调查，调查一般资料、介入治疗的依从性和社会支持。结果 得分最高的是介入治疗依从性，得分最低的是定期复查。其中接受相关健康教育、经济费用状况、历次介入治疗不良反应、社会支持和肝癌知情度是影响肝癌患者介入治疗的依从性因素。结论 肝癌介入治疗与依从性成正比，医护人员应对患者依从性的影响因素提出相应的措施，才能有效提高患者治疗依从性。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.063

作者单位：118000 丹东市第一医院介入科

Analysis of the Factors Involved in Compliance and Effect of Treatment in Patients With Hepatocellular Carcinoma

WANG Kehong　The First Hospital of Dandong　Dandong 118000，China

【Abstract】

Objective　To explore the factors of compliance and effect of interventional treatment in patients with hepatocellular carcinoma. Methods　In our hospital 200 cases of liver cancer patients were investigated with questionnaire，general information survey，interventional therapy compliance and social support. Results The highest scoring is interventional treatment compliance，the lowest score is the periodic review. The acceptance of relevant health education，economic costs，the previous interventional treatment of adverse reactions，social support and HCC informed is influence factors of compliance of the interventional treatment of liver cancer patients. Conclusion　Proportional to interventional therapy and compliance of hepatocellular carcinoma，the influence factors of medical personnel to deal with patient compliance and puts forward the corresponding measures，can effectively improve the treatment compliance of patients with.

【Key words】Liver cancer，Interventional therapy，Compliance

肝癌包括原发性肝癌和转移性肝癌两种。介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新型治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。依从性也称顺从性、顺应性，指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为。我院将肝癌患者介入治疗的依从性与影响因素进行分析研究，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

将我院2012年1月～2014年1月采用介入治疗的肝癌患者200例进行问卷调查。其中女性50例，男性150例；年龄24～76岁，平均46.51±6.59岁；患者均采用介入治疗1次以上；200例患者均头脑清醒，语言表达能力正常；所有患者及家属均对本次调查内容知情，并签定知情同意书。

1.2　方式

采用我院自制的问卷调查表和社会支持评定量表对进行介入治疗的肝癌患者进行调查，问卷调查表包括患者的一般资料和介入治疗依从性调查：一般资料包括经济费用状况、是否接受过相关健康教育、历次介入治疗不良反应及肝癌诊断知情度、有无家族病史等；介入治疗依从性调查内容有介入治疗、定期复查及不良生活方法改善等。

1.3　疗效判定指标

问卷调查表中全部做到为3分，基本做到为2分，偶尔做到为1分，未做到为0分；社会支持评定量表总分在45～66分之间为高水平，在23～44分之间为中等水平，小于等于22分为低水平 ［1］。

2　结果

2.1　患者一般资料比较

经济情况较好的有48例，一般的有96例，差的有56例；接受健康教育的有82例，没有接受健康教育有118例；对不良反应害怕的有140例，不害怕的有60例；对肝癌知情的有94例，对肝癌不知情的有106例。

2.2　治疗依从性得分情况

治疗依从性总得分为（32.25±5.89）分，其中定期复查依从性为（2.71±0.76）分，生活方式改善依从性为（2.88±0.87）分，介入治疗依从性为（3.12±0.89）分。

2.3　社会支持得分

社会支持平均得分为（39.12±5.86）分，其中最低分为19分，最高分为65分；低水平为11例，中等水平为89例，高等水平100例。

3　结论

即使是最好的治疗计划，患者不依从也会失败，严重甚至导致患者死亡。本报告中仅64例患者能按照医生的嘱咐按时到院进行复查，可见我院肝癌患者介入依从性较低，医护应提高重视。

肝癌患者介入治疗依从性的影响因素有：（1）经济费用状况是影响介入治疗患者依从性的主要因素，报告中有56例患者经济费用情况较差，导致经济较差原因有很多，包括进口化疗药物、介入治疗需进行多次重复治疗和大部分肝癌患者在化疗前失去劳动能力等。因此，我院在对患者进行介入治疗前应根据患者的实际经济情况，做出相应的治疗方案，从而能够避免患者应经济情况耽误治疗。（2）是否接受相关健康教育也因素之一，报告中接受过相关健康教育的有82例，但并不全面。由于患者对“癌症”等字眼的敏感性，肝癌介入治疗的健康教育效果较低。（3）肝癌知情度：介入治疗的依从性和患者对病情的知情度成正比 ［2］。报告中对病情知情低于不知情的患者，这是由于医护人员及家属担心患者心理承受不了，从而选择隐瞒。因此，为提高患者治疗的依从性，医护人员应提高语言交流与为患者提供心理支持等技能。（4）历次介入治疗的不良反应带给患者身心伤害，报告中有140例患者害怕产生不良反应。医护人员应对产生的不良反应提出相应的对策，从而降低不良反应对患者身心的伤害。（5）报告中显示患者社会支持平均分高于国内常规分数，由此可见，肝癌患者比一般患者更需要社会支持。

总之，影响肝癌患者介入治疗的依从性有经济费用情况、社会支持等因素，对这些因素提出相应的对策，才能有效提高患者治疗依从性。