内科急诊腹痛临床分析

【摘要】目的 分析探讨内科急诊腹痛的临床表现以及发病原因等。方法 选取2011年3月～2015年4月在我院接受内科急诊腹痛治疗的516例患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果 516例患者中有372例患者为消化系统疾病，占72.09%，其中多为急性胃肠炎；82例患者为泌尿系统疾病，占15.89%，其中多为输尿管结石；52例患者为妇科疾病，占10.08%，多为急性盆腔炎；6例患者为心血管系统疾病，占1.17%，均为急性心梗；4例患者为其他疾病，占0.78%，患者可伴有呕吐、腹胀、发热、腹泻、便秘等症状。516例患者的临床诊断准确率为98.64%，误诊率为1.36%。讨论 内科急诊腹痛患者的发病原因较多，且临床表现多样，治疗期间医护人员应充分重视患者疾病，针对性采取检查措施尽早查明发病原因，并给予对症治疗。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.037

作者单位：450000 郑州市第一人民医院急诊科

Clinical Analysis of Emergency Abdominal Pain in Department of Internal Medicine

SONG Xiangkui　Department of Emergency，First People's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective Analysis and discussion of emergency medicine clinical manifestations and pathogenesis of abdominal pain and so on. Methods Selected from March 2011 to April 2015 in our hospital emergency medical treatment of 516 cases of abdominal pain in patients，the clinical data were retrospectively analyzed. Results A total of 372 patients were digestive diseases，accounting for 72.09%，of which more acute gastroenteritis，82 patients with urinary system diseases，accounting for 15.89 percent，mostly ureteral calculi，52 patients of gynecological diseases，accounting for 10.08 percent，more acute pelvic inflammatory disease，6 patients with cardiovascular disease，accounting for 1.17%，were acute myocardial infarction，4 patients for other diseases，accounting for 0.78%. Patients may be accompanied by vomiting，bloating，fever，diarrhea，constipation and other symptoms. 516 cases of patients with clinical diagnosis accuracy rate of 98.64 percent，the misdiagnosis rate was 1.36%. Conclusion More medical emergency abdominal pain etiology and clinical manifestations，medical treatment should pay full attention to the patient during the disease，early detection of specific measures taken to check the causes and give symptomatic treatment.

【Key words】Emergency，Abdominal pain，Etiology

急诊腹痛是内科急诊中的常见疾病，其临床特点为发病急、病因复杂、病情变化快以及症状严重等 ［1］。因急诊腹痛对患者的危害较大，因此治疗期间应及时、准确判断患者病情，并予以针对性治疗措施，避免影响患者生命安全。临床治疗中，急诊腹痛的发病原因较多，且临床表现多样，增加了诊治难度 ［2］。本文通过研究内科急诊腹痛的相关情况，以期为临床治疗提供借鉴。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月～2015年4月在我院接受内科急诊腹痛治疗的516例患者，其中男性患者303例，女性患者213例，年龄15～88岁，平均年龄（38.7±3.2）岁；有91例患者发病24 h内作出诊断，3例患者发病72 h后作出诊断，平均诊断时间（26.7±4.6）h。

1.2 诊断方法

患者入院后，医生对其进行详细病情询问，及时排除暴饮暴食、饮酒等不良生活习惯引起的腹痛。详细记录患者发病的缓急程度以及疼痛程度，判断患者腹痛部位。对患者实施血、尿常规、血压等常规检测，根据患者的临床特征给予B超、心电图检测，必要时可实施穿刺活检，分析比对患者的检查结果并予以仔细核实。加强对患者的临床反应以及不适症状的观察。

2　结果

516例患者均表现为腹痛症状，其中174例患者伴有呕吐症状，68例患者伴有发热症状，240例患者伴有腹泻症状，4例患者伴有便秘，28例患者伴有尿频、尿急、尿痛症状。33例患者腹肌紧张，122例患者满腹压痛，153例患者脐上部位压痛，35例患者右下腹压痛，12例患者麦氏点反跳痛或压痛，268例患者肠鸣音活跃。对患者进行血常规、尿常规、检查等发现，196例患者的血常规为4～10×10 9/L，260例患者的血常规为10 ～20×10 9/L，60例患者的血常规＞20×10 9/L；经腹部B超显示，有1例患者出现包块，78例患者泌尿系结石；经X线腹部透视，有12例患者的肠腔可发现大小不等液平；16例患者经胃镜检查，17例患者胃或十二指肠溃疡；心电图检查后，5例患者发生急性心肌梗死。

本组患者中有372例患者为消化系统疾病，占72.09%，其中270例患者为急性胃肠炎，16例患者为急性阑尾炎，33例患者为慢性胃炎急性发作，16例患者为消化系溃疡，6例患者为食管炎，14例患者为急性肠梗阻，10例患者为急性胆管疾病，3例患者为急性胰腺炎，4例患者为溃疡病穿孔；82例患者为泌尿系统疾病，占15.89%，其中44例患者为输尿管上段结石，34例患者为输尿管下段结石，4例患者为膀胱炎；52例患者为妇科疾病，占10.08%，其中16例患者为急性盆腔炎，8例患者为异位妊娠，26例患者为痛经，2例患者黄体破裂；6例患者为心血管系统疾病，占1.17%，均为急性心梗；4例患者为内分泌系统疾病，占0.78%，4例患者均为糖尿病酮症酸中毒。

3　讨论

急性腹痛是临床治疗中较为常见的疾病，也是患者最为痛苦的一种主诉 ［3］。急性腹痛包括内科、妇科、外科等多个学科，腹痛原因较多，可涉及人体多个系统，因此应及时对患者病情进行全面、准确诊断 ［4］。急性腹痛的发生原因较多，一般可分为腹痛病变、腹外邻近器官病变、新陈代谢紊乱以及神经源性病变等四大类 ［5］。急诊腹痛的病因较多且较为复杂，但其病变仍主要为腹部脏器病变，本组研究中，患者的急诊腹痛主要为急性胃肠炎、泌尿系结石、急性肠梗阻等，与谢延 ［6］的研究类似。其中消化系统疾病占急诊腹痛的72.09%；泌尿系统疾病占15.89%，妇科疾病占10.08%。临床诊断急性腹痛疾病，应注意患者的性别与年龄，年龄50岁以上的老年人应实施常规心电图检查，及时排除心梗引起的腹痛疾病，女性患者还应询问月经史等；患者来院就诊时还应详细询问患者病史，若患者有消化性溃疡病史，则可能为溃疡复发引起的腹痛，若糖尿病史患者发生腹痛或反复呕吐，应考虑糖尿病酮症酸中毒；对同时发生一种或两种疾病的患者，应予以全面考虑，如慢性阑尾炎患者右下腹痛时，应考虑是否患有右输尿管结石疾病 ［7-8］。对患者实施全面的物理及实验室检查，通过心电图、X线检查等方式协助诊断疾病，检查时应充分考虑患者病情，采取针对性影像检查设备，提高临床诊断准确率。