一次性治疗乳牙牙髓及根尖周病的临床研究

【摘要】目的 研究一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病的临床疗效。方法 选取2013年12月～2015年1月在我院做过治疗乳牙牙髓及根尖周病的168例患儿做此次研究的对象，分为A、B两组。结果 两组患者在治疗后疼痛发生率没有统计学差异，A组略有优势。结论 一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病无需多次复诊操作，疗效明显。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.019

作者单位：1 830002 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市口腔医院

2 830001 乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区维吾尔医医院

Clinical Study in Treatment of Disposable Dental Pulp and Periapical Disease

Aziguli • Abdiryim 1　Gerber • Kader 21 Stomatological Hospital of Urumqi City，Urumqi 830002，China 2 Uygur Medicine Hospital of the Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumqi 830001，China

【Abstract】

Objective Study on the clinical curative effect of one-time root canal treatment of deciduous teeth pulp periapical disease. Methods From December 2013 to January 2015，168 cases of children with dental pulp and periapical disease in our hospital as the object of this study，and divided into A and B two groups. Results Two groups of patients in pain after treatment no significant difference，the incidence in A group had a slight advantage.

Conclusion Disposable root canal treatment of deciduous teeth with endodontic disease without repeated referral operation，obvious curative effect.

【Key words】　One-time treatment，Deciduous tooth，Dental pulp and periapical disease

儿童乳牙的健康与否可以影响到颌骨和牙弓的正常发育，和恒牙的正常萌出以及良好排列都有着密不可分的关联。乳牙牙髓疾病和根尖周病若未能得到及时治疗，会导致乳牙牙列缺失，甚至影响到颌面发育。儿童牙科疾病的治疗目的是最大程度保留乳牙，完善其正常的功能直至乳恒牙的替换，而治疗牙患儿童对医生的技术和耐心要求很高。传统的乳牙根管治疗方法需要多次复诊 ［1］，患儿的不配合给治疗增添了很多难度，在治疗儿童乳牙牙髓及根尖周病上迅速而有效的治疗才是首选。本文选取168例在我院做过一次性和多次性治疗乳牙牙髓及根尖周病的患儿病例，来做比对性分析，旨在探讨乳牙根管治疗上简洁又行之有效的方法，现做如下报道。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月～2015年1月在我院做过治疗乳牙牙髓及根尖周病的168例患儿做此次研究的对象，男孩78例，女孩90例，年龄在3～10岁，平均年龄（6±2.1）岁。因临床情况差异，84例患牙做过一次性根管治疗为A组，84例患牙做的是多次性根管治疗为B组。急性牙髓炎42例，慢性牙髓炎50例，根尖周炎61例，牙髓坏死15例，患牙牙根都相对稳定，根管畅通，患儿在性别、年龄、疾病的类型上均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗前先拍摄X线片，影像学的检查对观察根尖区及根分叉区的脓肿形成 ［2］，了解根管和根尖的基本情况，牙胚发育情况和牙根吸收程度均有很大帮助。确定根管距离根尖1～2 mm的工作长度，对常规使用器械进行规范消毒，治疗的过程必须在无菌环境下严格操作。常规开髓，尽量去除侧壁的牙髓组织，尽量露出根管口，拔髓针探入三分之一处拔髓；根管预备，不用过于扩充根管，器械严禁超出根尖孔，避免感染扩散和伤害到恒牙胚。预备完根管之后，用3%过氧化氢溶液与生理盐水交替冲洗根管，做好消毒和清理工作，之后，干燥根管和髓腔。两组患者的治疗方式之前都相同，此后各有不同。

（1）A组患者使用日本森田株式会社生产的Vitapex糊剂做充填，Vitapex糊剂是一种注射型根管充填糊剂，无需专业调配，具有氢氧化钙和碘仿两者的优点，可吸收性强，对继恒牙胚不会产生影响，适合用于乳牙一次性治疗的根管充填。将Vitapex糊剂通过注射器导入根管内，注射器的尖端在根管至根尖三分之一处使力，充满根管后，去除髓腔内多余糊剂，待其干燥后再用磷酸锌垫底，富士Ⅸ玻璃离子去进行充填。拍摄X线片确定根充效果，一个月后复诊。

（2）B组患者根管预备后，做完干燥处理，碘甘油加碘仿棉捻暂封，一周后复诊，患者无痛感即可进行治疗，做根管充填，方法同A组。若痛感不减，症状没有减轻，则再行治疗，直至复诊无痛感后再行根充术。

1.3 疗效判定

复查时患牙无自觉的症状，无咬合痛，咀嚼功能良好，没有松动状况，牙龈根部色泽正常，叩诊无痛感，X线片可见根尖周病症消失或者病灶减小，此为治疗成功，反之即为失败。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，两组的疗效对比采用χ 2检验，在P＜0.05时，表示差异有统计学差异。

2　结果

两组患儿在治疗一周后，A组的疼痛发生率18.2%低于B组发生率20.3%，P＞0.05，两者没有差异。治疗半年后，A组成功者为82例，成功率为98%，B组成功76例，成功率90%，A组高于B组，两者相比P＞0.05，差异无统计学意义。

3　讨论

本次研究旨在探讨治疗乳牙牙髓及根尖周病时，一次性治疗和多次完成治疗在减少患儿疼痛上更具备有利因素。多次性根管治疗术临床上经常应用，具有操作时间短，疗效稳定的优势，缺点是需要患者多次就诊，稍有不慎，易因操作不当引发根尖周组织的继发感染或损伤。因儿童患者的特殊性，选择快速有效的治疗方法，在提高患儿牙病的医疗质量上具有重要意义。一次性根管治疗乳牙牙髓及根尖周病因其无需多次复诊，能减轻患儿的心理负担，节省时间的同时又经济实用，疗效上和多次治疗效果相比也略有优势，已经越来越多的被应用于儿科口腔治疗。

在治疗的过程中选择好适应证和长期有效的充填药物，是治疗成功的关键 ［3］，严格规范操作行为，做好根管消毒，就可取得良好的疗效，一次性根管治疗乳牙牙髓及根尖周病，疗效确切，快捷有效。